畅通呼吸道操作常规

畅通呼吸道操作常规
一、评估要点
1、呼吸困难的程度。

2、患者气道梗阻程度。

3、既往史。

4、辅助检查：血气分析、胸部平片、纤维支气管镜检查等。

二、操作要点
1、仰头举颏法：患者仰卧，一手置于前额向下用力使头后仰，另一手的食指与中指置于下颌角处，抬起下颌。

2、仰头抬颈法：患者仰卧，一手置于前额使头后仰，另一手放在颈下，将颈托起。

3、托颌法：患者仰卧，急救者将其肘部放在患者头部两侧，双手抓住患者下颌并向操作者方向牵拉。

一方面头稍向后仰，一方面将下颌骨前移。

4、手法清理气道：一手用拇指食指牵拉舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速将口腔异物抠出；若伤员牙关紧闭，可用两食指从伤员口角处插入口腔内顶住下牙，两拇指与食指交叉用力打开口腔，清理气道。

5、托颌牵舌法：当患者舌后坠阻塞声门时，用手从下颌骨后方托向前侧。

将舌牵出，使声门通畅后用口咽或鼻咽管来维持。

6、口咽管的应用：（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。

（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上
插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转 180 度成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。

三、指导要点
1、严格掌握适应症，如果患者仍有反应或正处于抽搐时，则不可用手指清除异物。

2、仰头举颏法时，注意勿压迫颈前部的颏下软组织，以免压迫气管。

3、托下颌时，急救者的第 2-5 指应着力于患者下颌角的升支，不要握住下颌角的水平支，否则反会使口关闭，影响开放气道，还应防止用力过度，以免引起下颌关节脱位。

注意事项：
1、疑有或有颈椎损伤时，可举颏但尽量不仰头，以免加重脊髓损伤。

对于小儿头部不能过度后仰，以免加重气道阻塞。

2、咽气道通常不用于神志清楚和上呼吸道反射活跃的患者，否则可能会引起痉挛、呕吐及误吸。

3、插口咽通气导管时，应注意避免损坏牙齿，有义齿应取下，不要将两唇夹于导管和门齿之间，以免损伤造成出血。