肿瘤的概述ppt课件
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2. 掌握肿瘤的生长方式和转移途径 3. 掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的区别、癌
与肉瘤的区别 4. 熟悉肿瘤的命名原则和分类；理解肿
瘤对机体影响 5. 了解肿瘤的病因和发病机制
3
概述
1. 肿瘤（tumor）是常见病、多发病，特别是恶性 肿瘤，是危害人类健康最严重的疾病之一。
2. 在我国每年因恶性肿瘤死亡约170万人，占死亡 总数的25%左右。据我国2001年调查统计，城市居 民恶性肿瘤死亡率占死因第一位，为135.59/10万， 农村居民恶性肿瘤死亡率占死因第三位，为 105.36/10万。
（一）肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤异型性不明显，组织结构与其起源组织相似，恶
性肿瘤组织结构的异型性明显。 （二）肿瘤细胞的异型性 恶性肿瘤细胞分化低，表现出明显的异型性和幼稚性。 1. 瘤细胞的多形性 2. 瘤细胞核的改变 3. 瘤细胞浆的改变
10
肿瘤细胞核的多形性
11
四、肿瘤的生长与扩散
（一）肿瘤的生长
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般形态
1. 肿瘤的数目与大小 2. 肿瘤的形状 3. 肿瘤的颜色 4. 肿瘤的硬度
6
7
肿瘤的外形和生长方式模式图 8
二、肿瘤的组织结构
任何肿瘤都含实质和间质两部分，两者有着密切的关系。
肿瘤实质 即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决 定着肿瘤的良、恶性以及对机体的影响程度。通常根据 其形态来判断肿瘤的组织来源和生物学特性。
12
13
（二）肿瘤的扩散
1．直接蔓延 2．转移
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移
14
癌的淋巴道转移示意图
15
16
癌的血道转移模式图
肺转移癌 17
18
五、肿瘤的分级与分期
分级 恶性肿瘤根据组织结构和细胞的异型 性可分为三级，即高分化的为Ⅰ级，属低度恶 性；Ⅱ级为中等分化，属中度恶性；Ⅲ级为低 分化或未分化，属高度恶性。
肿瘤
.
1
第四章 肿 瘤
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的基本特征 第三节 肿瘤对机体的影响 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 第六节 常见肿瘤举例 第七节 肿瘤的病因和发病机制
2
目的要求：
1. 掌握肿瘤、异型性、转移、癌前病 变、原位癌、早期浸润癌的概念
肿瘤间质 即含有脉管的纤维结缔组织，起着支持和营 养肿瘤实质的作用，通常生长快的肿瘤间质血管多，反 之则较少。许多肿瘤间质内含有数量不等的淋巴细胞、 浆细胞、巨噬细胞等，这是机体对肿瘤的免疫反应。
9
三、肿瘤的异型性
异型性的概念：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都 与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
组织分化程度
生长速度 继发改变 生长方式
转移 复发 对机体影响
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化好，异型性小，与原有 组织的形态相似，核分裂像 无或稀少 缓慢 很少发生坏死、出血 膨胀性或外生性生长
不转移 手术切除后很少复发 较小，主要为局部压迫或阻 塞作用。如发生在重要器官 也可引起严重后果
分化差，异型性大，与原有组织 的形态差别大，核分裂像多见并 可见病理核分裂像
分期 肿瘤的分期目前有不同的方案，其主 要原则是根据原发瘤的大小、浸润的深度、范 围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋 巴结的转移、有无血道转移等来确定肿瘤发展 的程度或早晚。目前普遍使用国际抗癌协会制 定的TNM分期法。
19
六、癌前病变、原位癌及早期浸润癌
（一）癌前病变
1．粘膜白斑
2．子宫颈糜烂
3．纤维囊性乳腺病
4．结肠多发性息肉病
5．慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
6．慢性皮肤溃疡
7．肝硬化
8．慢性溃疡性结肠炎
20
结肠多发性息肉病
21
宫颈非典型增生（轻、中、重度）
22
（二）原位癌
指癌变限于皮肤的表皮层内或粘膜的上皮 层内，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者，如 食管或宫颈的原位癌。
（三）早期浸润癌
3. 我国常见肿瘤死因顺序为肝癌、肺癌、胃癌、
食管癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌、白
血病、淋巴瘤等。
4
第一节 肿瘤的概念
1. 肿瘤的概念：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控， 导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常 表现为局部肿块。
2. 正常细胞转变为肿瘤细胞后具有异常的形态、代 谢和功能。它不同程度的丧失了分化成熟的能力，且 生长旺盛，相对无止境，与整个机体不协调，即使致 瘤因子不存在，肿瘤细胞的生长和代谢特点仍可继续 维持。炎症、损伤修复时的增生，增生的组织分化成 熟基本上具有原组织的结构与功能，一旦病因消除， 增生即告停止，与肿瘤性增生有着本质的区别。 5
指癌细胞突破基底膜向下浸润生长，但浸 润的范围较浅，其浸润深度不超过3～5mm， 且无局部淋巴结转移。
23
宫颈原位癌
24
第三节 肿瘤对机体的影响
1. 良性肿瘤 主要表现为对局部的压迫和阻塞作用。
2. 恶性肿瘤 恶性肿瘤除了对局部的压迫和阻塞外，
还会对机体造成以下影响：
① 恶性肿瘤常浸润破坏正常组织结构，影响器官的功能；
② 恶性肿瘤细胞侵破血管可引起出血；
③ 肿瘤代谢产物、坏死分解产物被机体吸收或合并感染时， 可引起发热；
④ 肿瘤压迫、浸润局部神经可导致顽固性疼痛；
⑤ 恶性肿瘤还可发生转移，造成更多组织器官的破坏，因而 对机体的影响严重；
⑥ 恶性肿瘤患者晚期出现恶病质，表现严重消瘦、乏力、贫
血和全身衰竭。
25
第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
1. 肿瘤的生长速度 主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程 度。一般来说，良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长速 度较快，常在短时间内形成明显肿块，由于营养供应 相对不足，易发生坏死、出血等继发性改变。
2. 肿瘤的生长方式 （1）膨胀性生长：这是绝大多数良性肿瘤的生长方式。 （2）浸润性生长：是大多数恶性肿瘤的生长方式。 （3）外生性生长：良性、恶性肿瘤均可呈外生性生长。
较快
常发生出血、坏死、溃疡形成等
浸润性或外生性生长
（基底伴浸润性生长）
常有转移
手术切除等治疗后较多复发
较大，除压迫、阻塞外，还可破
坏原发处和转移处的组织结构，
引起坏死、出血、合并感染，甚
至造成恶病质、死亡
与肉瘤的区别 4. 熟悉肿瘤的命名原则和分类；理解肿
瘤对机体影响 5. 了解肿瘤的病因和发病机制
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概述
1. 肿瘤（tumor）是常见病、多发病，特别是恶性 肿瘤，是危害人类健康最严重的疾病之一。
2. 在我国每年因恶性肿瘤死亡约170万人，占死亡 总数的25%左右。据我国2001年调查统计，城市居 民恶性肿瘤死亡率占死因第一位，为135.59/10万， 农村居民恶性肿瘤死亡率占死因第三位，为 105.36/10万。
（一）肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤异型性不明显，组织结构与其起源组织相似，恶
性肿瘤组织结构的异型性明显。 （二）肿瘤细胞的异型性 恶性肿瘤细胞分化低，表现出明显的异型性和幼稚性。 1. 瘤细胞的多形性 2. 瘤细胞核的改变 3. 瘤细胞浆的改变
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肿瘤细胞核的多形性
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四、肿瘤的生长与扩散
（一）肿瘤的生长
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般形态
1. 肿瘤的数目与大小 2. 肿瘤的形状 3. 肿瘤的颜色 4. 肿瘤的硬度
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7
肿瘤的外形和生长方式模式图 8
二、肿瘤的组织结构
任何肿瘤都含实质和间质两部分，两者有着密切的关系。
肿瘤实质 即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决 定着肿瘤的良、恶性以及对机体的影响程度。通常根据 其形态来判断肿瘤的组织来源和生物学特性。
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（二）肿瘤的扩散
1．直接蔓延 2．转移
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移
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癌的淋巴道转移示意图
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癌的血道转移模式图
肺转移癌 17
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五、肿瘤的分级与分期
分级 恶性肿瘤根据组织结构和细胞的异型 性可分为三级，即高分化的为Ⅰ级，属低度恶 性；Ⅱ级为中等分化，属中度恶性；Ⅲ级为低 分化或未分化，属高度恶性。
肿瘤
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第四章 肿 瘤
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的基本特征 第三节 肿瘤对机体的影响 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 第六节 常见肿瘤举例 第七节 肿瘤的病因和发病机制
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目的要求：
1. 掌握肿瘤、异型性、转移、癌前病 变、原位癌、早期浸润癌的概念
肿瘤间质 即含有脉管的纤维结缔组织，起着支持和营 养肿瘤实质的作用，通常生长快的肿瘤间质血管多，反 之则较少。许多肿瘤间质内含有数量不等的淋巴细胞、 浆细胞、巨噬细胞等，这是机体对肿瘤的免疫反应。
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三、肿瘤的异型性
异型性的概念：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都 与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
组织分化程度
生长速度 继发改变 生长方式
转移 复发 对机体影响
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化好，异型性小，与原有 组织的形态相似，核分裂像 无或稀少 缓慢 很少发生坏死、出血 膨胀性或外生性生长
不转移 手术切除后很少复发 较小，主要为局部压迫或阻 塞作用。如发生在重要器官 也可引起严重后果
分化差，异型性大，与原有组织 的形态差别大，核分裂像多见并 可见病理核分裂像
分期 肿瘤的分期目前有不同的方案，其主 要原则是根据原发瘤的大小、浸润的深度、范 围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋 巴结的转移、有无血道转移等来确定肿瘤发展 的程度或早晚。目前普遍使用国际抗癌协会制 定的TNM分期法。
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六、癌前病变、原位癌及早期浸润癌
（一）癌前病变
1．粘膜白斑
2．子宫颈糜烂
3．纤维囊性乳腺病
4．结肠多发性息肉病
5．慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
6．慢性皮肤溃疡
7．肝硬化
8．慢性溃疡性结肠炎
20
结肠多发性息肉病
21
宫颈非典型增生（轻、中、重度）
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（二）原位癌
指癌变限于皮肤的表皮层内或粘膜的上皮 层内，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者，如 食管或宫颈的原位癌。
（三）早期浸润癌
3. 我国常见肿瘤死因顺序为肝癌、肺癌、胃癌、
食管癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌、白
血病、淋巴瘤等。
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第一节 肿瘤的概念
1. 肿瘤的概念：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控， 导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常 表现为局部肿块。
2. 正常细胞转变为肿瘤细胞后具有异常的形态、代 谢和功能。它不同程度的丧失了分化成熟的能力，且 生长旺盛，相对无止境，与整个机体不协调，即使致 瘤因子不存在，肿瘤细胞的生长和代谢特点仍可继续 维持。炎症、损伤修复时的增生，增生的组织分化成 熟基本上具有原组织的结构与功能，一旦病因消除， 增生即告停止，与肿瘤性增生有着本质的区别。 5
指癌细胞突破基底膜向下浸润生长，但浸 润的范围较浅，其浸润深度不超过3～5mm， 且无局部淋巴结转移。
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宫颈原位癌
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第三节 肿瘤对机体的影响
1. 良性肿瘤 主要表现为对局部的压迫和阻塞作用。
2. 恶性肿瘤 恶性肿瘤除了对局部的压迫和阻塞外，
还会对机体造成以下影响：
① 恶性肿瘤常浸润破坏正常组织结构，影响器官的功能；
② 恶性肿瘤细胞侵破血管可引起出血；
③ 肿瘤代谢产物、坏死分解产物被机体吸收或合并感染时， 可引起发热；
④ 肿瘤压迫、浸润局部神经可导致顽固性疼痛；
⑤ 恶性肿瘤还可发生转移，造成更多组织器官的破坏，因而 对机体的影响严重；
⑥ 恶性肿瘤患者晚期出现恶病质，表现严重消瘦、乏力、贫
血和全身衰竭。
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第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
1. 肿瘤的生长速度 主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程 度。一般来说，良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长速 度较快，常在短时间内形成明显肿块，由于营养供应 相对不足，易发生坏死、出血等继发性改变。
2. 肿瘤的生长方式 （1）膨胀性生长：这是绝大多数良性肿瘤的生长方式。 （2）浸润性生长：是大多数恶性肿瘤的生长方式。 （3）外生性生长：良性、恶性肿瘤均可呈外生性生长。
较快
常发生出血、坏死、溃疡形成等
浸润性或外生性生长
（基底伴浸润性生长）
常有转移
手术切除等治疗后较多复发
较大，除压迫、阻塞外，还可破
坏原发处和转移处的组织结构，
引起坏死、出血、合并感染，甚
至造成恶病质、死亡