中医执业助理医师(内科学)-试卷8 (1)

中医执业助理医师（内科学）-试卷8
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：28，分数：56.00)
1.诊断早期胃癌最重要的手段是
（分数：2.00）
A.X线钡剂检查
B.胃镜检查√
C.癌胚抗原测定
D.大便隐血试验
E.胃液分析
解析：解析：胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡剂。

胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。

2.肝硬化门静脉高压的表现是
（分数：2.00）
A.腹水√
B.肝大
C.营养障碍
D.出血倾向
E.肝掌
解析：解析：肝门静脉高压症状表现为如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时，表现为呕血及黑粪；脾功能亢进可致血细胞三少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等；发生腹水时腹胀更为突出。

3.十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是
（分数：2.00）
A.十二指肠球部前壁√
B.十二指肠球部后壁
C.十二指肠降部
D.十二指肠水平部
E.十二指肠球部小弯侧
解析：解析：典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部(95％)，最常见在距幽门3cm以内(90％)。

溃疡发生在前壁最多，占50％；其次为后壁，占23％；下壁占22％；上壁最少，占5％，偶可前后壁均有。

4.胃溃疡引起的功能性改变不包括
（分数：2.00）
A.痉挛性改变
B.激惹征√
C.胃蠕动减弱
D.胃蠕动增强
E.分泌增加
解析：解析：激惹征是十二指肠溃疡的表现，所以B选项描述的是错误的。

故答案选择B。

5.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是
（分数：2.00）
A.大肠(埃希)杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌√
E.嗜盐杆菌
解析：解析：幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。

所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

6.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是
（分数：2.00）
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.14C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定√
解析：解析：定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验。

7.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是
（分数：2.00）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查√
解析：
8.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义
（分数：2.00）
A.干酪性肉芽肿
B.肠黏膜溃疡
C.炎性细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿√
E.肠系膜淋巴结肿大
解析：
9.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆
（分数：2.00）
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α，球蛋白增加√
E.凝血因子Ⅷ活性增加
解析：
10.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是
（分数：2.00）
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶√
E.乳酸杆菌制剂
解析：解析：溃疡性结肠炎药物治疗：①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等；②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发；③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。

11.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是
（分数：2.00）
A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死√
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾大
E.反复出现黄疸
解析：
12.原发性肝癌肝外转移好发部位是
（分数：2.00）
A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺√
解析：解析：肝外血行转移多见于肺，其次在骨，也可转移至肾、脑、皮肤等。

13.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
（分数：2.00）
A.胆道疾病√
B.手术创伤
C.高钙血症
D.并发于流行性腮腺炎
E.大量饮酒和暴饮暴食
解析：解析：胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。

在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50％～70％。

14.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症／预后不佳的征兆
（分数：2.00）
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症√
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
解析：解析：急性胰腺炎的病死率约10％，几乎所有死亡病例均为首次发作，伴随Ranson指标3项或大于3项。

出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。

15.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值
（分数：2.00）
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶√
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
解析：解析：急性胰腺炎发病后8．12小时血清淀粉酶活性开始升高，12．24小时达高峰，2．4天下降至正常。

如超过500U／dl，即有诊断意义；达350U／dL时应怀疑此病。

急性胰腺炎时，血清脂肪酶可持续升高10一15天。

16.胃酸缺乏最可靠的判断指标是
（分数：2.00）
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7．0
D.分泌量等于0 √
E.基础酸分泌量等于0
解析：解析：MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值，若无酸，即MAO为0，是胃酸缺乏最可靠的指标，而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后，再连续收集1小时胃液所测泌酸值，未加刺激剂，若为0，刺激后还可能会有酸分泌，所以不如MAO可靠，呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠。

17.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是
（分数：2.00）
A.丙谷胺
B.奥美拉唑√
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
解析：
18.关于H 2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少
（分数：2.00）
A.法莫替丁√
B.雷尼替丁
C.雷尼替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
解析：解析：法莫替丁为组胺H 2受体阻滞药。

对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌，对动物实验性溃疡有一定保护作用。

服药后约1小时起效，作用可维持12小时以上。

19.结核性腹膜炎的常见并发症是
（分数：2.00）
A.肠梗阻√
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿
解析：解析：结核性腹膜炎并发症以肠梗阻为多见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。

梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。

肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔脓肿形成。

因此，本题选A。

20.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著
（分数：2.00）
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化√
解析：
21.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好
（分数：2.00）
A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影√
D.CT检查
E.腹腔镜检查
解析：
22.引起急性胰腺炎休克的主要病因是
（分数：2.00）
A.感染
B.使用盐酸哌替啶
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量不足√
解析：
23.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用
（分数：2.00）
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶√
C.H 2受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
解析：解析：抑肽酶：现已广泛的临床使用大剂量用以抑制胰液酶分泌。

它除了能抑制胰蛋白酶分泌以外，并能抑制激肽酶、纤维蛋白溶酶的分泌。

24.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗
（分数：2.00）
A.吗啡镇静√
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
解析：
25.消化性溃疡的确诊依赖于
（分数：2.00）
A.纤维胃镜检查√
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查
解析：解析：纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法，在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形，椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血，水肿，略隆起。

26.有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的
（分数：2.00）
A.胰腺肿大，质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3～5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿√
解析：
27.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是
（分数：2.00）
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄√
解析：
28.门静脉高压症不包括下列哪个体征
（分数：2.00）
A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D.食管和胃底静脉曲张
E.肝大√
解析：解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。

大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。