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• 甲状腺髓样癌(MTC)的诊断,确定手术范围，探查残留病灶，随访疗效 和寻找复发和转移灶。
• 软组织肿瘤定性和定位，探测转移灶和骨骼浸润的累及范围以及放疗 和化疗的疗效评估。
• 肺部肿块的辅助定性定位诊断。 • 甲状腺以外的头颈部恶性肿瘤的定性定位诊断。
4
适应症—67Ga肿瘤显像
• 良恶性肿瘤的鉴别诊断。 • 肿瘤及转移灶定位诊断,寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶。 • 肿瘤与结节病的鉴别诊断。 • 恶性黑色素瘤辅助分期及术后随访。 • 放疗和化疗效果的评价及复发或转移的判定。 • 肺癌的辅助定性和辅助分期。
肿 瘤 显 像
1
适应症—18F-FDG-PET/CT
• 鉴别病变的良恶性。 • 寻找肿瘤的原发灶。 • 恶性肿瘤分期。 • 监测肿瘤的治疗效果。 • 检查肿瘤的复发，尤其是肿瘤标识物升高时。 • 肿瘤治疗后，鉴别肿瘤、纤维化或坏死。 • 指导活检穿刺定位。 • 指导放疗计划。 • 非肿瘤方面的应用，如判断感染与动脉硬化等。
22
采集参数
• 平面静态像：矩阵256×256或128×128，计数500K～1000K。 • 断层像：矩阵64×64或128×128，帧/3～6度，以总计数30分为限来决
定每帧计数。 • 动态像：矩阵64×64或128×128，帧/2秒，时间1～2分钟。 • ZOOM：以图像占据视野80%为原则相应选取。
非特异性显像剂。 • 显像的阳性率受仪器的分辨率影响较大，小于1cm的肿瘤及其转
移灶常难以发现。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
最佳配合，保证图像质量。
8
注意事项--99mTc(V)–DMSA肿瘤阳性显像
• 对甲状腺髓样癌诊断的准确性极高，但若患者治疗后，病灶的阳 性率会下降，宜用99mTc –MIBI作补充检查。
最佳配合，保证图像质量。
7
注意事项-- 201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像
• 99mTc-MIBI的标记率>95%。 • 乳腺肿瘤显像时，要选对侧肘静脉给药，以防止同侧注射渗漏造
成的腋窝淋巴结假阳性。 • 201Tl采集时，如可能可选用多能峰采集，以在短时间内收集更
多计数，提高图像质量。 • 201Tl、99mTc-MIBI在肿瘤内的集聚与清除受多种因素影响，属
• 给药前测量血糖，如高于正常或降血糖或择日再行检查。 • 给药前后多饮水，少活动，少谈话，少咀嚼。 • 脑部检查时，给药前后要静卧休息，控制视听。 • 心肌检查时，先给糖负荷，待血糖水平120 ～150mg时给药。 • 温度低时，给药前后要注意保暖，以减少棕色脂肪代谢。 • 有无外科手术，介入治疗，放化疗，一般需要3 ～4周间隔。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
人移位而影响图像质量。 • 多体位，必要时作断层显像。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
最佳配合，保证图像质量。
10
注意事项--放射免疫显像
• 保证正确的显像时间、仪器参数选择。 • 采集计数率低时，可适当减少总计数，以避免采集时间
过长，造成病人移位而影响图像质量。 • 根据临床需要，选择多体位，必要时加做断层。 • 采集前摆位病人时，要告知病人检查时体位、采集持续
• 99mTc-MIBI：半衰期6h，140keV，主要经过肝胆和肾脏 排泄。剂量740 ～1110MBq（20～30mCi）。采集时间 10～20分、2～3小时。
• 99mTc(V)-DMSA：能量140 keV，剂量740～925MBq（20～ 25mCi）。 采集时间10～15分、24小时。
14
时间、呼吸状态等需要配合的情况，以取得最好配合， 保证图像质量。
11
显像剂⑴
• 糖代谢类 18F—FDG为常规示踪剂，是葡萄糖的衍生物，反映的 是组织细胞葡萄糖利用率。静脉给药后45 ～60分钟在细胞内达 到平衡浓度。半衰期110分，发射正电子，光子能量511Kev。剂 量：根据体重0.1～0.2/Kg，参考范围5～15mCi。
• 脂肪代谢类 11C-胆碱是细胞膜的重要组成部分，反映肿瘤细胞 膜的合成情况。给药后5～8分钟在靶器管内达到高峰。
• 氨基酸代谢类 11C-蛋氨酸是蛋白质的合成原料，反映肿瘤细胞 增殖过程。静脉给药后10～15分钟在靶器管内达到高峰。
• 核苷酸代谢类 18F-FLT（胸腺嘧啶）是合成核酸分子的原料，反 映肿瘤细胞的增殖过程。静注给药后40～50分钟在靶器管内达到 高峰。
时延长1/2～1倍。 • 2D与3D采集方式的区别：Septum In or Out
21
准直器选择与能窗设定
• 99mTc：平行孔低能通用或高分辨，能峰140Kev，窗宽20%。 • 201Tl：平行孔低能通用或高分辨，能峰75Kev，窗宽20%。 • 67Ga：平行孔中能通用，能峰93、185、300Kev，窗宽20%。 • 131I：平行孔中高能通用，能峰364Kev，窗宽20%。
• 某些良性资料进行综合分析。
• 根据检查部位的情况，选择好准直器。 • 针孔准直器时，要提前做好预试验，各个部位要有固定的探测距
离，并所有病人都保持一致，特殊情况不能一致时一定要注明。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
显像剂⑶
• 67Ga：半衰期78h，能量93keV、185keV、300keV，剂量 296～370MBq（8～10mCi）。采集时间48～72小时。
• 131I-McAb 完整抗体，主要浓聚于肝脏，能量364 keV， 半衰期8.01天，剂量：2～4mCi。采集时间24小时。
• 99mTc-McAb 抗体片断，主要浓聚于肾脏，能量140 keV， 半衰期6小时，剂量10 ～ 20mCi。采集时间2～4小时。
5
适应症—放射免疫显像
• 经组织病理学诊断为靶抗原阳性肿瘤患者的术前分期。 • 上述患者术后肿瘤复发及转移灶的探测。 • 靶抗原阳性肿瘤现病史或既往史患者，其它检查发现可疑占位病变而
不能定性者。
6
注意事项--18F-FDG PET肿瘤显像
• 常规禁食4小时，可适量饮水，胸部检查禁食12小时，以减少心 肌的影响。
15
PET探测器结构、原理示意图
⑴湮灭辐射 ⑵环形探头 ⑶重建图像
16
图像采集——发射扫描
17
图像采集——CT扫描或透射扫描
18
衰减校正示意图
19
加 衰 减 图
去 衰 减 图
20
图像采集-PET
• 给药后45分～1小时开始，病人排尿后置于视野中心，双臂上举，扫 描方向由下至上。
• 扫描分两步：透射与发射。 • 发射扫描时间：3D：BGO、GSO3～5分/床；LSO1.5～3分/床。2D采集
23
12
显像剂⑴附
• 导致18F-FDG代谢升高的因素有： 恶性肿瘤。 良性病变（炎症、结核、感染等）。 手术创伤。 生理活动（骨骼肌、胃肠道）。
• 导致18F-FDG代谢减低的因素有： 部分放射治疗、化学治疗后。
13
显像剂⑵
• 201Tl：半衰期73h，发射135、167keV的χ射线和6983keV的γ射线，肾脏排泄，剂量111 ～185MBq（3～ 5mCi） 。采集时间10～20分、2～3小时。
2
适应症—201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像
• 颅脑肿瘤(201Tl) • 甲状腺肿瘤 (201Tl、99mTc–MIBI ) • 甲状旁腺肿瘤 (201Tl、99mTc–MIBI ) • 乳腺肿瘤(99mTc–MIBI) • 肺部肿瘤(99mTc–MIBI)
3
适应症--99mTc(V)–DMSA肿瘤阳性显像
最佳配合，保证图像质量。
9
注意事项--67Ga肿瘤显像
• 显像剂要有质量保证，注射剂量要充足。 • 选择好显像时间。 • 要保证仪器的质量控制，正确选择显像条件。 • 67Ga显像必须在淋巴造影前进行。 • 病人于检查前1周停用铁制剂，腹部检查前1天服用缓泄剂并于检
查前清洁灌肠（大剂量延迟显像可免做）。 • 采集计数率低时，可适当减少总计数，以避免采集时间过造成病
• 软组织肿瘤定性和定位，探测转移灶和骨骼浸润的累及范围以及放疗 和化疗的疗效评估。
• 肺部肿块的辅助定性定位诊断。 • 甲状腺以外的头颈部恶性肿瘤的定性定位诊断。
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适应症—67Ga肿瘤显像
• 良恶性肿瘤的鉴别诊断。 • 肿瘤及转移灶定位诊断,寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶。 • 肿瘤与结节病的鉴别诊断。 • 恶性黑色素瘤辅助分期及术后随访。 • 放疗和化疗效果的评价及复发或转移的判定。 • 肺癌的辅助定性和辅助分期。
肿 瘤 显 像
1
适应症—18F-FDG-PET/CT
• 鉴别病变的良恶性。 • 寻找肿瘤的原发灶。 • 恶性肿瘤分期。 • 监测肿瘤的治疗效果。 • 检查肿瘤的复发，尤其是肿瘤标识物升高时。 • 肿瘤治疗后，鉴别肿瘤、纤维化或坏死。 • 指导活检穿刺定位。 • 指导放疗计划。 • 非肿瘤方面的应用，如判断感染与动脉硬化等。
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采集参数
• 平面静态像：矩阵256×256或128×128，计数500K～1000K。 • 断层像：矩阵64×64或128×128，帧/3～6度，以总计数30分为限来决
定每帧计数。 • 动态像：矩阵64×64或128×128，帧/2秒，时间1～2分钟。 • ZOOM：以图像占据视野80%为原则相应选取。
非特异性显像剂。 • 显像的阳性率受仪器的分辨率影响较大，小于1cm的肿瘤及其转
移灶常难以发现。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
最佳配合，保证图像质量。
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注意事项--99mTc(V)–DMSA肿瘤阳性显像
• 对甲状腺髓样癌诊断的准确性极高，但若患者治疗后，病灶的阳 性率会下降，宜用99mTc –MIBI作补充检查。
最佳配合，保证图像质量。
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注意事项-- 201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像
• 99mTc-MIBI的标记率>95%。 • 乳腺肿瘤显像时，要选对侧肘静脉给药，以防止同侧注射渗漏造
成的腋窝淋巴结假阳性。 • 201Tl采集时，如可能可选用多能峰采集，以在短时间内收集更
多计数，提高图像质量。 • 201Tl、99mTc-MIBI在肿瘤内的集聚与清除受多种因素影响，属
• 给药前测量血糖，如高于正常或降血糖或择日再行检查。 • 给药前后多饮水，少活动，少谈话，少咀嚼。 • 脑部检查时，给药前后要静卧休息，控制视听。 • 心肌检查时，先给糖负荷，待血糖水平120 ～150mg时给药。 • 温度低时，给药前后要注意保暖，以减少棕色脂肪代谢。 • 有无外科手术，介入治疗，放化疗，一般需要3 ～4周间隔。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
人移位而影响图像质量。 • 多体位，必要时作断层显像。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
最佳配合，保证图像质量。
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注意事项--放射免疫显像
• 保证正确的显像时间、仪器参数选择。 • 采集计数率低时，可适当减少总计数，以避免采集时间
过长，造成病人移位而影响图像质量。 • 根据临床需要，选择多体位，必要时加做断层。 • 采集前摆位病人时，要告知病人检查时体位、采集持续
• 99mTc-MIBI：半衰期6h，140keV，主要经过肝胆和肾脏 排泄。剂量740 ～1110MBq（20～30mCi）。采集时间 10～20分、2～3小时。
• 99mTc(V)-DMSA：能量140 keV，剂量740～925MBq（20～ 25mCi）。 采集时间10～15分、24小时。
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时间、呼吸状态等需要配合的情况，以取得最好配合， 保证图像质量。
11
显像剂⑴
• 糖代谢类 18F—FDG为常规示踪剂，是葡萄糖的衍生物，反映的 是组织细胞葡萄糖利用率。静脉给药后45 ～60分钟在细胞内达 到平衡浓度。半衰期110分，发射正电子，光子能量511Kev。剂 量：根据体重0.1～0.2/Kg，参考范围5～15mCi。
• 脂肪代谢类 11C-胆碱是细胞膜的重要组成部分，反映肿瘤细胞 膜的合成情况。给药后5～8分钟在靶器管内达到高峰。
• 氨基酸代谢类 11C-蛋氨酸是蛋白质的合成原料，反映肿瘤细胞 增殖过程。静脉给药后10～15分钟在靶器管内达到高峰。
• 核苷酸代谢类 18F-FLT（胸腺嘧啶）是合成核酸分子的原料，反 映肿瘤细胞的增殖过程。静注给药后40～50分钟在靶器管内达到 高峰。
时延长1/2～1倍。 • 2D与3D采集方式的区别：Septum In or Out
21
准直器选择与能窗设定
• 99mTc：平行孔低能通用或高分辨，能峰140Kev，窗宽20%。 • 201Tl：平行孔低能通用或高分辨，能峰75Kev，窗宽20%。 • 67Ga：平行孔中能通用，能峰93、185、300Kev，窗宽20%。 • 131I：平行孔中高能通用，能峰364Kev，窗宽20%。
• 某些良性资料进行综合分析。
• 根据检查部位的情况，选择好准直器。 • 针孔准直器时，要提前做好预试验，各个部位要有固定的探测距
离，并所有病人都保持一致，特殊情况不能一致时一定要注明。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
显像剂⑶
• 67Ga：半衰期78h，能量93keV、185keV、300keV，剂量 296～370MBq（8～10mCi）。采集时间48～72小时。
• 131I-McAb 完整抗体，主要浓聚于肝脏，能量364 keV， 半衰期8.01天，剂量：2～4mCi。采集时间24小时。
• 99mTc-McAb 抗体片断，主要浓聚于肾脏，能量140 keV， 半衰期6小时，剂量10 ～ 20mCi。采集时间2～4小时。
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适应症—放射免疫显像
• 经组织病理学诊断为靶抗原阳性肿瘤患者的术前分期。 • 上述患者术后肿瘤复发及转移灶的探测。 • 靶抗原阳性肿瘤现病史或既往史患者，其它检查发现可疑占位病变而
不能定性者。
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注意事项--18F-FDG PET肿瘤显像
• 常规禁食4小时，可适量饮水，胸部检查禁食12小时，以减少心 肌的影响。
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PET探测器结构、原理示意图
⑴湮灭辐射 ⑵环形探头 ⑶重建图像
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图像采集——发射扫描
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图像采集——CT扫描或透射扫描
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衰减校正示意图
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加 衰 减 图
去 衰 减 图
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图像采集-PET
• 给药后45分～1小时开始，病人排尿后置于视野中心，双臂上举，扫 描方向由下至上。
• 扫描分两步：透射与发射。 • 发射扫描时间：3D：BGO、GSO3～5分/床；LSO1.5～3分/床。2D采集
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显像剂⑴附
• 导致18F-FDG代谢升高的因素有： 恶性肿瘤。 良性病变（炎症、结核、感染等）。 手术创伤。 生理活动（骨骼肌、胃肠道）。
• 导致18F-FDG代谢减低的因素有： 部分放射治疗、化学治疗后。
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显像剂⑵
• 201Tl：半衰期73h，发射135、167keV的χ射线和6983keV的γ射线，肾脏排泄，剂量111 ～185MBq（3～ 5mCi） 。采集时间10～20分、2～3小时。
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适应症—201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像
• 颅脑肿瘤(201Tl) • 甲状腺肿瘤 (201Tl、99mTc–MIBI ) • 甲状旁腺肿瘤 (201Tl、99mTc–MIBI ) • 乳腺肿瘤(99mTc–MIBI) • 肺部肿瘤(99mTc–MIBI)
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适应症--99mTc(V)–DMSA肿瘤阳性显像
最佳配合，保证图像质量。
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注意事项--67Ga肿瘤显像
• 显像剂要有质量保证，注射剂量要充足。 • 选择好显像时间。 • 要保证仪器的质量控制，正确选择显像条件。 • 67Ga显像必须在淋巴造影前进行。 • 病人于检查前1周停用铁制剂，腹部检查前1天服用缓泄剂并于检
查前清洁灌肠（大剂量延迟显像可免做）。 • 采集计数率低时，可适当减少总计数，以避免采集时间过造成病