推拿配合二甲双胍治疗肥胖_型糖尿病患者80例临床观察_宋柏林

推拿配合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病患者80例临床观察
宋柏林
1
朴春丽
1
陈曦
1
齐伟
1
于淼
2
王之虹
3
（1．长春中医药大学附属医院，吉林长春130021；2．吉林省人民医院中医科，吉林长春130021；3．长春中医药大学，吉林长春130117）
摘要：目的：观察推拿配合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病的临床疗效。

方法：将80例患者随机分为对照组40例和治疗组40例，对照组采用二甲双胍治疗，治疗组在二甲双胍治疗的基础上加用推拿治疗。

结果：对照组治疗后总有效率为72.5%，治疗组治疗后总有效率为92.5%，两组比较有显著性差异（P ＜0.05）。

治疗组患者治疗后腰围、BMI 、体重、FPG 、2h PG 、HbA1c 、TG 、TC 、FINS 、HOMA-IR 均有明显下降（P ＜0.01，P ＜0.05），其中2h PG 、HbA1c 、TG 、TC 、FINS 、HOMA-IR 与对照组比较，有显著性差异（P ＜0.01，P ＜0.05）。

结论：推拿配合药物治疗2型糖尿病具有良好的疗效。

关键词：2型糖尿病；推拿；中西医结合；临床观察
中图分类号：R587.1；R244.1；R977.1+
5
文献标识码：A 文章编号：1004-
0668（2011）03-0009-03作者简介：宋柏林，男，1962年生，在读博士研究生，教授；研究方向：点穴推拿治疗脏腑疾病。

Clinical Observation of Eighty Patients with Obesity and Type 2
Diabetes Treated with Massage and Metformin
SONG Bai-lin 1，PIAO Chun-li 1，CHEN Xi 1，et al
（1.Hospital Affiliated to Changchun University of TCM ，Changchun Jilin 130021；2.The Department of the traditional Chinese medicine in The JiLin Provice the people's Hospital ，Changchun Jilin 130021；3.Changchun University of TCM ，Changchun Jilin 130117）
［Abstract ］Objective ：To observe clinical efficacy on Obesity and type 2diabetes treated with massage and metformin.Meth-ods ：80patients were randomized into control group （40patients ）and treatment group （40patients ）.Metformin was adopted in control group and massage and metformin were given in treatment group.Results ：The total effective rate was 72.5%in control group and was 92.5%in treatment group after treatment.The difference between the two groups was significant （P ＜0.05）.Waistline ，BMI ，body weight ，FPG ，2hPG ，HbAlc ，TG ，TC ，FINS ，HOMA-IR decreased remarkably after treatment in treatment groups （P ＜0.01，0.05）.In treatment group ，after treatment ，2hPG ，HbA1c ，TG ，TC ，FINS ，HOMA-IR were decreased apparently ，indicating significant differences in comparison with control group （P ＜0.01，
P ＜0.05）.Conclusion ：Massage and metformin have good efficacy on type 2diabetes.［Key words ］：Type 2diabetes ；massage ；integrated traditional and western medicine ；clinical observation.
糖尿病是一种与环境和遗传有关的较复杂的代谢紊乱性疾病，
在人群中的发病率正逐年上升，为临床最常见的慢性病之一。

患者中90%以上为Ⅱ型糖尿病，而在Ⅱ型糖尿病中80%的患者肥胖或超重，所以肥胖成为Ⅱ型糖尿病的重要原因
［1］。

目
前，胰岛素及各种口服降糖药是当今糖尿病治疗领
域的主流治疗手段。

推拿减肥效果显著，近年来研究发现，
配合推拿手法治疗糖尿病具有疗效稳定、毒副作用小、安全性高的优点，能有效改善患者症状，减轻体重，并能通过整体治疗延缓胰岛细胞衰老，防止并发症的出现。

我们采用推拿配合药物治疗Ⅱ型糖尿病取得较好疗效，现报告如下。

成都中医药大学学报2011年第34卷
1资料与方法
1.1临床资料
所有病例均来自长春中医药大学附属医院2008年 2010年门诊及住院患者，共80例，其中男39例，女41例，年龄在30 63岁之间，病程1 15年之间。

诊断符合1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准及1999年亚太地区肥胖诊断标准。

排除并发其他脏器严重疾病，年龄＞65岁或体质弱不适合推拿疗法治疗者。

接诊时按随机数字表法，将80例患者随机分为治疗组（推拿+二甲双胍组）40例、对照组（二甲双胍组）40例。

两组患者的年龄、性别、病程、BMI、腰围等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

表1患者入组的一般资料比较（珋xʃs）
治疗组（n=40）对照组（n=40）年龄（岁）48.35ʃ8.2547.68ʃ8.09
性别（男/女）19/2120/20
病程（月） 6.98ʃ3.53 6.90ʃ3.36
BMI（kg/m2）27.25ʃ1.8027.14ʃ1.76
腰围（cm）95.74ʃ11.0896.03ʃ11.54
1.2治疗方法
各组患者严格遵守糖尿病饮食。

对照组：格华止0.85g/d，口服。

治疗组：在对照组治疗的基础上，加用推拿方法。

具体推拿操作如下：①俯卧位，滚法放松两侧骶棘肌，自上而下，3遍。

②按揉胰俞、脾俞、肾俞、每穴1min。

③滚法放松双下肢后面，各3遍。

④仰卧位，顺时针摩腹5min。

⑤一指禅推中脘、关元每穴1min。

⑥拿法放松双下肢前、侧面3遍。

⑦按揉下足三里、阴陵泉、丰隆，太溪每穴1min。

疗程：1次/d，连续4周。

1.3疗效判定标准
（1）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；FPG及2h PG下降至正常范围，或FPG及2h PG值下降超过治疗前的40%，HbA1c 值下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%。

（2）有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；FPG及2h PG下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，HbAlc值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。

（3）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%；FPG及2h PG 无下降，或下降未达到有效标准，HbAlc值无下降，或下降未达到有效标准。

1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件作统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析。

所有计量资料均用均数ʃ标准差（珋xʃs）表示。

2结果
2.1两组患者治疗前后体重、BMI、腰围的比较
如表2所示，治疗前两组间体重、BMI、腰围比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗后两组患者的体重、BMI、腰围明显下降，与治疗前比较差异均有显著性（P＜0.01）。

表2两组患者治疗前后体重、BMI、腰围的比较（珋xʃs）项目
治疗组（n=40）对照组（n=40）
治疗前治疗后治疗前治疗后
体重（kg）77.08ʃ9.1772.56ʃ9.03＊＊77.32ʃ9.5674.35ʃ9.38＊＊BMI
（kg/m2）
27.25ʃ1.8025.64ʃ1.71＊＊27.14ʃ1.7626.07ʃ1.90＊＊腰围（cm）95.74ʃ11.0892.73ʃ11.43＊＊96.03ʃ11.5494.57ʃ11.34＊＊与治疗前比较＊＊P＜0.01
2.2两组患者治疗前后血糖变化情况
如表3所示，治疗后两组患者FPG、2h PG、HbA1c明显下降，与治疗前比较差异均有显著性（P ＜0.01）；治疗组与对照组比较，2h PG及HbA1c差异有显著性（P＜0.05）。

表3两组患者治疗前后血糖变化情况（珋xʃs）项目
治疗组（n=40）对照组（n=40）
治疗前治疗后治疗前治疗后FPG
（mmol/L1）
9.31ʃ1.24 6.68ʃ1.19＊＊9.27ʃ0.52 6.99ʃ1.29＊＊
2hPG
（mmol/L1）
13.80ʃ2.998.46ʃ2.12＊＊△13.73ʃ3.069.38ʃ1.97＊＊HbA1c（%）8.81ʃ1.217.05ʃ0.73＊＊△8.89ʃ1.387.56ʃ1.22＊＊与治疗前比较＊＊P＜0.01；与对照组比较△P＜0.05
2.3两组患者治疗前后血脂变化情况
如表4所示，治疗后两组患者TG、TC明显下降，与治疗前比较差异均有显著性（P＜0.05，P＜0.01）；治疗组与对照组比较，TG及TC差异有显著性（P＜0.05，P＜0.01）。

表4两组患者治疗前后血脂变化情况（珋xʃs）项目
治疗组（n=40）对照组（n=40）
治疗前治疗后治疗前治疗后TG
（mmol/L1）
3.95ʃ0.77 2.86ʃ0.92＊＊△ 3.90ʃ0.71 3.35ʃ1.17*
TC
（mmol/L1）
6.95ʃ0.595.27ʃ0.70＊＊△△ 6.92ʃ0.76 6.38ʃ0.77＊＊
与治疗前比较*P＜0.05，＊＊P＜0.01；与对照组比较△P＜0.05，△△P＜0.01
2.4两组患者治疗前后FINS、HOMA-IR变化的比较
如表5所示，治疗后两组患者FINS、HOMA-IR 明显下降，与治疗前比较差异均有显著性（P＜
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01
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第3期宋柏林等推拿配合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者80例临床观察
0.01）；治疗组与对照组比较，FINS及HOMA-IR差
异均有显著性（P＜0.01）。

表5两组患者治疗前后FINS、HOMA-IR的变化情况（珋xʃs）
项目
治疗组（n=40）对照组（n=40）
治疗前治疗后治疗前治疗后
FINS
（mIU/L）
26.69ʃ5.0715.69ʃ3.60＊＊△△26.75ʃ5.5219.24ʃ3.84＊＊HOMA-IR11.31ʃ3.524.94ʃ1.95＊＊△△11.30ʃ3.75 6.66ʃ2.43＊＊与治疗前比较＊＊P＜0.01；与对照组比较△△P＜0.01
3讨论
近年来，推拿治疗2型糖尿病已有报道，张志勇［2］推拿治疗2型糖尿病，治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖下降明显。

张世勤［3］以推拿配合药物治疗2型糖尿病24例，结果治疗组在总疗效、降低空腹血糖及餐后2h血糖等方面均明显优于对照组。

于兆华［4］等运用推拿整脊干预疗法治疗糖尿病，总有效率为94.7%。

糖尿病因其发病率、死亡率、致残率高而严重危害人类健康，其中肥胖的2型糖尿病发病率逐年升高。

肥胖的2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，可并发多种并发症。

因此，长期以来，糖尿病的发病机制与治疗是人们的研究热点。

传统中医学认为消渴病以阴虚为本，燥热为标，尚未囊括肥胖2型糖尿病无明显三多一少症状的情况。

肥胖2型糖尿病患者多长期进食肥甘厚味酒酪之属，以致脾胃气机壅滞，满而不化，郁而生热，导致脾失健运，因此，肥胖2型糖尿病的核心病机是六郁和络滞并存，六郁是指以食郁为先导而形成的气郁、血郁、热郁、痰郁、湿郁的病理状态；络滞由六郁交互作用而形成络脉郁滞的病理状态，治当开畅气机，消中除满，清泄郁热，糖络并治。

因此，我们采用顺时针摩腹健腹助运，通调肠腹积滞，泻热通便；按揉脾胃之背俞穴脾俞、胃俞，配合脾胃之合穴阴陵泉、足三里，健脾益胃，和中化湿；按揉肾之背俞穴肾俞、原穴太溪、小肠募穴关元温阳化气，行水利湿；腑之会穴中脘、胃经络穴丰隆为临床常用对穴，二穴合用祛痰降脂；糖尿病病程较长，久病多瘀，滚法放松两侧骶棘肌、放松双下肢，拿法放松双下肢前、侧面，活血化瘀，疏经通络；选取胰俞为治疗糖尿病之要穴。

推拿治疗2型糖尿病、胰岛素抵抗机理目前还不是很明确，可能与调节脂类代谢异常有关［5-6］。

从传统医学而言，推拿具有调整阴阳、通经络、行气血、濡筋骨、改善脏腑功能的作用；从现代医学角度而言，推拿可以扩张血管，促进血液流动，改善微循环，促进和改善胰岛素的分泌，还可以改善中枢神经系统和植物神经系统调节功能，增强免疫能力，加强机体内新陈代谢，使肌肉组织内葡萄糖得到充分利用，从而达到降低血糖、治疗糖尿病的目的。

因此，从临床研究结果看出，推拿治疗糖尿病具有疗效稳定、无痛苦、无毒副作用、易被患者接受等优点，作为一种新疗法具有较大的发展潜力。

参考文献
［1］仝小林，刘喜明，赵昱，等.肥糖络整体治疗模式治疗肥胖2型糖尿病患者216例临床研究［J］.中医杂志，2008，49（1）：43-46.
［2］张智勇，李振华.推拿治疗2型糖尿病30例［J］.吉林中医药，2006，26（11）：53-54.
［3］张世勤.推拿配合药物治2型糖尿病24例临床观察［J］.吉林中医药，2008，28（3）：177-178.
［4］于兆华，陈福香，于尉杰，等.推拿整脊干预2型糖尿病的效果［J］.青岛大学医学院学报，2008，44（5）：395-
398.
［5］章家福.推拿治疗2型糖尿病疗效分析［J］.中国临床康复，2003，7（1）：123.
［6］潘云华，耿涛.推拿治疗2型糖尿病患者1例［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（23）：2562-2563.
（收稿日期：2011-06-09责任编辑：林齐鸣）
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