1例胸膜纤维板剥离术治疗慢性脓胸的护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当代 护士 ２ ０ １ ５年 ２月 中旬 刊
・ １ ４ ７・
※个 案 护理 １例 胸 膜 纤 维板 剥 离术治 疗 慢 性 脓胸 的护 理
王娅 珍
关键词 ： 结核杆 菌 ； 慢性脓胸 ； 胸膜 纤维板剥脱 术 ； 胸腔 闭式 引流 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
２ ． ３ ． ｉ 病情观 察
术 毕 回病 房后 ， 按全麻术 后护理常规 ， 麻 醉
未全 醒时 ， 给予去 枕平 卧头偏 向一侧 ， 保 持呼吸道通 畅 ， 严 密监
工作 单位 ： ７ ３ ０ ７ ０ ０ 会宁 甘肃省会 宁县第二人 民医院外科 王娅 珍 ： 女， 本科 ， 主管护师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ －ｏ ４ —０ ４ 测心率 、 心律血压 呼吸血 氧饱 和度 ， 吸人氧 气 ２— ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 每１ ５
～
３ ０ ｍｉ ｎ监测生命体征一 次 ， 平稳后 ３— ４ ｈ检测一 次 ， 坚持 ２ ４～
４ ８ ｈ做好记 录 ， 患者麻 醉完 全清醒后如血 压正常 ， 可将床 头抬高
固定法 ， 材料柔软 ， 弹性好 ， 止血带与 胃管粘合性好无 缝隙 ， 胃管 与鼻孔 向下基本呈一直线 ， 有利于引流通畅 ， 而且鼻孔皮肤不受 压 。止血带在耳后打结 ， 对 胃管产 生 了向上 、 向 内的拉力 ， 使胃 管不 易滑脱 ， 固定 牢固。还可调节长度 ， 不刺激皮肤 ， 易于清洁 ， 能较少影响到患者面部形 象 ， 增加 了患者舒 适度及满意度 ， 使患 者易于接受 。
４ 小 结
妥善 固定 胃管提供 了有 力保 证 ， 值得在 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 顾桐语 ， 杨春 燕． 老 年 患者 不 同体 位 留置 胃管 的 效果 分析
［ Ｊ ］ ． 当代 护士（ 学术版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ９ ： １ ４ １ ．
２ 广 东省卫 生厅． 临床护理技术规 范［ Ｍ］ ． 广州 ： 广 东科技 出版
应用抗生素预 防混 合感 染 ， 注意观察药 物疗 效及 不 良反应 。 ２ … １ ４ 术前指导 吸烟者 劝其 戒烟 ， 避免着凉 ， 防止感 冒 ， 以减 少呼 吸道分泌物 。做好 术前 训练 ， 指导并 督促 患者进行 腹式 呼 吸、 缩唇呼吸 等训 练 ， 呼 吸训 练 ２—４次／ ｄ ， 每次 １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ防 止过度换气 … ； 指导 患者 进行 有效 咳 嗽、 咳痰训 练及 练 习吹 气
消瘦 ， 乏力 ， 营养不 良。因此 ， 营养支 持非 常重要 。适 时评 估患 者的营养状况 ， 对 体弱者在供给静脉营养 的同时 ， 鼓励其进高蛋 白、 高热 量、 高维生素 ， 易消化饮食 ； 禁辛辣刺激 ， 多食新鲜蔬 菜 、 水果 ； 对 进食少 者可静脉 补充 营养 ， 给予 复方氨基 酸 、 脂 肪乳剂 和维生素 。注意水 、 电解质平衡 ， 纠正贫血 。 ２ ． １ ． ３ 用药指导 规 范的运用抗结核药物是治疗结核 的关 键 ， 术前选用三联 以上 敏感 药物行规律抗痨治疗 ２～ ４周 ， 并遵 医嘱
１ 病 例 介 绍
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ４ ７ － ０ ２
安眠药或镇静药 ， 以保 充分的睡眠 。
２ ． １ ． ２ 饮食指导 由于脓胸是慢性 消耗 性疾病 ， 患者大 多呈现
２ ０ ０ ９年 ６月 ３日我 院外科 收治 １例慢性 结核性 脓胸 患者 ， 男， １ ５岁 ， 主因“ 发热、 咳嗽 、 胸痛、 胸 闷气 短 １月 ” 人院， Ｔ： ３ ７ ．
音存 在 。患者体质 和呼吸功能均获显著改善 。现将护理体会 报
告 如下 。
２ 围手 术 期 护 理
２ ． １ 术前护理
球； 鼓励患者多饮水 ， 痰液粘稠不易 咳出者 ， 予雾化吸入 ； 指导 患 大多数患者 由于长期经受疾 病的折磨 ， 且担 者练 习床上使用 大小便器 ， 介绍 带有 引流管 时的翻身 方法 和注
治疗 方法 ： 请上级 医师会 诊后行胸膜纤维板 剥离术 ， 胸腔 闭式 引 流术 ， 术后 给予 抗炎 营养 支 持治 疗 于 ２ ０ ０ ９年 ７月 １日治愈 出 院。 继续规律抗 痨治疗 １年定期 随访 。结 果 ： 脓腔 消失 、 残 腔闭 合； 胸片示肺膨胀 良好 ， 无胸腔 积液 、 积气 ， 轻 度胸膜 肥厚 ； 呼吸
社 ， ２ ０ ０ ７： ２ ４ ６．
３ 陈洁芬． 应用 白扁 带 系双 套结 固定 胃管的 效果观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用护理 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ ： ４ ２ ．
起着积极 的作用 。对焦虑较重 的患者 ， 手术前 １ ｄ晚遵 医嘱给予
２ ． ２ 术中 准备
密切观察 手术进展情况 ， 及时供 应 台上需 要物
品， 执行 医嘱并及时记录 ， 协助麻醉师观察病情 ， 配合抢救 。关闭
体腔前 ， 再次与手术护士核点纱布器械物品， 执行无菌技术监管 。
２ ． ３ 术后护理
９ ， ｐ ： ８ ２ 次／ 分， Ｒ： ２ ４次／ 分， Ｂ Ｐ ： ９ ６ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 神清、 精神差、 消
瘦， 左胸廓下陷， 叩诊实音， 左肺呼吸音弱 ， 腹平坦无压痛， 肝脾 （ 一 ） ， Ｘ线胸部拍片示左侧胸腔积液， 胸膜肥厚。以①左侧胸 腔包裹性积液（ 结核性） ②左胸膜纤维增生③肺不张收住人院。
意事项
２ ． １ ． １ 心理护理
心手术安全及 预后 ， 常表现为焦虑 、 犹豫不决 和无 可奈 何。针对 不同 的情 绪反应 ， 护 理人员积极 疏导 ， 鼓励 ， 耐 心细致地 向患者
及家属说明该手术的优点及解释术后可能出现的不适如同疼，
放置引流管等 对麻 醉可能发生 的少数意外则 不宜 向患者强调可 向家属说 明 ， 家属 的理解 支持 和合作 在改善 患者 的心理状 态 中
・ １ ４ ７・
※个 案 护理 １例 胸 膜 纤 维板 剥 离术治 疗 慢 性 脓胸 的护 理
王娅 珍
关键词 ： 结核杆 菌 ； 慢性脓胸 ； 胸膜 纤维板剥脱 术 ； 胸腔 闭式 引流 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
２ ． ３ ． ｉ 病情观 察
术 毕 回病 房后 ， 按全麻术 后护理常规 ， 麻 醉
未全 醒时 ， 给予去 枕平 卧头偏 向一侧 ， 保 持呼吸道通 畅 ， 严 密监
工作 单位 ： ７ ３ ０ ７ ０ ０ 会宁 甘肃省会 宁县第二人 民医院外科 王娅 珍 ： 女， 本科 ， 主管护师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ －ｏ ４ —０ ４ 测心率 、 心律血压 呼吸血 氧饱 和度 ， 吸人氧 气 ２— ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 每１ ５
～
３ ０ ｍｉ ｎ监测生命体征一 次 ， 平稳后 ３— ４ ｈ检测一 次 ， 坚持 ２ ４～
４ ８ ｈ做好记 录 ， 患者麻 醉完 全清醒后如血 压正常 ， 可将床 头抬高
固定法 ， 材料柔软 ， 弹性好 ， 止血带与 胃管粘合性好无 缝隙 ， 胃管 与鼻孔 向下基本呈一直线 ， 有利于引流通畅 ， 而且鼻孔皮肤不受 压 。止血带在耳后打结 ， 对 胃管产 生 了向上 、 向 内的拉力 ， 使胃 管不 易滑脱 ， 固定 牢固。还可调节长度 ， 不刺激皮肤 ， 易于清洁 ， 能较少影响到患者面部形 象 ， 增加 了患者舒 适度及满意度 ， 使患 者易于接受 。
４ 小 结
妥善 固定 胃管提供 了有 力保 证 ， 值得在 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 顾桐语 ， 杨春 燕． 老 年 患者 不 同体 位 留置 胃管 的 效果 分析
［ Ｊ ］ ． 当代 护士（ 学术版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ９ ： １ ４ １ ．
２ 广 东省卫 生厅． 临床护理技术规 范［ Ｍ］ ． 广州 ： 广 东科技 出版
应用抗生素预 防混 合感 染 ， 注意观察药 物疗 效及 不 良反应 。 ２ … １ ４ 术前指导 吸烟者 劝其 戒烟 ， 避免着凉 ， 防止感 冒 ， 以减 少呼 吸道分泌物 。做好 术前 训练 ， 指导并 督促 患者进行 腹式 呼 吸、 缩唇呼吸 等训 练 ， 呼 吸训 练 ２—４次／ ｄ ， 每次 １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ防 止过度换气 … ； 指导 患者 进行 有效 咳 嗽、 咳痰训 练及 练 习吹 气
消瘦 ， 乏力 ， 营养不 良。因此 ， 营养支 持非 常重要 。适 时评 估患 者的营养状况 ， 对 体弱者在供给静脉营养 的同时 ， 鼓励其进高蛋 白、 高热 量、 高维生素 ， 易消化饮食 ； 禁辛辣刺激 ， 多食新鲜蔬 菜 、 水果 ； 对 进食少 者可静脉 补充 营养 ， 给予 复方氨基 酸 、 脂 肪乳剂 和维生素 。注意水 、 电解质平衡 ， 纠正贫血 。 ２ ． １ ． ３ 用药指导 规 范的运用抗结核药物是治疗结核 的关 键 ， 术前选用三联 以上 敏感 药物行规律抗痨治疗 ２～ ４周 ， 并遵 医嘱
１ 病 例 介 绍
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ４ ７ － ０ ２
安眠药或镇静药 ， 以保 充分的睡眠 。
２ ． １ ． ２ 饮食指导 由于脓胸是慢性 消耗 性疾病 ， 患者大 多呈现
２ ０ ０ ９年 ６月 ３日我 院外科 收治 １例慢性 结核性 脓胸 患者 ， 男， １ ５岁 ， 主因“ 发热、 咳嗽 、 胸痛、 胸 闷气 短 １月 ” 人院， Ｔ： ３ ７ ．
音存 在 。患者体质 和呼吸功能均获显著改善 。现将护理体会 报
告 如下 。
２ 围手 术 期 护 理
２ ． １ 术前护理
球； 鼓励患者多饮水 ， 痰液粘稠不易 咳出者 ， 予雾化吸入 ； 指导 患 大多数患者 由于长期经受疾 病的折磨 ， 且担 者练 习床上使用 大小便器 ， 介绍 带有 引流管 时的翻身 方法 和注
治疗 方法 ： 请上级 医师会 诊后行胸膜纤维板 剥离术 ， 胸腔 闭式 引 流术 ， 术后 给予 抗炎 营养 支 持治 疗 于 ２ ０ ０ ９年 ７月 １日治愈 出 院。 继续规律抗 痨治疗 １年定期 随访 。结 果 ： 脓腔 消失 、 残 腔闭 合； 胸片示肺膨胀 良好 ， 无胸腔 积液 、 积气 ， 轻 度胸膜 肥厚 ； 呼吸
社 ， ２ ０ ０ ７： ２ ４ ６．
３ 陈洁芬． 应用 白扁 带 系双 套结 固定 胃管的 效果观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用护理 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ ： ４ ２ ．
起着积极 的作用 。对焦虑较重 的患者 ， 手术前 １ ｄ晚遵 医嘱给予
２ ． ２ 术中 准备
密切观察 手术进展情况 ， 及时供 应 台上需 要物
品， 执行 医嘱并及时记录 ， 协助麻醉师观察病情 ， 配合抢救 。关闭
体腔前 ， 再次与手术护士核点纱布器械物品， 执行无菌技术监管 。
２ ． ３ 术后护理
９ ， ｐ ： ８ ２ 次／ 分， Ｒ： ２ ４次／ 分， Ｂ Ｐ ： ９ ６ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 神清、 精神差、 消
瘦， 左胸廓下陷， 叩诊实音， 左肺呼吸音弱 ， 腹平坦无压痛， 肝脾 （ 一 ） ， Ｘ线胸部拍片示左侧胸腔积液， 胸膜肥厚。以①左侧胸 腔包裹性积液（ 结核性） ②左胸膜纤维增生③肺不张收住人院。
意事项
２ ． １ ． １ 心理护理
心手术安全及 预后 ， 常表现为焦虑 、 犹豫不决 和无 可奈 何。针对 不同 的情 绪反应 ， 护 理人员积极 疏导 ， 鼓励 ， 耐 心细致地 向患者
及家属说明该手术的优点及解释术后可能出现的不适如同疼，
放置引流管等 对麻 醉可能发生 的少数意外则 不宜 向患者强调可 向家属说 明 ， 家属 的理解 支持 和合作 在改善 患者 的心理状 态 中