NICU消毒隔离高危环节的管理

NICU消毒隔离高危环节的管理
新生儿，尤其是极低出生体重儿、早产儿、危重儿等，各组织器官结构和功能发育不成熟，
免疫功能低，对外界环境的适应能力差，较易发生院内感染，而使病死率较高[1]。

自2012年，全国三甲医院复审工作的铺开，细则中制定的新生儿重症监护室消毒隔离的相关条款内
容更为严格，因此，新生儿科的消毒隔离是确保患儿安全的重要手段。

而加强消毒隔离高危
环节的管理，是取得管理成效的关键。

现将我科近几年通过加强管理，取得较满意效果，与
大家分享。

1 高危环节、物品
包括常用仪器的触屏、呼吸机湿化水的收集、空气消毒机的滤网、配奶环节、温箱、擦拭治
疗台、配奶台的毛巾、晨间护理的物品等。

2 管理措施
2.1 建立和完善感染管理相关制度
NICU要根据医院的消毒隔离工作制度、医院无菌技术操作原则、医院感染及流行暴发监测
管理制度、医院感染应急预案、多重耐药菌监测报告与防控管理制度等，制定病房相应的感
染控制管理制度[2]，制定医院感染预防与控制标准操作规程（SOP），作为医护工作指南。

每月护士例会定期开展医院感染教育与培训，通过不断培训，促使医务人员逐渐养成良好习惯。

认真履行工作职责，落实规章制度，减少医源性感染。

2.2 新生儿重症监护室仪器设备种类多，且使用频率也较高，如呼吸机、心电监护、输液泵、温箱等，仪器的调节板面因反复接触，会残留有大量的细菌。

每天由责任组负责对分管病人
使用仪器的调节板面进行酒精擦拭，并加强对护士接触仪器后手消毒的检查，能很大程度上
减少此环节带来的交叉感染。

2.3 设立呼吸机湿化水专用收集桶。

呼吸机湿化水的管理易被忽视，湿化水中，存在着大量
的细菌，传染性很强。

护士们以往很随意将湿化水倾倒于洗手池、垃圾桶，且倾倒是裸手操作。

存在污染环境、自身感染等风险。

针对这一突出问题，科室设立呼吸机湿化水专用收集桶，要求每班到指定的污洗池倾倒湿化液1次，在桶内盛上1:100的消佳净100ml，注明更
换时间，加盖管理。

倾倒湿化液操作全程带手套，以加强自身防护。

2.4 我院空气消毒、净化已采用电子回风口及新风机。

做好机器日常维护及消毒工作。

电子
回风口每月由专业人员进行滤网清洗及仪器维护，并登记。

护士长做好督促检查工作，发现
人员未按时进行清洗，应电话追踪至相关科室。

新风机滤网每周清洗，以确保科室内的空气
质量。

2.5 加强配奶环节的管理，严把病从口入关。

要经常检查消毒后的奶嘴、奶瓶、奶壶及冰箱、消毒柜。

配奶间的消毒物品均应建立登记本。

只要患儿出现轻微腹泻症状，就要立即警觉，
查找原因，积极应对，避免严重的感染发生。

2.6 近几年国内发生的新生儿感染事件中，温箱消毒不到位的问题较为突出。

温箱内环境每
天用清水擦拭1次。

患儿出院及使用满7天，及时进行终末消毒，建立登记小卡，签上消毒
时间、人员及使用时间、人员，以方便每日检查及责任落实。

每天更换灭菌用水，因储水槽
不方便清洗消毒，我科改用水杯盛水湿化，每日对水杯进行消毒处理，防止细菌滋生。

感染
管理科每月对水杯、湿化水进行采样监测，出现问题及时纠偏，并动态监测。

2.7 治疗台、配奶台面定期进行采样监测，保持台面清洁有效的办法是使用前后及时进行擦拭。

擦拭毛巾如清洁、消毒不及时，使用时间长，易滋生细菌，人为造成台面污染。

我科将
毛巾取消，使用一次性湿巾，用后丢弃，避免污染。

2.8 新生儿晨间护理集中进行，需要使用到较多的物品。

沐浴时，一个患儿使用一张耐高温
薄膜，防止共用浴盆带来的交叉感染；擦澡毛巾做到一人一块；磅体重时，应先垫上患儿干
净衣物，避免共用垫巾。

2.9 同时，重视手的清洁、消毒，防止“借手”途径而导致感染的发生。

洗手是最简单、有效
地防止医院感染发生的措施。

有报道[3]，单一手消毒方法就可以让新生儿ICU感染率由20／1000降低至12.4／1000。

抽查中发现，未洗手时，医护人员手部菌落数超标占30％。

因此，应加强洗手管理，改进洗手设施。

每个床单元悬挂快速手消液，提高洗手依从性。

定期对医
护人员、实习、进修生、保洁工人、护工进行洗手的抽查及全员考核，以保证洗手的准确率。

3 小结
新生儿重症监护室是医院感染控制的重点部门之一，对于医院感染发生的高危环节给予恰当
的干预措施，能有效的预防医院感染的发生，保证患儿的安全。

参考文献
[1]李雪莲.新生儿病房消毒隔离的管理[J]. 中国医药指南，2008,6 (12)：68-69.
[2] 赵京雷，姜红，范玲.新生儿病房医院感染控制风险管理[J].中国医科大学学报，
2012,41(11):1004-1005.
[3]王战胜.新生儿病房医院感染危险因素及监控效果分析.中原医刊，2006(9)：18.。