应用钙剂对缩短第二产程和减少产后出血量的临床研究

０ ． ８ ） 周； 妊娠并 发症或合并 症 ： 妊娠期 糖尿病 １ 例， 妊娠 期高血 其排空膀胱 ， 减轻对子宫的压迫 ， 并 防止产 后尿潴留 。在分娩过 可给予葡萄糖静 脉滴 注 ， 补充能量 压１ 例， 前 置胎盘 ｌ 例， 瘢 痕子宫 ５ 例， 早产 ２ 例 。同期产妇 ４ ０ 程 中由于需要耗费大量体力 ， 例 为试验 组 ， 年龄 ２ ２ — ３ ４岁 ， 平 均年 龄 （ ２ ６ ． ９ ￣ ２ ． ２ ） 岁； 孕次 １ — ３ 和水分 。在分娩开始前建立有效 的静 脉通路 ，一般使用管径较 接 三通管 ， 以避免产 妇肢体 活动导致静 脉刺穿 ， 并 次， 平 均孕次 （ １ ． ６ ￣ ０ ． ４ ） 次； 孕周 ３ ６ ～ ４ ２周 ， 平 均孕 周 （ ３ ８ ． ２ ￣ ０ ． ７ ） 粗 的留置 针 ， 周； 妊娠 并发症或 合并 症 ： 妊娠期 糖尿病 １ 例， 妊 娠期高血 压 １ 便 于同时给予多种 药物 。持续 胎心监护 ， 密 切观察胎 动和胎 心 ５ １ 。在胎儿 娩出后 ， 及时观察 羊水 的性 状 ， 明确有无胎 粪污 染 例， 前置胎盘 １ 例， 瘢痕子 宫 ５ 例， 早产 １ 例， 过期 妊娠 １ 例 。两 音Ｉ 以及 污染 的程度 ， 评估是否存在胎儿宫 内窘迫 ， 发现异 常及时给 组 产妇基线 资料无显 著差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２诊断标准 ： ①产后 出血 ： 胎儿娩 出后 ２ ｈ内， 产妇经 阴道 出血 予干预 。 ③产后护理 ： 在胎儿娩出后 ， 必须将产妇留观至少 ２ ｈ ， 持 量 ≥５ ０ ０ ｍ Ｌ 。②第二产程延 长 ： 初产妇＞ １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 经产妇 ＞ ６ ０ ｍｉ ｎ 。 续监测生命体征 ， 早期发现产后出血及 时处理。 排空膀胱 ， 按压宫
中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ＿ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ ８ — ０ １ ８ ８ — ０ ２
第二产程指胎儿娩 出期 ，即从子宫 口开全 到胎儿娩 出。第 １ ． ５ ． １治疗 方法 ： 产妇均 自然分娩 ， 对 照组于第 二产程 结束后 立 二产程延长是产妇分娩过程 中常见 问题 ， 可引起产后 出血 、 产后 即给 予 米 索 前 列 醇 （ 北 京 紫 竹 药 业 有 限公 司 ， 国药 准 字
感染 、 器 械助 产 、 新 生儿 窒息 、 会 阴伤 口撕 裂 伤 等不 良妊 娠 结 Ｈ ２ ０ ０ ０ ０ ６ ６ ８ ） ， ４ ０ １ ． ￣ ｇ 纳肛 。试验组 在第二产 程初始 阶段 ， 即宫 口 局［ １ ＾ 。而产后出血是最为常见的分娩期并发症之一 ， 指产 妇在胎 开全后 ， 将１ ０ ％葡萄糖 酸钙 （ 云南 白药集 团股份有 限公 司 ， 国药 ５ ３ ０ ２ ０ ０ ０ ７ ） ２ ０ ｍ Ｌ，缓慢 静脉推注 ，并 观察产妇 心率和 主 儿娩 出后 ２ ４ ｈ内失 血 量 大 于 ５ ０ ０ ｍＬ或 剖 宫 产 时 出血 大 于 准 字 Ｈ
１ ０ ０ ０ ｍＬ ， 多发生在 分娩 后 ２ ｈ内 ， 是导致产 妇死亡 的主要原 因 。 诉； 余治疗 同对照组 。 缩短第二 产程有 助于降低 产后出血的发生率 。钙离子是肌 肉收 １ ． ５ ． ２护理方法 ： ① 心理护理 ： 良好 的心理 状态在 产妇分 娩过 程
缩必 须的神经递质 ， 给予 钙剂有助 于缩短第二 产程［ ３ １ ， 本 文选取 中具有 重要 的作 用。正常产妇对分娩存在恐惧心理 ，护理人 员 我院部分 自然分娩产 妇 ， 探讨钙剂在 缩短第二 产程及减少 产后 应 在第 二产程开始时即做好产妇 的心理护理工作 。护理 人员 必
出血上的应用效果。 须不间断与产妇进行沟通交流 ，向产妇介绍分娩 的主要 步骤操 １ 资料与方法 作 流程 ； 在宫缩时 嘱其 正确屏气 ， 指导 产妇配合用 力 ， 而在非 宫 １ ． １临床资料 ： 采 用前 瞻性研 究方法 ， 选取 ２ ０ １ ４年 ３月～ ２ ０ １ ５ 年 缩期间耐心指导产妇进行肌 肉放松训练 ，保存体力 。通 过不断 ６月在我 院住 院产妇 ４ ０例 为对照组 ， 均为单 胎妊娠 ， 无 高危 因 给予产妇精神 上的安慰 ， 树立 治疗 的信 心 ， 缓 解产妇 紧张 、 焦虑 素， 正 常 自然分娩 ， 年龄 ２ １ ～ ３ ４岁 ， 平均年 龄（ ２ ７ ． ２ ￣ ２ ． ５ ） 岁； 孕次 及抑郁情绪 ， 提高护理 的依从性 ， 以配合分娩 ， 缩短产程 。②产 在进入产 房前 ， 护理人员 详细询 问产 妇有无 不适感 ， 嘱 １ ～ ４次 ， 平均孕 次 （ １ ． ６ ￣ ０ ． ５ ） 次； 孕周 ３ ６ ～ ４ ｌ 周， 平 均孕 周（ ３ ８ ． １ ± 程护理 ：
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北方药学 ２ ０ １ ７年第 １ ４卷第 ８期
应 用钙剂对 缩短第二产 程和减 少产 后 出血 量 的临床 研究
冉 红菊 （ 洛阳 市妇女儿 童医疗 探讨分析应 用钙 剂对于缩短 产妇 第二产程及减 少产后 出血量 的临床 效果 。方法 ： 采 用前 瞻性 研究方法 ， 选取 于我 院分 娩 的产妇 ４ Ｏ例为对照组 ， 均为单胎妊娠 ， 无 高危 因素 ， 正常 自然分娩 ， 于第二 产程 结束后立 即给 予米索前列醇 ４ ０ ｇ纳肛 。同期 产 妇４ Ｏ 例 为试验组 ， 将 １ ０ ％葡 萄糖酸钙 ２ ０ ｍＬ于第二产程初给 予静脉推 注， 余治疗 同对照组 。两组产妇在分娩期均给 予产程护 理和 心理 护理 等护理干预。 比较 两组产妇第二产程时 间， 并统计 产后 ２ ｈ出血量 。 结果 ： 两组产妇均顺利分娩 ， 无 产妇或胎 儿死亡等不 良 结局 。试验组第二产程 时间为（ ５ ｏ ． ３ ＋ ５ ． ２ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 产后 ２ ｈ出血量为（ １ ４ ３ ． ７ ￣ ３ ７ ． ９ ） ｍ Ｌ ； 对照组第二产程 时间为（ ５ ９ ． ６ ￣ ７ ． ４ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 产后 ２ ｈ出 血量 为（ １ ９ ６ ． ５ ￣ ６ ４ ． ４ ） ｍＬ 。两组产妇上述指标组 间比较 均有 显著差异（ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在 第二产程开始阶段 给予应用钙剂 ， 可有 效缩 短第二产程 ， 进 而降低 产后 出血量 ， 保障产妇安全 。 关键 词 ： 第二产程 产后 出血 葡萄糖酸钙 护理干预