血液透析水处理系统维护大全共75页文档
医院血透用水处理系统的原理及维修保养
医院血透用水处理系统的原理及维修保养摘要：在医疗领域，透析是临床上广泛使用的一种常规治疗技术。
临床工程师应掌握血液透析用水处理器的结构和原理、维护和修理等所有相关方面，以有效确保透析患者的用水安全。
必须根据医院的实际需要对透析用水系统进行分析，并根据厂家的指导进行良好的维护和保养，这对全面提高医院血透室的运转能力和工作质量产生重大影响，并确保临床透析治疗的安全。
基于此，本文将分析血液透析用水处理系统的情况。
关键词：血透用水处理；原理；维修保养前言近年来，透析已成为大多数医院的一种常见治疗方法，帮助肾衰竭晚期患者取代了肾功能。
在使用过程中，病人的血液必须在透析过程中循环，而每次治疗就会有120升的水和病人的血液内的水进行交换，因此，整个水处理系统的安全尤为重要。
第一是确保水质纯净，第二是防止各种意外断水情况。
作为临床使用的第一步，临床工程师的维护保养是十分重要的。
目前，医院临床工程师在提供血透用水处理机维护方面发挥着越来越重要的作用，要做好血透用水处理，就必须充分了解整个水处理的运作情况以及水和电路的特点。
1血透用水处理机的原理和结构功能水处理系统的核心部分是反渗透膜，采用反渗透原理。
反渗透是扭转自然渗透过程的一种手段。
反渗透采用半渗透薄膜进行。
当两种不同浓度的溶液被半透膜隔开时，高浓度溶液中的溶剂通过半透膜进入低浓度溶液的一侧，这种现象叫做渗透。
在高浓度溶液的一侧施加外部压力时，渗透速度会降低，当压力达到一定值时，达到渗透平衡，达到平衡状态所需的外部压力称为渗透压力。
当高浓度溶液一侧的压力持续增大，即所施加的压力大于渗透压力时，溶剂会反转其初始渗透方向，并通过半渗透膜进入稀释溶液一侧，这种现象被称为反渗透。
水处理利用反渗透原理，水分子不断地透过反渗透膜，经过产水流道流入中心管，然后在水中的杂质，如离子、有机物、细菌、病毒等，被截留在膜的进水侧，然后在浓水出水端流出，从而达到分离净化目的。
透析进水也可以称为硬水，即城市的饮用水。
血液透析室设备使用维护保养制度
血液透析室设备使用维护保养制度
一、正确使用保养血液净化设备是保证透析机水处理设备正常运行，为临床治疗抢救提供保障，按生产厂家规定使用消毒保养各种治疗设备。
（一）每日清洁机器表面，血泵，更换受污染的传感器保护罩。
（二）每班透析治疗结束后用冰醋酸除钙，次氯酸钠消毒。
（三）每月清洗透析机滤网防止杂质堵塞影响透析液浓度。
（四）每3个月用凡士林油润滑血泵。
（五）每年请设备厂家进行维修保养，安全检查血泵运转情况，透析液流量，电导率，温度动静脉压力传感器漏血报警，主要技术参数，如有异常更换元件调至正常。
（六）每年除尘保养设备1~2次。
（七）建立机器使用和维修档案（每台）。
二、每天观察水处理运转情况，每3~6个月消毒水处理机器1次，每月对水质进行检测（细菌学，内毒素，水的硬度，游离氯）根据水质检测情况更换树脂活性炭及反渗膜，建立水处理运行维护检测测试的档案，自觉遵守室内环境卫生，做好防火防盗工作。
血液透析水处理系统的组成及维护保养护理课件
消毒灭菌单元
包括紫外线消毒、臭氧消毒等 设备，用于杀灭水中的细菌和
病毒。
水箱与泵站
用于储存处理后的水和提供水 压，确保水流畅通。
血液透析水处理系统的运行原理
原水经过砂滤、碳滤 等处理后，进入反渗 透膜进行离子去除和 脱盐处理。
合格的水被储存于水 箱中，通过泵站供给 血液透析机使用。
处理后的水经过消毒 灭菌单元杀灭细菌和 病毒，确保水质安全 无菌。
设备故障的排查与维修
设备故障的排查
定期对设备进行检查，观察设备是否有异常声音或气味，检查设备的各项参数是否正常。
设备故障的维修
如果设备出现故障，应请专业人员进行维修，不要自行拆解设备。维修后应对设备进行全面的检测，确保设备正 常工作。
安全事故的预防与处理
安全事故的预防
定期对设备进行安全检查，确保设备的安全保护装置完好无损，同时加强员工的安全培训，提高员工 的安全意识。
安全事故的处理
如果发生安全事故，应立即停止透析，并启动应急预案，对受伤人员进行救治，同时对事故进行调查 和分析，找出原因并采取相应的措施，防止类似事故再次发生。
05
血液透析水处理系统的操 作规范与注意事项
操作人员资质与培训
操作人员资质
血液透析水处理系统的操作需要由经过专业 培训并具备相关资质的人员进行。
VS
对设备进行维护保养，及时更换磨损 和损坏的部件，确保设备正常运行和 延长使用寿命。
04
血液透析水处理系统的故 障排除与维修
水质异常的排查与处理
水质异常的排查
定期对水质进行检测，观察水质是否 符合标准，检查水处理系统的各个部 件是否正常工作。
水质异常的处理
如果水质异常，应立即停止透析，并 对水处理系统进行彻底的清洗和消毒 ，同时更换滤芯等易损件，以保证水 质安全。
水处理的组成作用及维护
渗透与反渗透图解
外加压力
半透膜
半透膜
半透膜
反渗系统使用维护
• • • • • 高压泵进出水水压 RO产品水流量 RO浓水流量 RO给水电导率 控制回收率,回收率50%排水浓缩2倍,回 收率75%排水浓缩4倍.
反渗膜清洗原则
• • • • • 标准RO水流量下降10% 标准膜压差增加10% 标准系统脱盐率下降2% 确认有污染或结垢发生 有微生物污染或生长趋势时
加压泵
一、砂滤罐作用及维护
• 通过物理过程净化水质,可以除去悬浮物 和胶体.随着过滤出水的增多,床层去杂质 能力下降,床层需要反洗.应根据进出水水 质及量确定运行周期,一般每周反洗1~2次.
二、树脂罐的作用及维护
• 钠离子交换树脂除去水中产生硬度离子的过程 称为软化.水的硬度是水中钙、镁、铁、锰、锶 等离子总量之和. • 钠型交换树脂使用一段时间后,出水的硬度增加, 钠离子交换树脂逐渐失效.为恢复交换能力,可 用再生液(饱和盐溶液)对其再生.一般每六天再 生一次. 注意: • 水中钙镁离子增高导致透析液钙水平增高,可达 3.6mmol/L,在这种情况下病人出现恶心、呕吐、 高血压、出汗和进行性昏睡、无力的急性综合 征.称为“硬水综合征”.
祝大家 身体健康
万事如意!
谢 谢！
血液透析水处理设备及维护
杜宗春
水处理的组成
血液透析反渗水处理系统的组成: 1.预处理部分 2.反渗透系统 3.输送管路 流程图如下: 自来水→▲加压泵→砂滤罐→树脂罐→活 性炭罐→ 反渗透系统→ 血透机
水处理系统的组成
反 渗 组 件
自 来 水
砂 滤 罐
活 性 炭 罐
树 脂 罐
血透机
保安滤器
血液透析用水处理设备的原理及日常维护研究
血液透析用水处理设备的原理及日常维护研究血液透析是一种重要的治疗方法，但是要确保治疗的安全性和效果，必须使用高质量的水。
因此，血液透析用水处理设备是非常重要的设备，它可以保证治疗的安全性和效果。
在本篇文章中，将简要介绍血液透析用水处理设备的原理和日常维护研究。
一、血液透析用水处理设备的原理血液透析用水处理设备可以分为预处理和后处理两个部分。
预处理主要是对原水进行处理，如去除悬浮物、有机物、化学物质等，以此保证后处理系统的正常运行。
后处理通过反渗透、电离子交换等技术净化水质，达到符合治疗需要的水质标准。
1.预处理预处理的主要目的是去除水中的杂质，以保证后续的处理过程的正常运行。
常用预处理设备包括：混凝沉淀、活性炭吸附、机械过滤器等。
混凝沉淀：混凝沉淀是指将悬浮于水中的颗粒物质通过加入混凝剂，使其小颗粒的杂质变为大颗粒，从而沉淀在水中。
混凝沉淀的过程是：混合、凝聚、沉淀。
活性炭吸附：将原水通过一层活性炭，活性炭能吸附许多有机和无机杂质，净化水质。
但是需要定期对活性炭进行更换。
机械过滤器：机械过滤器采用过滤网，可将水中的一些颗粒物质过滤掉。
机械过滤器分为微滤和超滤两种。
2.后处理后处理是指将预处理过的水进一步净化，以达到符合治疗需要的水质标准。
常用后处理设备包括：反渗透、离子交换器等。
反渗透：反渗透是利用自然渗透原理。
水会从浓度较低的地方向浓度较高的地方进行渗透，而反渗透是将这种自然渗透的过程颠倒过来，通过一个半透膜，用高压将水从浓度高的一侧压到浓度低的一侧，去除溶解的固体物质和离子。
反渗透的优点是可以去除水质中的大步所有杂质，可以达到符合治疗需要的水质标准。
离子交换器：离子交换器是通过一定的化学反应，将水中的阳离子或阴离子与离子交换树脂中的同种离子相置换的方法，以去除水中的离子。
离子交换器分为阴离子交换器和阳离子交换器，一般采用阴阳离子交换器联用。
二、血液透析用水处理设备的日常维护研究血液透析用水处理设备的日常维护非常的重要，只有做好日常维护工作，才能保证设备的正常运转。
关于血透室水处理机的维护保养和维修
关于血透室水处理机的维护保养和维修一、 水处理系统一般包含以下几个部分：1、原水加压泵：反渗透系统对原水有压力要求，如果原水的压力不足，将导致反渗透系统不能正常工作。
2、砂滤器：处于水处理系统的最前端，过滤原水中不溶性和悬浮颗粒。
3、碳滤器：除去水中的氯气和氯胺。
反渗膜不能去除这些物质，也不能在电导度的指标上反映其含量的高低，而氯气和氯胺对病人的健康有很大的影响，所以尤其应当注意，应经常化验氯的含量。
每年更换一次活性炭，即使反渗水化验合格也是如此。
4、软化器：用钠离子置换原水中的钙镁离子。
水质过硬会影响反渗膜的寿命，而且会使病人发生“硬水综合征”，所以要根据当地水质情况设定软化器的再生周期，并保证盐桶有足够的盐，以置换软化器水中的钙镁离子，阳离子交换树脂一般不需要全部更换，随着树脂的老化，其颗粒会破碎而再生时被排出，所以可定期补进树脂，两年更换一次即可。
5、反渗透系统：包括高压泵、反渗膜、控制系统、电导度表等。
其核心是反渗膜，用来除去水中的杂质，得到近乎纯水的透析用水。
反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反渗水最终质量以标准中心的检验值为准，一般每年检测一次。
当反渗透出水量下降，一般是由于反渗膜堵塞，需要更换反渗膜，反渗透系统需要定期消毒，在消毒时一般连同水管一起消毒。
6、反渗水输送系统：一般分为直供式和非直供式两种。
非直供式有水箱和送水泵，容易造成二次污染，虽然能在停水时保证一定时间的反渗水供应，但仍不建议采用。
7、其他：包括紫外线灯、超滤器等，主要是为了清除反渗水中的微生物，如果采用直供式系统，这些设备一般作用不大。
二、水处理机的维护保养水处理系统的日常维护得当能够避免不必要的故障，确保正常工作，并延长水处理设备的使用寿命，及时发现问题，保证透析治疗的安全。
水处理系统的日常维护是确保生产出合格的纯水并将其安全地输送到透析机中的必要条件。
1、每天检查水和管道各处的压力是否正常范围内；每天观察反渗水的电导度指标，发现有异常升高的情况应及时更换反渗膜。
透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理
RESEARCH WORK引言血液透析治疗过程中存在许多对人体有影响的物质。
在日常血液透析治疗时，患者体内的血液与透析液/置换液进行物质交换，而透析液/置换液的配比需要混合一定比例的透析用水，因此血液透析临床治疗必须使用透析用水处理装置。
使用经净化后的透析用水进行血液透析治疗，可有效大幅减少血液透析相关的不良反应，并提高透析质量[1]。
1 透析用水处理系统概述1.1 实验数据[2]处理装置（如碳罐、硬水软化装置等）、反渗透（Reverse Osmosis ，RO ）装置、供水装置等。
其中反渗透装置是透析用水制造装置的核心部件，可通过对原水的反渗透处理将水中99%的溶解物质去除。
原水中的悬浮物、有机物以及难溶性盐类等会在反渗膜的表面蓄积，导致其处理能力降低[3]。
透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理黄华敏，柯晓洁，宋羽成，吴亮，陈知昊，邹建洲，曹学森，丁小强复旦大学附属中山医院 肾内科，上海 200032[摘 要] 目的 日常血液透析治疗过程中会存在许多对透析患者有影响的物质，需要使用经专门净化的透析用水来有效减少血液透析相关的不良反应，因此需要了解水处理系统的基本构造及日常维护管理来确保该系统的正常稳定运行。
方法 对目前国内血液净化中心（室）普遍比较常用的水处理系统组成结构及原理进行详细了解及比对，制定详细的日常监测及维护保养的可行方案。
结果 通过熟知透析用水处理系统的结构组成、日常的规范操作、监测以及落实年度维护保养，从而有效保障了水处理系统日常运作的稳定性。
结论 水处理系统是一个高成本、系统自动化程度较高且运行较复杂的系统，对水处理系统的检修必须由设备厂商的专业维修人员进行，血液净化中心（室）须配备专职透析临床工程师，规范的操作及维护保养能够使得在透析治疗期间水处理系统发生故障的几率降低。
[关键词] 水处理系统；透析用水；反渗透；维护管理；透析临床工程师Basic Components of Water Treatment System and Daily Maintenance Management forDialysis WaterHUANG Huamin, KE Xiaojie, SONG Yucheng, WU Liang, CHEN Zhihao, ZOU Jianzhou, CAO Xuesen, DING XiaoqiangDepartment of Nephrology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China Abstract: Objective In the daily hemodialysis treatment process, there are many substances that have an impact on dialysis patients, so it is necessary to use dialysis water specially purified to effectively reduce the adverse reactions related to hemodialysis. Therefore, it is necessary to understand the basic structure and daily maintenance management of the water treatment system to ensure the normal and stable operation of the system. Methods The structure and principle of the water treatment system which was commonly used in the blood purification center (room) in China was understood and compared detailly, and a detailed plan for daily monitoring and maintenance was made. Results The stability of the daily operation of the water treatment system was effectively guaranteed by being familiar with the structure and composition of the water treatment system for dialysis, daily standard operation, monitoring and implementation of annual maintenance. Conclusion Water treatment system is a high cost and complicated system a high degree of automation and operation system, the maintenance of water treatment system should be carried out by the equipment manufacturer of professional maintenance staff, blood purification center (room) should be equipped with full-time dialysis clinical engineer, standardized operation and maintenance can make during dialysis water treatment system to reduce the risk of failure.Key words: water treatment system; dialysis water; reverse osmosis; maintenance and management; dialysis clinical engineer [中图分类号] TH789 [文献标识码] A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2020.S1.051 [文章编号] 1674-1633(2020)S1-0142-05收稿日期：2020-06-09通信作者：丁小强，主任医师，主要研究方向为肾脏疾病、透析治疗。
血液净化中心水处理系统检测与维护讲课文档
氯和氯胺对RO膜和病人有害，国内外有大量的关于 氯胺事故导致的临床事件。
第19页，共77页。
饮用水中消毒剂常规指标及要求（ GB5749-2006）
溶血。显性溶血可见透亮的樱桃色血液 流出透析器，可导致高血钾和心跳骤停。
溶血性贫血、胸痛、心律失常、呼吸困 难、恶心呕吐、高铁血红蛋白血症和紫绀 。
硬水软化器失效的危害
➢ 硬水中所含的钙和镁形成水垢或矿物沉积 到RO膜上将导致膜的损害。
➢ 水垢或矿物沉积的RO膜表面，其产水质量 降低
矿物沉积到RO膜降低膜的预期寿命。
第28页，共77页。
检测软化水硬度的方法
第29页，共77页。
软化水的维护与检测要点
每周至少一次检查树脂罐出水硬度。 补充氯化钠，观察吸盐情况。根据用水量 ，定期对树脂进行再生。 观察各自动控制器工作情况。
血液净化中心水处理系统检测与维护
第1页，共77页。
美国、加拿大及欧洲进行了多中 心联合研究，评估透析用水的微生物指标
。参照AAMI规定，实际统计得到35.3％
的水样细菌超标，44％的水样内毒素超标
。
第3页，共77页。
2003年湖南省疾病预防控制中心对湖南省14个
（州）99家医院的血液净化中心采集血液透析用水 ，对钙、氯化物、氟化物、锌、钠等22个理化指标 及致热源和细菌总数进行了检验，结果显示99家医院 中血液透析用水卫生质量完全合格的只有31家，占 32％。
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砂滤
监测内容： 确定基础压力定时器间应与实际时间一致
监测指标： 压力差比基础值增加＞10PSI 定时器正确设定 观察自动控制器的工作情况，发
现问题及时处理。
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（完整word版）血液透析机的保养和消毒
（完整word版）血液透析机的保养和消毒
血液透析机的保养和消毒
一、维护与保养
1、应有国家食品药品监督管理局分成的注册证，生产许可证等。
2、应处于良好运行状态，每台应有独立的维护档案。
半年校准
一次技术参数并记录由生产厂家或专业技师负责完成。
每次透析后校准工作参数。
二、清洁与消毒
1、每月对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒
剂的参与浓度等。
2、每次透析治疗结束后应消毒机器内部管路水路。
3、透析治疗中心如果血液污染到透析机，应立即消毒。
4、每次透析治疗结束后应拆除所有的管路系统，仔细检查每个
压力传感器是否干净确认无任何异物或血渍等污物黏附，并使用消毒剂擦拭操作人员拖接触部位，如按键、旋钮和泵门等。
5、每日清洁擦拭透析机机箱的外部表面和带有底轮的机座。
6、每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤网。
7、禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂擦拭机器的显示屏幕。
三、注意事项
1、所用消毒剂应有卫生部门颁发的卫生许可批件，其种类及浓
度需按机器说明书进行选择。
2、操作人员应了解消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项等。
3、操作人员应穿工作服，戴防护手套。
血液透析水处理系统
精密过滤器
前处理系统
反渗机 精密过滤器
17
反渗水输水 水管
直供系统(病房内)
监水桶 再生裝置
加压泵 砂与活性炭滤器 树脂软水器
反渗机
连接血透机
Your company slogan
4. 水处理系统的组成部份 反渗水非直供系统
18
反渗水输水水管 - 非直供系统
反渗系统
加压泵
反渗水 储水箱
病房
Your company slogan
细 菌 量
软水器
反渗机 输水管 - 病房管路
透析机+浓缩液
log CFU/ml
Your company slogan
透析中常见污染物及其引发症状 12
污染物 铝
钙/镁
氯胺 铜 氟
硝酸盐 钠
硫酸物 锌
微生物
毒性作用 透析性脑病变，肾性骨病变 硬水症侯群：恶心，呕吐，肌肉无力， 高血压，低血压 溶血，贫血，变性血红素血症
3血液净化标准操作规程 (2010 版)15
（三） 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照 生产厂家要求或根据水质情况进行更换。
1、石英砂过滤器根据用水量每周反洗1～2 次。一般每年更换1 次。 2、活性炭过滤器反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。 3、树脂软化器阳离子交换树脂一般每1～2 年更换1 次。 4、再生装置其再生周期为每2 天再生1 次。 5、精密过滤器过滤精度为5～10μm，一般2 个月更换1 次。 6、反渗透膜每2～3 年更换1 次。
水源 - 污染 - 地表水中的污染; 生物、微生物、工业废物、化肥、杀虫药和
生活污水等 - 处理自来水的添加剂如凝聚剂、硫化铝、氯化和氟化处理 – 另
透析用水处理的基本原理与维护
透析用水处理的基本原理与维护一、血液透析用水处理的目的及设备发展出于对人体安全的考虑，饮用水要经过一定的处理，才能提供给人们，饮用水在进入血液之前要经过肠道的屏蔽，但对与透析患者，水与血液仅被一层半透膜隔离，半透膜对通过它的物质没有选择。
与正常人每周饮用约14L水相比，透析患者每周使用300~400L水。
因此，作为透析用水的纯度要求非常高，如果水中含有害物质，很容易通过透析膜进入患者的血液中，即使是较低浓度的有害物质，长期积蓄也会导致慢性中毒。
为了保证透析患者的安全，水处理设备的发展，经过了漫长的不间断改进与提升过程。
国内的透析水处理技术从上世纪50~60年代的软化水、蒸馏水透析，发展到电渗析技术、阴阳离子交换装置，以及当前大多在使用的反渗透（Reverse Osmosis简称RO）水处理系统，经过了半个世纪的发展。
为提高水的进一步纯化以保证生物学指标和减少内毒素的污染，需要水处理系统更加精细的改进。
二、反渗透（RO）水处理系统（一）反渗透工作原理：图表5-1-11、渗透：是指稀溶液中的溶剂自发的透过半透膜（如腹膜、反渗透膜）进入浓溶液流动的现象。
如图表5-1-1 初始状态2、渗透压：随着稀溶液中溶剂不断流入浓溶液，浓溶液测的页面不断升高，达到稳定后，渗透出于平衡状态，此时半透膜两侧的压差既为渗透压。
如图表5-1-1平衡状态3、反渗透：在浓溶液测加压力克服渗透压，使溶剂渗透的流动方向逆转，使得浓溶液的浓度更大，这一过程即渗透的相反过程。
如图表5-1-1。
血液透析反渗透水处理系统的核心元件是反渗透膜如图表5-1-2图表5-1-2RO膜的离子去除特性：离子透过膜的规律，一般来说，1价离子透过率大于2价、2价大于3价。
K+＞Na+ ＞Ca2+＞Fe3+血液透析反渗透水处理系统由预处理部分、RO主机（图示为双极反渗透）和输送管道组成。
如图表5-1-3图表5-1-3（二）、预处理的组成及日常维护预处理包括前级加压泵、介质过滤、锰砂过滤（按需）、炭滤、软化、保安过滤器及连接管路。
血液透析用水处理和透析液
0.09
银
0.005
第三十八页，共75页。
透析用水的化学标准(二)
最大浓度/mg/L
物质
美国AAMI标准
在透析中有特殊毒性的元素
欧洲药典
铝
氨 氯胺
游离氯
氯化物
铜
氟化物 硝酸盐 硫酸盐
0.01
0.1
0.5
0.1
0.2 2.0 100
0.01
0.2
0.1
50
0.2 2.0 50
第三十九页，共75页。
标准
透析用水和透析液微生物标 透析用水 透析液
细菌计数/CFU/ml 内毒素/IU/ml 细菌计数/CFU/ml 内毒素/IU/ml
欧洲药典(1997) ≤100
≤0.25
n.s.
n.s.
德国标准(1993) ＜200
n.s.
＜2000
n.s..
日本标准(1995) n.s.
n.s.
＜100
＜0.25
瑞典标准(1997) ＜100
第二十页，共75页。
过 滤 器（二）
超滤器： 合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不
带电污染物质最有效的方法。 （ 安装在 透析器前，去除透析液中细菌、内毒素）。
第二十一页，共75页。
活性炭过滤器（一）
（1）综合性能取决于： 过滤器结构（炭的容量，颗粒大小、特
性、活化程度） 进水量的大小 水中活性氯、氯胺含量 与活性炭接触的时间
透析用水中的污染物质和临床症状（三）
污染物
急性中毒反应
慢性中毒反应
硝酸盐： 溶血、正铁血红蛋白血症
亚硝酸盐
致癌
过氧乙酸 同过氧化氢
钾：