Caprini静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年龄61-74（岁）
2
石膏固定（1月内）
2
患者需要卧床大于72小时
2
恶性肿瘤（既往或现患）
2
中心静脉置管
2
大手术（＞45分钟）
2
年龄≥75（岁）
3
深静脉血栓或肺栓塞历史
3
血栓家族史
3
肝素引起的血小板减少HIT
3
未列出的先天或后天血栓形成
3
抗心磷脂抗体阳性
3
凝血酶原20210A阳性
3
因子Vleiden阳性
9分及以上：极高危。措施同上。
注意：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预访措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。
脑卒中（1月内）
5
急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内）
5
评估时间
总分
责任护士
护士长签名
病人/家属签名
特别说明：
根据国际国内文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生，特向病人及家属告知，病人及家属理解并已签名。
3
狼疮抗凝物阳性
3
血清同型半胱氨酸酶升高
3
0-2分：低危。尽早活动，宣传教育、物理预防；不悬挂警示标识。
3-4分：中危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂黄色警示标识，报告护士长；必要时医生与家属沟通，实施药物干预预防措施等。
5-8分：高危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂红色警示标识，报告护士长；主管医生评估出血风险后与家属沟通，实施药物干预预防措施等。
1
⑤
早期下床活动
卧床的内科患者
1
⑥
早期功能锻炼
炎症性肠病史
1
⑦
穿着棉度弹力袜
下肢水肿
1
⑧
下肢抗血栓气压泵
静脉曲张
1
⑨
抗凝药物（根据医嘱）
严重肺部疾病，含肺炎（1月内）
1
落实措施：
签名
时间
肺功能异常，COPD
1
急性心肌梗塞
1
充血性心力衰竭（1月内）
1
败血症（1月内）
1
大手术（1月内）
1
计划小手术
1
评分结果：
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
出生日期：年月日 入院诊断：
VTE高危评分（基于Caprini模型）
评估结果
序号
预防措施内容
项目
分
肥胖（BMI≥25）
1
②
预防肺栓塞指导
异常妊娠
1
③
按医嘱留家属陪护
妊娠期或产后（1月）
1
④
告知有关注意事项
服避孕药或激素替代治疗
2
石膏固定（1月内）
2
患者需要卧床大于72小时
2
恶性肿瘤（既往或现患）
2
中心静脉置管
2
大手术（＞45分钟）
2
年龄≥75（岁）
3
深静脉血栓或肺栓塞历史
3
血栓家族史
3
肝素引起的血小板减少HIT
3
未列出的先天或后天血栓形成
3
抗心磷脂抗体阳性
3
凝血酶原20210A阳性
3
因子Vleiden阳性
9分及以上：极高危。措施同上。
注意：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预访措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。
脑卒中（1月内）
5
急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内）
5
评估时间
总分
责任护士
护士长签名
病人/家属签名
特别说明：
根据国际国内文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生，特向病人及家属告知，病人及家属理解并已签名。
3
狼疮抗凝物阳性
3
血清同型半胱氨酸酶升高
3
0-2分：低危。尽早活动，宣传教育、物理预防；不悬挂警示标识。
3-4分：中危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂黄色警示标识，报告护士长；必要时医生与家属沟通，实施药物干预预防措施等。
5-8分：高危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂红色警示标识，报告护士长；主管医生评估出血风险后与家属沟通，实施药物干预预防措施等。
1
⑤
早期下床活动
卧床的内科患者
1
⑥
早期功能锻炼
炎症性肠病史
1
⑦
穿着棉度弹力袜
下肢水肿
1
⑧
下肢抗血栓气压泵
静脉曲张
1
⑨
抗凝药物（根据医嘱）
严重肺部疾病，含肺炎（1月内）
1
落实措施：
签名
时间
肺功能异常，COPD
1
急性心肌梗塞
1
充血性心力衰竭（1月内）
1
败血症（1月内）
1
大手术（1月内）
1
计划小手术
1
评分结果：
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
出生日期：年月日 入院诊断：
VTE高危评分（基于Caprini模型）
评估结果
序号
预防措施内容
项目
分
肥胖（BMI≥25）
1
②
预防肺栓塞指导
异常妊娠
1
③
按医嘱留家属陪护
妊娠期或产后（1月）
1
④
告知有关注意事项
服避孕药或激素替代治疗