连续性血液净化治疗的护理

连续性血液净化治疗的护理
一、护理评估
1、意识状况、生命体征。

2、尿量及液体总量。

3、置管部位及管道是否通畅。

4、抗凝剂的使用及效果。

5、仪器性能。

6、实验室检查结果；如血常规、出凝血时间、肾功能及电解质等。

二、护理措施
1、护士培训：掌握仪器使用、操作流程及报警处理。

2、心理护理：解释操作目的，取得患者的配合。

对于躁动患者要给予约束。

3、检査管路是否通畅，抽回血。

4、根据治疗需要及患者的情况选择合适的血管路及滤器。

接通电源，开机自检，连接管道及滤器，选择治疗模式，用肝素盐水（生理盐水 3000 毫升+肝素 100 毫克）预冲。

5、设置各种参数，连接患者，开始治疗。

6、密切观察仪器运行情况，每小时记录动静脉压、跨膜压等各参数变化，发现报警及时处理。

7、遵医嘱配置置换液，严格无菌操作。

监测血电解质，及时调整置换液中电解质的浓度。

8、严密观察病情变化，监测生命体征、尿量、意识的变化，及时调整治疗参数。

9、观察滤器及静脉滤网有无凝血现象，调整抗凝剂用量。

10、治疗中随时检査各管道连接是否紧密，是否固定妥善，保持管道通畅，位置良好。

11、治疗结束后，先用 20 毫升生理盐水脉冲冲管，再用肝素盐水封管。

12、血管路及滤器按医疗废物处理，仪器清洁消毒备用。

三、健康指导要点
1、说明治疗的目的及治疗过程中的配合。

2、合理营养，保证足够的能量摄入。

四、注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。

2、治疗开始将血流速设置在 80-100ml/min，30 分钟后再逐渐增加血流速度。

3、避免血凝块及空气进入静脉管路。

4、使用过程中避免机器震动移位。