小组式健康教育在晚期乳腺癌患者康复护理中的应用

小组式健康教育在晚期乳腺癌患者康复护理中的应用
摘要】目的探讨小组式健康教育对提高晚期乳腺癌康复患者健康教育知晓度，提高乳腺癌患者依从性，提高患者日常生活的信心。

方法借鉴小组治疗的理论
与方法，将住院患者的健康教育以小组的形式进行，由责任护士组织患者开展各
种活动。

结果患者自理能力、上肢功能锻炼、疾病知识知晓度、人际交往等方
面有不同程度的改善。

结论通过小组式健康教育的应用提高了晚期乳腺癌患者
的患肢的功能锻炼、社会活动能力和生活情趣，改善了其社会交往，促进其身心
的健康。

【关键词】晚期乳腺癌患者小组式健康教育康复护理
【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0033-02
我院从2011年1月到2011年6月收治的乳腺癌患者中随机选取400名患者，实施小组式健康教育贯穿于整个护理过程中，提高晚期乳腺癌患者依从性，改善
患者的生活质量，取得了一定的效果。

现报道如下：
1临床资料
选择2011年1月到2011年6月入住我科的400例乳腺癌女性患者，年龄19～78岁，平均(42±1.5)岁;均经病理学确诊为Ⅲ期及Ⅳ期乳腺癌;其中浸润性导管
癌368例，浸润性小叶癌30例，其他2例。

初中及以下文化程度者188例，高
中及中专148 例，大专及以上64例。

2实施方法
将住院患者的健康教育以小组的形式进行，每组6～8人，设组长1名，每组6～8人，设组长1 名。

由责任护士围绕小组模式开展患者的健康教育。

2.1入院时的健康教育小组(1)帮助、指导患者和家属熟悉住院病房环境，
介绍主管医生，责任护士，科主任，护士长，详细介绍入院需知。

(2)心理评估及
支持。

(3)家属和社会支持。

应了解患者的家庭关系，社会经济状况，尽可能从多
方面取得支持。

2.2化疗期的健康教育小组
2.2.1围术期术前根据患者接受情况介绍病情，详细说明治疗的必要性、效
果及可能发生的反应，使其有充分的心理准备。

耐心听取患者的主诉，表示关怀，作必要的解释和处理。

术后鼓励患者日常生活尽可能自理，避免患侧上肢负重，
可进行每日1～2次的跳绳、乳腺操、慢跑等有氧运动。

一般可在一年内恢复患
侧上肢功能。

2.2.2化疗期间健康教育重点放在药物的不良反应上。

让患者了解一些血液
学毒性反应，使其更好地配合治疗。

2.2.3防止出血对有出血倾向的患者，尽量避免外力碰撞发生皮下出血及血肿，刷牙宜用软毛牙刷轻刷，以防止牙龈出血，严重者避免侵入性穿刺及治疗，
尽量使用留置针。

2.2.4防止感染应教育患者避免去人群密集的地方，选择空气清新的场所进
行适当体育锻炼。

化疗期间限制探视，定期消毒病房。

定期复查血象、肝肾功能等。

对白细胞严重低下者进行保护性隔离。

2.2.5饮食卫生胃肠道反应明显者，向患者讲解进食的重要性，鼓励少量多
餐进食，摄取足够营养，增强抵抗力。

另一方面注意调配饮食的色、香、味以促
进食欲，少量多餐，若没有服用中药一般不需忌口。

2.2.6心理护理小组式健康教育同时与患者的亲友沟通，取得家庭社会的支持，使患者抑郁、焦虑的情绪尽可能减小。

2.3乳腺操健康教育小组每天下午，在病房组织病人做乳腺操。

2.4疼痛健康教育小组
2.4.1教会正确认识疼痛在控制癌痛过程中，疼痛的评估是一个重要环节，
而患者对疾病知识及疼痛认识程度不足，隐瞒病情将会影响护士的评估及对疼痛
的护理。

2.4.2放松疗法 (1)音乐疗法。

(2)转移和分散患者的注意力。

2.4.3心理疗法 (1)利用心理学技巧在访谈时了解癌痛患者性格特征、心理反应、对疾病的态度，根据不同类型的患者采用不同的心理疏导，进行劝导、同情、启发、激励、支持，消除疑虑，建立正确的心理防御机制。

(2)向患者进行疼痛管
理宣教，使患者消除担心和恐惧、增强信心、面对现实、积极配合治疗。

(3)进行
心理暗示，必要时应用精神药物和安慰剂。

2.1.5PICC管维护健康教育小组 PICC术后注意要点：(1)置管后注意观察穿刺
点是否出血，若出血量较多，应加压包扎止血，出血停止后换药。

(2)置管后常规24h内换药1次，然后隔日换药1次。

每周更换肝素帽1次。

保持局部干燥，若
穿刺点敷料潮湿立即换药。

(3)嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。

(4)PICC导管不能
用于抽血。

(5)免疫功能低下的病人容易感染，应加强观察、护理、换药。

(6)普通
给药后用肝素12500U+0.9%NS100ml配制的封管液10ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力。

停止输液及带管回家的病人每周冲管1～2次。

(7)辅助检查：如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入，防止因高压静脉注射易导致PICC管断裂。

PICC置管后并发症的处理：(1)部分病人置管后沿静脉走向出现红肿、硬结、机械
性静脉炎，可用50%硫酸镁湿敷患处，提高患肢，遵医嘱应用喜疗妥、安普贴或
者红外线灯外照等，一般2～5天可缓解症状。

(2)如出现管道输液不畅或堵塞，
可予以尿激酶(5000U/ml)稀释液1ml缓慢推注，保留15min，然后用负压抽吸的
方法见静脉血回流通畅即可。

2.1.6出院前的健康教育小组(1)认真做好用药及复诊指导。

(2)继续功能锻炼，做乳腺操和有氧运动。

(3)及早发现转移、复发的症状。

3结果
本组患者住院期间实行小组式健康教育后，大多能在心理上接受患病的事实
并且配合治疗。

本组400例患者中，有13例在术后24 h内出现患侧上肢活动、
肩关节外展轻度受限，360例能坚持在6～12个月内完成化疗计划，80%的患者
愿意了解自己的病情，14%的患者家属支持不理想， 96%的患者懂得合理营养的
重要性，40%的患者及家属坚持忌口，出院前所有患者均能模拟各种功能锻炼的
动作，出院时情绪稳定。

4讨论
乳腺癌患者是易发生心理障碍的脆弱人群，患者及家属将承受各种压力，原
因之一就是知识不足或缺乏。

且在乳腺癌病人健康教育中都会存在效率低、互动
性差、依从治疗性差等问题。

所以如果能在不同时期为患者及家属提供健康教育
知识，将会减少术后并发症，促进康复，提高患者的生活质量。

住院期间是进行
小组式健康教育，病人可以得到反复接受康复知识健康教育机会，同时，病人之
间也可以互为健康教育对象，为患者搭建友谊的桥梁。

对乳腺癌患者实施小组式
健康教育干预，能有效帮助患者及家属尽快掌握康复知识和技巧，加深对本病的
认识，改善情绪，增强自我护理能力，积极实现自我康复，减少并发症，提高生
活质量。

参考文献
[1]徐俊冕.医学心理学[M].第2版.上海:上海医科大学出版社，1996，149.
[2]于力，毛燕君.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨.解放军护理杂志，2001，18(3)：12-13.。