口腔颌面部晚期肿瘤动脉灌注化疗17例观察
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讨 论
期均为 Ｔ Ｎ Ｍ 。其 中舌癌 ５例 、 ４ｘ０ 牙龈 癌 ４例 、 上颌 窦癌 ３例、 腮腺 癌 和 上腭 癌 ２ 例、 上唇癌 １ 。上述病例均经病理活 检 例
确诊 ， 其中鳞 癌 ｌ ， ５例 腺癌 ２例 。术前 常
ｉｓｉ ｔ ｎ ｌｃ ｏ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ Ｏｌｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｎ ｔｕｉ ａ ｏ ｐ ｒ ｉ ｔｄ ｉ ｏ ｉａｉ ｔ ｏ ａ ｖ ｏ
确的供血动脉 ， 为超选择动脉插管灌注化 疗 奠定 了良好 的解剖基础 。
国外 文献 报道 ， Ｈ Ｔ Ｐ＋Ｄ Ｐ＋Ｆ Ｄ Ｕ治
评估方 法 ： 治疗 ４周后复 查 ｃ Ｔ测 量
例 口腔 恶性 肿 瘤 患者 动 脉 灌 注 顺 铂 和 ５ Ｕ进 行化 疗 ， Ｆ 观察其 术后 不 良反 应 ， 评
疗 头颈部 鳞 癌 的 总有 效 率 为 ６ ． ％ ～ ３９ ７％ ， ２ 国内报道 与此相仿 。本组方案有 Ｊ 效率达 ９ ％ ， ４ 疗效 明显提高 ， 而不 良反应 也明显 减轻 。另外 ， 口腔颌 面部 因其解剖 和功能 的特殊性和复杂性 ， 手术治疗破坏 太 大， 全身化疗不 良反应 也较 大， 者耐 患 受性差 。 目前基 层 医院面对 的多 为晚期 肿瘤患 者， 不能或 不愿 手术治疗 者较 多 ，
肿瘤 大小。标准如下 ： ①完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ） 全部肿瘤 消失 ， 目前各种检查手段 均不能 发现肿瘤存在 ， 至少维持 ４ 。②部分 缓 周
解 （ Ｒ） 肿 瘤体 积减 少 ５ ％ 以上 ， 少 Ｐ ： ０ 至
估其有效性 。结 果 ： ｌ 中， ７例 完全缓 解 ３
例， 部分缓 解 １ ， ３例 动脉化疗 总有 效率为
９ ％ 。不 良反应 较轻 ， ４ 术后 ｌ～２天肿 瘤
维 持 ４ 。③轻度 缓解 （ Ｒ ： 瘤体 积 周 Ｍ ）肿 减少 小于 ５％ 。④病 情稳定 （ Ｄ ： ０ ｓ ）肿瘤
体积无 明显变化 。
结 果
局部疼 痛肿 ． 分泌 物或 坏 死脱 落 细 有
胞 。结 论 ： 脉 化 疗 是 晚 期 口腔 恶 性肿 瘤 动
剂量越 高 ， 疗效越 好 ， 但其剂 量越 高不 良
反应也越 大。我们 采用超选择 插管 技术
进行肿瘤供 血动脉化疗药物灌 注 ， 大大增
加了肿瘤局部 的化疗药物浓度 ， 最大 限度
５ ３２ 广 东省东莞市石龙人民医院 ２３１
血管中灌 注化疗药 物。治疗方案 ： １天 第 动脉灌 注 Ｄ Ｐ＋５ Ｕ， Ｄ Ｆ 术后 连续 ４天静 脉 滴 注 ５ Ｕ， Ｆ 间隔 ４周 １次。Ｄ Ｐ用量一 般 Ｄ
较好疗效治疗方法之 一， 较全身化 疗不 良
反 应 大 幅度 降低 。
生存率 和生 存质量 降低 。超 选择性 动脉 灌 注化疗方法是一种让病人容易接受 、 痛
苦较少 、 而又能改善生存质量和提高生存
关 键 词 口腔肿 瘤
动脉 灌注
化 疗
经动脉灌注化疗 ４周后 ， 肿瘤局部组
资料与方法
率 的有效治疗方法 ， 同时也可与动脉栓塞
结合作 为一 种有效 的综合 治疗手 段 。另 外， 应加强防癌知识宣教 ， 合理调配饮食 ， 锻炼 身体 ， 培养乐 观主义精神 。
参 考文献
１ 汤钊猷． 现代肿瘤学．
２ Ｕｒ ｄ ， ｎ ｇ ｓ ｗａ Ｔ， ｓ ｉ ｔ Ｍｕ ｔ ａ ｅ Ｍ Ｙａ ａ ｉａ Ｋｉｈ ｍｏ ｏ Ｈ． ｌ ｉ—
ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｗｔ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｉ ＴＨＰ． ｈ ＣＤＤＰ ａ ｄ５ 一Ｆ ｆｒ ｎ Ｕ ０ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｅｌ ａ ｃ ｎ ｍａ ｆ ｈ ｅ ｅ ｄ ｎｄ ｑ ａ ｕ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｏ ｔ ｈ ａ ａ ｎ ｃ Ｃ ｎ — Ｔ — Ｋａ ａ ｕ — Ｒｙ ｈ ， ０ １， ８ ｅ ｋ． ａ ｂ ｇｋ ｏｏ ２ ０ ２
口腔颌 面部 恶性肿 瘤绝 大部 分为鳞 癌 ， ８ ％ ～８ ％ … 。其 标准 化 疗方 案 占 ０ ５ 为 Ｄ Ｐ＋５ Ｕ Ｄ Ｄ Ｆ 。Ｄ Ｐ是剂量依赖性 药物 ，
规行血常规 、 出凝血功 能、 肝肾功 能及 头
面部 Ｃ Ｔ检查 。术后 １周复查上述项 目， ４
为 ６ ８ｍ ／ Ｉ ０～ ０ ｇ （ｎ ・日）５ Ｕ ．ｇ （ ・ ，Ｆ １Ｏ ／ Ｉ ｎ
摘 要 目的 ： 讨 动 脉 灌 注 化 疗 口腔 恶 探 性肿 瘤 的 临床 效 果及 优 越 性 。方 法 ： ｌ 对 ７
日） 。
地提高了治疗效果 ， 了化疗药物的不 降低
良反应 。 口腔颌 面部肿 瘤 的特点是 有 明
维普资讯
口腔颌 面 部 晚期肿 瘤 动脉 灌 注化 疗 １ ７例观 察
陈才香 李淑芬 冯明开
周后临床影像学追踪 。 动脉化 疗 ： 用 Ｓｌ ｎｅ 技术 ， 皮 采 ｅ ｉｇｒ ｄ 经 行右侧股动 脉穿刺 ， 在导丝导引下选择 性
插 管至肿瘤供血 血管 ， 经造影证实后在 靶
１９ ９９年 ，月 ～２０ ｊ ０ ７年 ９月 ， 择 １ 选 ７
织 均有 不同程度 缩小 ， 溃疡程 度减 轻 ， 糜 烂组织 出血倾 向明显减轻 。１ ７例病 例中， Ｃ ３例 、 Ｒ１ 、 Ｒ Ｐ ３例 ＭＲ１例。有 效率 为 （ ３
＋１ ）÷１ ３ ７×１０ ＝９ ％ ， 疗后 １～２ ０％ ４ 治
例 临床 晚期 口腔 肿瘤 ， 身情 况 不 允许 全 （ 或不愿 意 ） 手术 的 患者 ， 中男 １ ， 其 ０例 女 ７例 ， 龄 ３ 年 ２～７ ４岁。肿 瘤 大 小 在
１９ ｍ× ． ｃ ４ ３ｍ × ． ｃ 临房 分 ．ｃ ２ ４ ｍ～ ．ｃ ５ ６ ｍ，
Байду номын сангаас
天均感肿瘤局部疼痛 、 肿胀 、 轻度恶心 、 呕 吐等症状 ， 经对症处理后可缓解 。术后 复 查 血常规 、 、 肝 肾功能均正常 。
期均为 Ｔ Ｎ Ｍ 。其 中舌癌 ５例 、 ４ｘ０ 牙龈 癌 ４例 、 上颌 窦癌 ３例、 腮腺 癌 和 上腭 癌 ２ 例、 上唇癌 １ 。上述病例均经病理活 检 例
确诊 ， 其中鳞 癌 ｌ ， ５例 腺癌 ２例 。术前 常
ｉｓｉ ｔ ｎ ｌｃ ｏ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ Ｏｌｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｎ ｔｕｉ ａ ｏ ｐ ｒ ｉ ｔｄ ｉ ｏ ｉａｉ ｔ ｏ ａ ｖ ｏ
确的供血动脉 ， 为超选择动脉插管灌注化 疗 奠定 了良好 的解剖基础 。
国外 文献 报道 ， Ｈ Ｔ Ｐ＋Ｄ Ｐ＋Ｆ Ｄ Ｕ治
评估方 法 ： 治疗 ４周后复 查 ｃ Ｔ测 量
例 口腔 恶性 肿 瘤 患者 动 脉 灌 注 顺 铂 和 ５ Ｕ进 行化 疗 ， Ｆ 观察其 术后 不 良反 应 ， 评
疗 头颈部 鳞 癌 的 总有 效 率 为 ６ ． ％ ～ ３９ ７％ ， ２ 国内报道 与此相仿 。本组方案有 Ｊ 效率达 ９ ％ ， ４ 疗效 明显提高 ， 而不 良反应 也明显 减轻 。另外 ， 口腔颌 面部 因其解剖 和功能 的特殊性和复杂性 ， 手术治疗破坏 太 大， 全身化疗不 良反应 也较 大， 者耐 患 受性差 。 目前基 层 医院面对 的多 为晚期 肿瘤患 者， 不能或 不愿 手术治疗 者较 多 ，
肿瘤 大小。标准如下 ： ①完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ） 全部肿瘤 消失 ， 目前各种检查手段 均不能 发现肿瘤存在 ， 至少维持 ４ 。②部分 缓 周
解 （ Ｒ） 肿 瘤体 积减 少 ５ ％ 以上 ， 少 Ｐ ： ０ 至
估其有效性 。结 果 ： ｌ 中， ７例 完全缓 解 ３
例， 部分缓 解 １ ， ３例 动脉化疗 总有 效率为
９ ％ 。不 良反应 较轻 ， ４ 术后 ｌ～２天肿 瘤
维 持 ４ 。③轻度 缓解 （ Ｒ ： 瘤体 积 周 Ｍ ）肿 减少 小于 ５％ 。④病 情稳定 （ Ｄ ： ０ ｓ ）肿瘤
体积无 明显变化 。
结 果
局部疼 痛肿 ． 分泌 物或 坏 死脱 落 细 有
胞 。结 论 ： 脉 化 疗 是 晚 期 口腔 恶 性肿 瘤 动
剂量越 高 ， 疗效越 好 ， 但其剂 量越 高不 良
反应也越 大。我们 采用超选择 插管 技术
进行肿瘤供 血动脉化疗药物灌 注 ， 大大增
加了肿瘤局部 的化疗药物浓度 ， 最大 限度
５ ３２ 广 东省东莞市石龙人民医院 ２３１
血管中灌 注化疗药 物。治疗方案 ： １天 第 动脉灌 注 Ｄ Ｐ＋５ Ｕ， Ｄ Ｆ 术后 连续 ４天静 脉 滴 注 ５ Ｕ， Ｆ 间隔 ４周 １次。Ｄ Ｐ用量一 般 Ｄ
较好疗效治疗方法之 一， 较全身化 疗不 良
反 应 大 幅度 降低 。
生存率 和生 存质量 降低 。超 选择性 动脉 灌 注化疗方法是一种让病人容易接受 、 痛
苦较少 、 而又能改善生存质量和提高生存
关 键 词 口腔肿 瘤
动脉 灌注
化 疗
经动脉灌注化疗 ４周后 ， 肿瘤局部组
资料与方法
率 的有效治疗方法 ， 同时也可与动脉栓塞
结合作 为一 种有效 的综合 治疗手 段 。另 外， 应加强防癌知识宣教 ， 合理调配饮食 ， 锻炼 身体 ， 培养乐 观主义精神 。
参 考文献
１ 汤钊猷． 现代肿瘤学．
２ Ｕｒ ｄ ， ｎ ｇ ｓ ｗａ Ｔ， ｓ ｉ ｔ Ｍｕ ｔ ａ ｅ Ｍ Ｙａ ａ ｉａ Ｋｉｈ ｍｏ ｏ Ｈ． ｌ ｉ—
ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｗｔ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｉ ＴＨＰ． ｈ ＣＤＤＰ ａ ｄ５ 一Ｆ ｆｒ ｎ Ｕ ０ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｅｌ ａ ｃ ｎ ｍａ ｆ ｈ ｅ ｅ ｄ ｎｄ ｑ ａ ｕ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｏ ｔ ｈ ａ ａ ｎ ｃ Ｃ ｎ — Ｔ — Ｋａ ａ ｕ — Ｒｙ ｈ ， ０ １， ８ ｅ ｋ． ａ ｂ ｇｋ ｏｏ ２ ０ ２
口腔颌 面部 恶性肿 瘤绝 大部 分为鳞 癌 ， ８ ％ ～８ ％ … 。其 标准 化 疗方 案 占 ０ ５ 为 Ｄ Ｐ＋５ Ｕ Ｄ Ｄ Ｆ 。Ｄ Ｐ是剂量依赖性 药物 ，
规行血常规 、 出凝血功 能、 肝肾功 能及 头
面部 Ｃ Ｔ检查 。术后 １周复查上述项 目， ４
为 ６ ８ｍ ／ Ｉ ０～ ０ ｇ （ｎ ・日）５ Ｕ ．ｇ （ ・ ，Ｆ １Ｏ ／ Ｉ ｎ
摘 要 目的 ： 讨 动 脉 灌 注 化 疗 口腔 恶 探 性肿 瘤 的 临床 效 果及 优 越 性 。方 法 ： ｌ 对 ７
日） 。
地提高了治疗效果 ， 了化疗药物的不 降低
良反应 。 口腔颌 面部肿 瘤 的特点是 有 明
维普资讯
口腔颌 面 部 晚期肿 瘤 动脉 灌 注化 疗 １ ７例观 察
陈才香 李淑芬 冯明开
周后临床影像学追踪 。 动脉化 疗 ： 用 Ｓｌ ｎｅ 技术 ， 皮 采 ｅ ｉｇｒ ｄ 经 行右侧股动 脉穿刺 ， 在导丝导引下选择 性
插 管至肿瘤供血 血管 ， 经造影证实后在 靶
１９ ９９年 ，月 ～２０ ｊ ０ ７年 ９月 ， 择 １ 选 ７
织 均有 不同程度 缩小 ， 溃疡程 度减 轻 ， 糜 烂组织 出血倾 向明显减轻 。１ ７例病 例中， Ｃ ３例 、 Ｒ１ 、 Ｒ Ｐ ３例 ＭＲ１例。有 效率 为 （ ３
＋１ ）÷１ ３ ７×１０ ＝９ ％ ， 疗后 １～２ ０％ ４ 治
例 临床 晚期 口腔 肿瘤 ， 身情 况 不 允许 全 （ 或不愿 意 ） 手术 的 患者 ， 中男 １ ， 其 ０例 女 ７例 ， 龄 ３ 年 ２～７ ４岁。肿 瘤 大 小 在
１９ ｍ× ． ｃ ４ ３ｍ × ． ｃ 临房 分 ．ｃ ２ ４ ｍ～ ．ｃ ５ ６ ｍ，
Байду номын сангаас
天均感肿瘤局部疼痛 、 肿胀 、 轻度恶心 、 呕 吐等症状 ， 经对症处理后可缓解 。术后 复 查 血常规 、 、 肝 肾功能均正常 。