河南省主治医师(消化科)(师)职称考试试卷

河南省主治医师(消化科)（师）职称考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、诊断胃食管反流病的最准确的方法
A．24h食管pH监测
B．有反流的症状
C．食管滴酸试验
D．食管测压
E．内镜+活检
2、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是
A．霍乱
B．乳糖酶缺乏
C．胃泌素瘤
D．产毒素大肠埃希菌感染
E．血管活性肽瘤
3、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是
A．性腺
B．甲状腺
C．肾上腺
D．胰腺
E．以上都不是
4、某公司获得银行贷款100万元，年利率6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为__万元。

A．119.1
B．118
C．11.91
D．11.8
5、无反应性肺结核易误诊为
A．败血症
B．肺炎
C．肝炎
D．脑炎
E．重症肌无力
6、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A．15min内
B．20min内
C．25min内
D．30min内
E．35min内
7、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予
A．血浆
B．葡萄糖盐水
C．红细胞悬液
D．晶体溶液及全血
E．白蛋白
8、患者男性，78岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是
A．抑制凝血酶原的激活
B．抑制因子X的激活
C．促进纤维蛋白吸附凝血酶
D．增强抗凝血酶Ⅲ活性
E．抑制血小板聚集
9、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指
A．蕈伞型
B．息肉型
C．溃疡型
D．溃疡浸润型
E．弥漫浸润型
10、患者女性，68岁，胆囊结石8年。

6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。

查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。

血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。

最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．细菌性肝脓肿
E．急性出血坏死性肠炎
11、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
12、消化性溃疡易引起出血的位置是
A．球后溃疡
B．幽门管溃疡
C．胃小弯溃疡
D．十二指肠壶腹部溃疡
E．复合性溃疡
13、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称
A．腕掌关节
B．掌指关节
C．胸锁关节
D．肩锁关节
E．手指间关节
14、γ值大于1的胶片可以
A．放大物体对比
B．缩小物体对比
C．增加影像模糊
D．减少影像模糊
E．减少影像失真
15、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分支菌酸
16、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确
A．溃疡的直径一般小于2cm
B．溃疡愈合一般需要4～8周
C．溃疡呈圆形或椭圆形
D．消化性溃疡多单发
E．溃疡的边缘不整齐
17、不能由腹部平片诊断的是
A．胆囊阳性结石
B．肠梗阻
C．慢性胰腺炎
D．消化道穿孔
E．小儿先天性肛门闭锁
18、结核性腹膜炎以哪种感染途径为主
A．血行播散
B．淋巴播散
C．腹腔内结核病灶直接蔓延
D．胃肠道感染
E．腹腔干酪样结核病灶破溃
19、体温在39℃以上，24h内波动＜1℃，这种热型为A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．回归热
E．波状热
20、下列关于O139霍乱弧菌的流行特征哪一项不正确A．疫情来势猛，传播快，病例散发
B．经水与食物传播
C．与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫
D．患者与带菌者为传染源
E．无家庭聚集现象
21、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是
A．血氨测定
B．磁共振
C．脑电图检查
D．心理智能测验
E．诱发电位
22、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是
A．秽语症
B．发声痉挛
C．运动痉挛
D．智力下降
E．注意力缺陷多动障碍
23、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损
A．系统性红斑狼疮
B．系统性硬化病
C．皮肌炎
D．银屑病关节炎
E．结节性多动脉炎
24、下列关于AFP的说法，哪项是错误的
A．肝细胞癌AFP的阳性率为70%～90%
B．少数胃癌的AFP也可升高
C．AFP的浓度与肝癌的大小无关
D．肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%
E．周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移
25、结核菌素试验结果判定错误的是
A．＜5mm为阴性
B．5～9mm为弱阳性
C．10～19mm为中度阳性
D．≥20mm为阳性
E．局部多发水疱与坏死为强阳性
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．化脓性扁桃体炎
B．牙龈炎
C．淋巴结结枝
D．乳腺癌
E．白血病
2、患者女性，28岁，乏力、消瘦、低热、腹胀3个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及6cm×5cm包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。

化验：血红蛋白92g/L，血沉55mm/1h，PPD皮试强阳性。

不必进行下列哪项检查
A．X线胸片检查
B．钡剂灌肠检查
C．结肠镜
D．肿瘤标记物
E．腹腔镜检查
3、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
4、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状
A．餐后饱胀感
B．上腹烧灼感
C．腹胀
D．早饱
E．上腹痛
5、二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤
A．心尖部
B．剑突下
C．胸骨右缘第3-4肋间
D．胸骨右缘第2肋间
E．胸骨左缘第2肋间
6、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
7、患者男性，30岁，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。

以往经常血压升高在16.9～26/14.3～16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。

引起高血压的最可能病因是
A．嗜铬细胞瘤
B．原发性高血压
C．肾动脉狭窄
D．慢性肾炎引致高血压
E．原发性醛固酮增多症
8、患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾结核
E．尿道综合征
9、患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。

查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。

该患首要的治疗措施是
A．禁食水及抗炎治疗
B．静脉注射葡萄糖酸钙
C．补充血容量
D．抑制胰液分泌
E．抑制胰酶活性
10、正常人肝脏能合成
A．人全部凝血酶原体白蛋白
B．凝血酶原和其他凝血因子
C．血浆纤维蛋白原
D．血浆部分α、β球蛋白
E．Ⅷ因子
11、患者女性，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是
A．酒精中毒
B．颠茄类中毒
C．吗啡中毒
D．癫痫
E．低血糖
12、原发性肝细胞癌血行转移途径是
A．最早是肝内转移
B．肾上腺最多见
C．肝外转移至肺最常见
D．肝门淋巴结最早
E．腹膜后转移最早
13、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是
A．肺泡壁纤维化
B．恢复正常
C．细支气管狭窄
D．支气管扩张
E．肺大疱形成
14、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法
A．X线断层摄影
B．胸部超声检查
C．支气管碘油造影
D．细胞学检查和细菌学检查
E．以上都不是
15、临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是
A．大结节性肝硬化
B．小结节性肝硬化
C．混合性肝硬化
D．不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)
E．胆汁性肝硬化
16、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发血管升压素(抗利尿激素)减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
17、依体位和X线入射关系命名的是
A．副鼻窦瓦氏位
B．胸部右前斜位
C．胸部后前正位
D．前弓位的前后向
E．腹部左侧卧水平正位
18、患者男性，28岁。

半年来常头痛、乏力，3d来视物模糊。

体检：眼睑轻度水肿，血压180～210/105～120mmHg，尿蛋白2十，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B超：左肾大小为7.6cm×4.3cm，右肾大小为7.8cm×3.8cm，双肾弥漫损伤改变。

考虑为哪个诊断
A．原发性高血压肾损害
B．恶性高血压肾损害
C．慢性肾炎肾性高血压
D．急性肾炎
E．肾动脉狭窄
19、患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是
A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．病理检查
E．关节超声检查
20、甲状旁腺激素对骨的主要作用是
A．抑制钙离子释出
B．促进钙离子释出
C．抑制磷离子释出
D．抑制骨吸收
E．释出镁离子
21、肝硬化腹水的来源，以下哪组正确
A．来自腹腔毛细血管
B．来自肝包膜下淋巴管
C．来自肝门部淋巴管
D．来自肝小叶汇管区毛细血管
E．来自腹膜
22、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈
A．33°
B．43°
C．53°
D．63°
E．73°
23、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿
B．重症胰腺炎可并发下消化道出血
C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍
D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主
E．并发高血糖多为暂时性
24、以“猖撅龋”为特征性表现的结缔组织病是A．系统性红斑狼疮
B．银屑病关节炎
C．干燥综合征
D．皮肌炎
E．硬皮病
25、CT的放大扫描实际上是
A．采用了小焦点，而使图像质量保持不变
B．缩小重建范围的一种扫描方法
C．缩小了X线源与病人之间的距离
D．增加了病人辐射剂量的总量
E．放大倍数越大，图像越清晰。