多西紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的对比研究
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认 统 一 的标 准 治 疗 方 案 】 。 笔 者 观 察 了我 院 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ １
组 织 学 或 细 胞 学 证 实 的晚 期 初 次 化 疗 的 胃癌 患 者 ； 均 有 可 测量 病
灶， 能 够 耐受 至少 ２个周 期 化学 治 疗 ； 卡 氏生 活质 量 评分 （ Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评分） 大于 ６ ０分 ； 无 严 重 心 脏 病 及 糖 尿 病史 及 肝 、 肾功 能 损 害 者 。 程晓春 ， 陈 俊， 郭Fra bibliotek建， 新万鹏
（ 浙江 省 宁波市 鄞州人 民 医院放 化疗 中心 ， 浙 江 宁波 ３ １ ５ ０ ４ ０ ）
摘要 ： 目的 观 察 多 西 紫 杉 醇联 合 卡 培 他 滨 或 氟 尿 嘧 啶 方 案 治 疗 晚 期 胃癌 的 疗 效 和毒 性反 应 。 方法 将 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ １年 ｌ １月行 化 疗的 ９ ０例 晚 期 胃癌 患者 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 各４ ５例 。 观 察 组 采 用 多 西 紫 杉 醇联 合 卡 培 他 滨 方 案 ， 多 西 紫杉 醇 ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ， 加 入０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注射 液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ， 缓慢静脉 滴注 ２ ｈ ， 第 １ ， ８ ， １ ５天 用 药 ； 卡培 他 滨 ７ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 口服 ， 每 日 ２次 ， 第１ ～１ ４天 用 药 。 对 照 组 采 用 多西 紫 杉 醇联 合 氟尿 嘧 啶 方 案 ， 多 西 紫杉 醇 用 法 同观 察 组 ； ５一氟尿 嘧啶 ５ ０ ０ｍ ｇ ／ ｍ ， 每 日 １次 ， 连用５ ｄ ， 使用前 ２ ｈ静 脉 滴 注亚 叶 酸钙 １ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ｏ 结 果 观 察组 总有 效 率 为 ６ ８ ． ８ ９ ％， 对 照 组为 ４ ２ ． ２ ２ ％， 差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 中位 无进 展 时间为 ７ ． ６个 月 ， 中位 生 存 时 间为 １ ０ ． ８个 月 ， 对 照组 中位 无进展 时 间为 ６ ． ７个 月 ， 中位 生存 时 间为 １ ０ ． ３个 月 ， 两组 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 毒 性
共纳入 ９ ０例 患 者 ， 其 中男 ４ ９例 ， 女４ １ 例； 年龄 ３ ９～７ ５岁 ， 平 均 （ ６ ３ ． ４±６ ． ４ ） 岁； 低分化腺 癌 ３ ８例 ， 中分 化 腺 癌 ３ １例 ， 黏 液 腺 癌
年 １ １ 月 晚 期 胃癌 患 者 应 用 多 西 紫 杉 醇 联 合 卡 培 他 滨 或 氟 尿 嘧 啶 治疗的近期疗效 ， 现报道如下。 １ 资 料 与 方 法
２ ０ １ ３年 ５ 月 ５日 第 ２ ２卷第 ９期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ５ ， ２ ０１ ３
中目茜
ｉ ｎａ ａ ｒ ｍ ａｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
・
临床 医药 ・
ＣＩ ｌ ｎ ｉ ｃ ｏ ｜Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
多西紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的对比研究
１ ． ２ 方 法
根据 １ ９ ９ ７年 国 际 抗 癌 联 盟 （ Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ ） 分 期 】 ， 所 有 病 例 均 为 经 肠 道 菌 群 演 替 尚未 达 到稳 态 ， 在抗 生素压力下容易 出现波动 ， 更 容易发生 Ａ Ｄ Ｄ 。 抗 生 素 会 打 乱 肠 道 生 态环 境 的 平 衡 ， 导致 病 原 菌 增殖。 艰 难 梭 菌 是 造 成 感 染 的最 危 险 的 病 原 菌 。 正 常 微 生 物 群 被 破 坏 和艰 难 梭 菌 的感 染 会 引起 很 多 变 化 。 短 链 脂 肪 酸减 少 ， 肠道 微 生 物 群 因为 被 破 坏 而 不 能 合成 短链 脂 肪 酸 。 肠 道 中糖 类 不 能被 发酵 ， 导致和渗透压 相关的活性糖类减 少。 艰 难 梭 菌 感 染 还 会 使 紧 密 连接 被 破 坏 并增 加 炎 性 反 应 。 这 些病 理 变 化 就 导 致 了腹 泻 。 布 拉 氏酵 母 菌 可 对 抗 生 素 引 起 各 种 改 变 而 导 致 腹 泻 的 各 个 环 节 均起到调节作用 。 布 拉 氏 酵母 菌 对 正 常 微 生 物 没 有 影 响 ， 能 促 进 有 益 微 生 物 菌 群更 加 快 速 的增 长 ， 也 能使 不利 微 生 物 菌 群 更 加 快 速地消失 ， 使得肠道菌群更快地恢复正常水平 ， 达 到 平 衡 状 态 ； 能 增 加 短 链 脂 肪 酸 的 含 量 ； 能 对 肠 道 黏 膜 产 生 营养 作 用 ， 从 而 促 进 双 糖 酶 的 活性 ； 能减少病原体 磷酸化肌球蛋 白轻链 ， 阻 止 细 胞 间紧密连接的潜在改变 ； 抑 制 活 佛 蛋 白酶 和 阻 滞 Ｎ Ｆ— ｋ Ｂ的传
１ ． １ 一 般 资料
１ ４例 ， 类 癌 ３例 ， 印 戒 细胞 癌 ４例 ； 肝转移 ｌ ５例 ， 淋 巴转 移 ４ ７ 例， 肺 转 移 ６例 ， 骨 转 移 ５例 ， ２个 部 位 以上 转 移 １ ７例 。 将９ ０例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 和对 照 组 ， 各４ ５例 。 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 ， 差 异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
反 应中手足 综合征 、 骨髓抑制比较差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 多西紫杉 醇联合卡培他 滨治疗晚期 胃癌近期疗效较好 ， 患者耐
受性 好 。
关键词 ： 多 西 紫杉 醇 ； 卡培 他 滨 ； ５一氟尿 嘧 啶 ； 晚 期 胃癌 中 图分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ ９ ． １ 文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —０ ０ ６ ７— ０ ２
胃癌为临床常见恶性肿瘤 ， 老年人 发病率较 高 ， 预后较差 ， 虽 然 目前检查手段 逐渐完善 ， 但 早期发现率仍然 较低 ， 且单 纯手术
治 疗对 于患 者 术 后 无 病 生 存 期 的 提 高 仍 没 有 明 显 改 善 。 化 学 治 疗 是 目前 重 要 的治 疗 手 段 之 一 ， 化 学 治 疗 药 物 可 以使 晚 期 胃癌 治 疗 的疗 效 改 善 和 安 全 性 提 高 ， 改 善 胃癌 患 者 的 预 后 ， 但 迄 今 尚无 公
组 织 学 或 细 胞 学 证 实 的晚 期 初 次 化 疗 的 胃癌 患 者 ； 均 有 可 测量 病
灶， 能 够 耐受 至少 ２个周 期 化学 治 疗 ； 卡 氏生 活质 量 评分 （ Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评分） 大于 ６ ０分 ； 无 严 重 心 脏 病 及 糖 尿 病史 及 肝 、 肾功 能 损 害 者 。 程晓春 ， 陈 俊， 郭Fra bibliotek建， 新万鹏
（ 浙江 省 宁波市 鄞州人 民 医院放 化疗 中心 ， 浙 江 宁波 ３ １ ５ ０ ４ ０ ）
摘要 ： 目的 观 察 多 西 紫 杉 醇联 合 卡 培 他 滨 或 氟 尿 嘧 啶 方 案 治 疗 晚 期 胃癌 的 疗 效 和毒 性反 应 。 方法 将 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ １年 ｌ １月行 化 疗的 ９ ０例 晚 期 胃癌 患者 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 各４ ５例 。 观 察 组 采 用 多 西 紫 杉 醇联 合 卡 培 他 滨 方 案 ， 多 西 紫杉 醇 ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ， 加 入０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注射 液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ， 缓慢静脉 滴注 ２ ｈ ， 第 １ ， ８ ， １ ５天 用 药 ； 卡培 他 滨 ７ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 口服 ， 每 日 ２次 ， 第１ ～１ ４天 用 药 。 对 照 组 采 用 多西 紫 杉 醇联 合 氟尿 嘧 啶 方 案 ， 多 西 紫杉 醇 用 法 同观 察 组 ； ５一氟尿 嘧啶 ５ ０ ０ｍ ｇ ／ ｍ ， 每 日 １次 ， 连用５ ｄ ， 使用前 ２ ｈ静 脉 滴 注亚 叶 酸钙 １ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ｏ 结 果 观 察组 总有 效 率 为 ６ ８ ． ８ ９ ％， 对 照 组为 ４ ２ ． ２ ２ ％， 差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 中位 无进 展 时间为 ７ ． ６个 月 ， 中位 生 存 时 间为 １ ０ ． ８个 月 ， 对 照组 中位 无进展 时 间为 ６ ． ７个 月 ， 中位 生存 时 间为 １ ０ ． ３个 月 ， 两组 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 毒 性
共纳入 ９ ０例 患 者 ， 其 中男 ４ ９例 ， 女４ １ 例； 年龄 ３ ９～７ ５岁 ， 平 均 （ ６ ３ ． ４±６ ． ４ ） 岁； 低分化腺 癌 ３ ８例 ， 中分 化 腺 癌 ３ １例 ， 黏 液 腺 癌
年 １ １ 月 晚 期 胃癌 患 者 应 用 多 西 紫 杉 醇 联 合 卡 培 他 滨 或 氟 尿 嘧 啶 治疗的近期疗效 ， 现报道如下。 １ 资 料 与 方 法
２ ０ １ ３年 ５ 月 ５日 第 ２ ２卷第 ９期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ５ ， ２ ０１ ３
中目茜
ｉ ｎａ ａ ｒ ｍ ａｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
・
临床 医药 ・
ＣＩ ｌ ｎ ｉ ｃ ｏ ｜Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
多西紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的对比研究
１ ． ２ 方 法
根据 １ ９ ９ ７年 国 际 抗 癌 联 盟 （ Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ ） 分 期 】 ， 所 有 病 例 均 为 经 肠 道 菌 群 演 替 尚未 达 到稳 态 ， 在抗 生素压力下容易 出现波动 ， 更 容易发生 Ａ Ｄ Ｄ 。 抗 生 素 会 打 乱 肠 道 生 态环 境 的 平 衡 ， 导致 病 原 菌 增殖。 艰 难 梭 菌 是 造 成 感 染 的最 危 险 的 病 原 菌 。 正 常 微 生 物 群 被 破 坏 和艰 难 梭 菌 的感 染 会 引起 很 多 变 化 。 短 链 脂 肪 酸减 少 ， 肠道 微 生 物 群 因为 被 破 坏 而 不 能 合成 短链 脂 肪 酸 。 肠 道 中糖 类 不 能被 发酵 ， 导致和渗透压 相关的活性糖类减 少。 艰 难 梭 菌 感 染 还 会 使 紧 密 连接 被 破 坏 并增 加 炎 性 反 应 。 这 些病 理 变 化 就 导 致 了腹 泻 。 布 拉 氏酵 母 菌 可 对 抗 生 素 引 起 各 种 改 变 而 导 致 腹 泻 的 各 个 环 节 均起到调节作用 。 布 拉 氏 酵母 菌 对 正 常 微 生 物 没 有 影 响 ， 能 促 进 有 益 微 生 物 菌 群更 加 快 速 的增 长 ， 也 能使 不利 微 生 物 菌 群 更 加 快 速地消失 ， 使得肠道菌群更快地恢复正常水平 ， 达 到 平 衡 状 态 ； 能 增 加 短 链 脂 肪 酸 的 含 量 ； 能 对 肠 道 黏 膜 产 生 营养 作 用 ， 从 而 促 进 双 糖 酶 的 活性 ； 能减少病原体 磷酸化肌球蛋 白轻链 ， 阻 止 细 胞 间紧密连接的潜在改变 ； 抑 制 活 佛 蛋 白酶 和 阻 滞 Ｎ Ｆ— ｋ Ｂ的传
１ ． １ 一 般 资料
１ ４例 ， 类 癌 ３例 ， 印 戒 细胞 癌 ４例 ； 肝转移 ｌ ５例 ， 淋 巴转 移 ４ ７ 例， 肺 转 移 ６例 ， 骨 转 移 ５例 ， ２个 部 位 以上 转 移 １ ７例 。 将９ ０例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 和对 照 组 ， 各４ ５例 。 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 ， 差 异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
反 应中手足 综合征 、 骨髓抑制比较差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 多西紫杉 醇联合卡培他 滨治疗晚期 胃癌近期疗效较好 ， 患者耐
受性 好 。
关键词 ： 多 西 紫杉 醇 ； 卡培 他 滨 ； ５一氟尿 嘧 啶 ； 晚 期 胃癌 中 图分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ ９ ． １ 文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —０ ０ ６ ７— ０ ２
胃癌为临床常见恶性肿瘤 ， 老年人 发病率较 高 ， 预后较差 ， 虽 然 目前检查手段 逐渐完善 ， 但 早期发现率仍然 较低 ， 且单 纯手术
治 疗对 于患 者 术 后 无 病 生 存 期 的 提 高 仍 没 有 明 显 改 善 。 化 学 治 疗 是 目前 重 要 的治 疗 手 段 之 一 ， 化 学 治 疗 药 物 可 以使 晚 期 胃癌 治 疗 的疗 效 改 善 和 安 全 性 提 高 ， 改 善 胃癌 患 者 的 预 后 ， 但 迄 今 尚无 公