钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察

钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察
摘要】目的尺骨鹰嘴骨折的手术治疗的效果，探讨改良带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。

方法选择34例尺骨鹰嘴骨折患者，进行臂丛麻醉，取肘后侧纵行切
口等方法。

结果：奉组6个月到2年随访，平均1年，34例切口均一期愈合，无骨不连，无骨折移位，骨折平均愈合时间12周，根据Mayo肘关节功能指数m
评价疗效。

结果优28例、良6例，优良率100％。

结论采用改良张力带钢丝固
定治疗尺骨鹰嘴骨折，疗效好，并发症少，值得推广应用。

【关键词】尺骨鹰嘴骨折钢丝张力带
我院骨科自2008年～2010年共收治尺骨鹰嘴骨折34例，均采用钢丝张力带固定，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：本组34例，男19例，女15例，年龄19～68岁，平均45岁，
骨折类型撕脱骨折4例，横行或斜行22例，粉碎性骨折8例。

1.2治疗方法
1.2.1内固定材料：φ 1.6mm～φ2.5mm克氏针、φ0.8～φ1.0mm医用钢丝、电钻，医用钢丝钳等工具。

1.2.2手术力法：臂丛麻醉，取肘后侧纵行切口，自鹰嘴顶点上力3.0cm向下沿
尺骨鹰嘴内侧至尺骨嵴长约5.0～8.0cm切开皮肤即可暴露骨折端，清除骨折间隙
内积血，沿尺骨嵴切开骨膜剥露，置肘关节120。

位，直视下骨折复位，用两把
巾钳钳夹作临时固定，于骨折线远端2.0cm尺骨背横行钻孔，并穿过钢丝，自鹰
嘴近侧打人两根克氏针，克氏针必须超过骨折线5.0cm以上，(电透确定克氏针在
远端髓腔)，针尾保留在鹰嘴外0.5cm，钢丝绕过克氏针尾部“8”字捆扎，收紧打结，克氏针针尾弯曲，完成张力带固定。

(骨折近端骨块粉碎者，先行复位钢丝搁扎捆
定后进行张力带固定）。

1.3术后处理：患肢石膏固定肘关节于功能位，预防性抗感染治疗一周，两周拆线，去石膏功能锻炼。

1.4适应症：适用于有分离移位的各型尺骨鹰嘴骨折。

1.5术中注意事项
1.5.1手术成功的前提条件是骨折的完全复位，克氏针打入骨折远端最好在电透
下完成或术中X光摄片，克氏针超过骨折线必须>5.0cm。

这样才能起到张力带可
靠同定的作用。

1.5.2对粉碎性骨折，先行骨折块复位钢丝捆扎同定，保持关节面完全对合后完
成张力带固定。

1.5.3直视下活动肘关节查看张力带牢固、稳定性，针尾留置不能太长，以
5mm左右为宜，尾部要弯曲以防钢丝滑脱。

1.6手术注意事项：①固定川克氏针以2mm为宜，钢丝粗细以0.8～1mm为好。

本组l例陈旧性骨折，即是因使用过细克氏针及钢丝，致松动而转至本科再次手术；②内固定针尾如能折弯埋于肱二头肌腱内为好。

1.7尺骨鹰嘴牵引复位法：于尺骨鹰嘴部钻入直径2mm克氏针，给予牵引，重
量3～5公斤。

二天后摄片，调整重量，如已经复位，则维持量即可。

二周去牵引，三角巾悬吊。

肩胛体部骨折有明显移化者，可利用肩关节的伸屈收展活动肩
胛骨，使之在活动中慢慢对合复位。

然后根据骨折最稳定的体位给予固定，或抱
肩位，或用束胸带包扎固定。

2 结果
奉组6个月到2年随访，平均1年，34例切口均一期愈合，无骨不连，无骨折
移位，，骨折平均愈合时间12周，根据Mayo肘关节功能指数Ⅲ评价疗效，结果优28例、良6例，优良率100％。

3 讨论
尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折，成人常见，占全身骨折1.2％左右。

大多数鹰嘴骨折为关节内骨折，复位固定要求较高，多为间接暴力致伤，跌倒时肘部突然屈曲，手掌着地，肱二头肌急骤的强力收缩，发生尺骨鹰嘴撕脱骨折；直接暴力打击，或跌倒后肘尖挫地，都可造成局部粉碎骨折。

如关节面对合不整齐，日后可
能引起创伤性关节炎，导致疼痛和功能受限。

奉组张力带固定利用三维交叉阎定，对前后两侧产生抗弯曲力，避免了骨折错位，埘骨折端又有了纵向加压作用，固
定坚强，可早期锻炼，有利于关节功能恢复，减少创伤性关节炎的发生。

根据损伤的程度，骨折常有二种情况：①无移位骨折：裂纹骨折没完全断开。

②分离移位：在鹰嘴中部骨折，远端被肱二头肌腱牵拉分离较人。

③粉碎骨折：直接暴力损伤，一般无明显移位。

临床特征为损伤后肘后部肿胀、关节腔内积血；鹰嘴及肱三头肌腱两侧肿胀明显，隆起、皮下瘀血等。

压痛明显，多在肘后部触
及骨折裂隙：肘关节半屈曲，伸屈活动受限；肘后三角关系改变。

可伴神经损伤，尤其以粉碎性骨折时多见。

尺骨鹰嘴突在鹰嘴窝中的杠杆撑顶作用，使得尺桡骨上端移向后侧，造成肘关
节后脱位。

脱位后，内外侧副韧带损伤；关节囊破裂，有时桡骨头与外髁后方碰
撞引起桡骨头骨折或外髁后缘的骨折；由于肱肌的牵拉也可形成尺骨冠状突的骨折。

如远端骨折块粉碎严重、关节面无法恢复平整等时，可将其切除，将肱二头
肌腱缝合在尺骨远断残端上，用石膏作外固定。

参考文献
[1]陆裕朴等主编.实用骨科学.北京人民军医出版社，1991(1)l 598～599.
[2]庞棒根.顾云伍.张铁良.应用鹰嘴复位固定器治疗尺骨鹰嘴骨折1992(12).
[3]陆裕朴，胥少汀.实川骨科学.北京：人民军医出版社，1995，12-599.
[4]胥少汀.葛宝丰.徐印坎.实用骨科学1999.
[5]徐献军，张清华.闭合张力带治疗鹰嘴骨折36例报告.中医止骨，2000，12(2)：38.。