基于微信公众平台的延续护理在胃癌术后患者中的效果

当代护士 2019年2月第26卷第5期（中旬)• 129 •基于微信公众平台的延续护理在胃癌术后患者中的效果
吕琳
摘要目的探讨基于微信公众平台的延续性护理在胃癌术后患者中的应用效果.，方法选取本院胃肠外科2015年6月~2017 年6月行胃癌术后出院的80例患者作为研究对象，按照随机数字表法均分为微信组和对照组，每组各40例..，对照组出院时采用常 规出院指导，出院后定期电话随访和门诊复查。

微信组在对照组的基础上予微信公众平台延续性护理。

6个月后比较2组患者术 后健康指导基本知识掌握情况、对术后宣教的满意度情况及术后营养状态。

结果微信组对胃癌术后健康指导基本知识掌握情况、对出院随访胃癌健康教育知识满意度情况、营养状态均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论通过微信指导平台能够提高胃癌术后患者掌握健康指导基本知识、胃癌健康教育知识满意度、营养状况，为胃癌术后患者提供了灵活高效的护理干预 方式。

关键词：胃癌；微信;延续护理；健康教育
中图分类号：R473.6 文献标识码：B文章编号=1006 - 6411(2019)05 - 0129 - 03
胃癌是起源于胃粘膜表层上皮细胞的常见消化道实质性恶
工作单位:215300昆山江苏省昆山市第一人民医院胃肠外科
吕琳：女，本科，主管护师
收稿日期:2018-04-14
度给予指导，鼓励患者与留置双J管的其他患者交流经验。

相 互鼓励更好的战胜疾病。

置管后3周推送消息,提醒患者回医 院拔管或换管。

优点:微信、Q Q公众平台集合了图、文、语音、视 频等,让患者及家属更为直观的了解到双J管的护理，并能最大 限度地扩大信息的覆盖和效果的重要媒介。

医务人员可以发送 文字、图片、视频等形式推送管道护理的注意事项、日常活动指 导、饮水指导、观察和治疗并发症等，如患者出现血尿但由于非 常紧张焦虑无法清晰描述血尿时，可以通过聊天平台发送图片，医护人员根据图片判断血尿的程度，从而指导患者进行及时正 确的处理。

缺点:需要患者具备一定的网络知识和主动性，同时 医护的工作量提高。

2讨论及展望
利用电话随访、电子邮件、腾讯Q Q群、微信公众号等信息 交流互动平台，一方面提供了患者在家需要掌握的护理知识，同时帮助患者增强战胜疾病的信心,养成良好的生活方式和行为 习惯。

出院时及留置双J管期间向患者及家庭反复强调双J管 的重要性，给予生活方式和行为指导，使患者主动参与疾病的治 疗护理，提高患者的健康知识水平和自我管理能力，患者遵医行 为增强，降低带管期间并发症的发生率[6,提高了泌尿外科带 管出院患者的生活质量，减少了因带管引发的并发症;另一方面 也提高了医护人员自身信息素质及专业技能，密切了医患间的 认同感、依从感及团队感，进一步变更了泌尿外科传统的延续护 理模式，同时也降低了患者就医成本，是一种便捷、实效、经济、时尚、省时的新时代模式，迎合新生代快节奏生活方式，同时也 为循证护理提供了依据。

随着智能手机的普及，以后网络平台 将会发展得越来越好,使患者能更好更方便的就医，明显提高了 患者的生活质量。

现在网络直播的流行，可以使用在线答题的性肿瘤，其发病率位居消化道恶性肿瘤首位1]。

胃癌术后的治
疗过程会给患者带来了很大创伤，为了使患者尽快恢复，减轻治
疗手段带来的痛苦，正确的指导及有效的护理措施对促进患者
的康复来说至关重要随着“互联网+”理念在医学领域的
快速发展，微信公众平台已经广泛运用于人们的生活、医疗、交
方式让患者或其家属更好的掌握双j管的相关知识，它将医院
健康教育延伸到患者的家庭中，保证了患者、医院之间的有效联
系和沟通，从答题的过程中能及时反馈出患者是否掌握了相关
知识，存在哪些知识的欠缺。

在以后的离院患者管理中，可以加
强微信平台的建设，丰富平台内容,注意开发微信小程序及机器
人自动应答系统，在帮助患者及时处理简单问题的同时可以定
期向患者发送随访消息，并帮助患者以文字、图片、视频等形式
回复随访内容，以增加信息的反馈，并有助于医生判断病情。

对
于年龄较大的、经济状况较差、自我管理能力差及其他原因无法
很好使用网络平台的患者，可以采取电话随访的形式，未来也可
以采用机器人进行简单的电话随访，并结合人工随访进行，可有
望进一步保证随访的次数、质量并减轻医护人员工作强度。

参考文献
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效果评价[J].当代护士（中旬刊），2018(02):126 - 127.
(本文编辑：刘仁立秦小芬）
• 130 .TODAY NURSE, February ,2019, Vol. 26, No. 5
通等各个领域。

微信随访具有互动性强、时间随机、可随时留 言、反复沟通指导、快速发送文字、图片、音频、视频宣传指导材 料、不收费、操作简单等优点，近两年来在临床护理中被广泛应 用[3]。

本研究建立微信公众平台，对胃癌术后患者进行术后注 意事项及相关知识普及，收到较好的效果，现报道如下。

1对象与方法
1.1研究对象选取2015年6月~2017年6月在本院胃肠外 科行胃癌术后出院的80例患者为研究对象=纳入标准：（1)18 ~65岁；（2)已行胃癌外科手术；（3)经病理结果证实为胃癌；
(4)预计生存期英6个月；（5)能正确进行沟通交流；（6)有使用 微信的习惯并掌握使用方法。

排除标准：（1)肝、脾、锁骨上淋 巴结转移患者；（2)本身有贫血、恶病质、心血管疾病、精神病史 或其他恶性肿瘤患者。

按随机数字表法将患者分为微信组40 例和对照组40例。

2组患者年龄、性别、文化程度、临床分期比 较差异无统计学意义（P>〇.05),见表1。

表12组胃癌术后患者一般资料的比较
项目微信组（n=40)对照组（n=40)
年龄(S±s，岁）62.47 ±5.3358.30 ±10.28
性别（例）
男3431
女69
文化程度（例）
小学56
初中1514
高中1516
大专32
本科及以上22
临床分期（例）
I01
I J55
i n3432
IV12
1.2方法对照组采用胃肠外科术后常规出院指导，包括饮食 指导、活动指导，并指定专业医护人员对所有患者进行定期电话 随诊。

微信组基于微信公众平台的延续性护理干预，具体措施 如下:指定胃肠外科医护人员建立名为“护胃队”的微信公众 号，对所有患者进行微信公众平台使用指导，其平台设计内容 为：（1)饮食知多少;（2)活动益处多；（3)医护在线答；（4)护胃 在日常；（5)病友来交流。

定期通过微信公众号推送相关的健 康教育知识,建立跟患者良好的互动关系，通过医护在线答，及时回答患者提出的问题。

所有患者在出院6个月后于本院接受 复诊。

1.3评估指标科室制定统一的胃癌术后掌握健康指导基本知识评价表（分为优、良、差3个等级〉、胃肠外科医护人员行出 院随访胃癌术后健康教育知识满意度情况调查表，并对胃癌术 后出院患者进行调查统计，2组患者复查营养状况生理性指标 包括血液中白蛋白、总蛋白含量。

对2组患者胃癌术后掌握健 康指导基本知识、胃癌健康教育知识满意度、营养状况进行比较 分析。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 17. 0进行数据分析，计数资料采用n(%)表示，采用;^检验，计量资料采用±s)表示，采用《检验，当P<0.05时表明差异有统计学意义。

2结果
2. 12组患者术后健康指导基本知识掌握情况比较，见表2。

表2 2组患者胃癌术后健康指导基本知识掌握情况例（％)组别例数优良差
对照组4019(47.5)15(37.5)6(15.0)
微信组4029(72.5)6(15.0)5(12.5)
A T212.0
P<0.01
2.2 2组患者术后健康教育知识满意度情况比较，见表3。

表3 2组患者对胃肠外科医护人员行出院随访胃癌
术后健康教育知识满意度情况
组别患者例数满意（例）满意率（％)
对照组402050
微信组403280
27.2
P<0.01
2.3 2组患者出院6月后营养指标情况比较微信组患者复查营养指标优于对照组患者（P<〇.〇1 )，可认为胃癌术后患者 基于微信公众平台延续性护理，对患者营养状况的改善有明显 作用，见表4。

表4 2组患者术后血清白蛋白、总蛋白指标（i±s)
组别患者例数白蛋白（mg/ml)总蛋白（mg/ml)对照组4044.20 ±1.9269.18 ±1.50
微信组4040.87 ±2.0763.67 ±2.53
t7.45111.81
P<0.01<0.01
3讨论
胃癌患者治疗过程和手术的创伤对其身心均造成无法评估 的伤害。

有资料显示，对恶性肿瘤患者采用家庭人户式的延续 护理，能够有效改善患者的精神、心理状态U，但具体措施难度 较大，存在家属不同意、人户困难等因素影响。

因此，延续护理
当代护士
2019年2月第26卷第5期（中旬)• 131 •云随访护理宣教在提高输尿管结石住院患者护理满意度中的应用
韩艳姣黄春霞
摘要目的探讨使用云随访微信平台实施护理宣教在提高输尿管结石住院患者护理满意度中的应用效果。

方法选取2017年 1丨月~ 2018年1月于本院住院的100例输尿管结石患者作为研究对象，采用数表法将其随机分为观察组和对照组，每组50例。

观 察组采用云随访护理宣教平台进行护理宣教，对照组采用传统宣教模式，如口述宣教、发放宣教手册、张贴宣教海报等进行护理宣 教，比较2组患者护理满意度。

结果观察组护理满意度优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05)。

结论云随访微信宣教平台突破了被动、地域、时间等方面的限制，能有效推动整体护理模式的发展，提高护理满意度，值得进一步用于临床推广及 应用。

关键词：云随访；护理宣教;输尿管结石；护理满意度
中图分类号：R473.5 文献标识码：B文章编号=1006-6411(2019)05-0丨31-04
泌尿系结石为泌尿系统常见病，结石可发生于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以输尿管结石较为常见。

输尿管结石
的典型临床表现是腰腹部绞痛、血尿、脓尿、恶心呕吐，好发于 20〜50岁年龄段[1_3]。

现代医学针对输尿管结石的发生机制
作了深人研究，并发掘了有效的输尿管结石微创手术治疗技术
及围手术期护理方法。

在对输尿管结石患者进行有效的微创手 术治疗的基础上，对其进行优质的围手术期护理是加快患者术
工作单位:215300昆山江苏省昆山市中医医院
收槁曰期:2018-04-15
在模式和形式上的改变迫在眉睫。

微信平台管理能够提升家庭
照护水平，对患者进行信息化管理具有高效、准确、迅速、易掌握
等特点。

Smith等;5报道,E-m a i l信息支援可以提高患者的服
药依从性;■(〇〇等:6报道，每周1次的短信支持是控制和行为改
变的有效方法。

通过微信平台还可以与患者之间进行交流，促
进良好信息的传播，医护人员通过对患者提出的疑问筛选后，统
一针对进行解答,有利于拉近护患关系，增加信任感，提高患者
院外治疗的依从性，为术后患者的身心康复奠定基础，并最终达
到提高生活质量，改善机体营养状态的目的[7+。

4小结
通过微信指导平台能够提高胃癌术后患者掌握健康指导基
本知识、胃癌健康教育知识满意度、营养状况，为胃癌术后患者
提供了灵活高效的护理干预方式，是患者出院后医院管理的重
要措施，是促进医疗事业向前迈进的重要举措。

参考文献
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23 - 24.后康复的重要步骤之一，而护理宣教是围手术期护理不可或缺
的一部分4。

随着手机移动网络在中青年人群中的普及，微信
在手机程序中的广泛应用，医院充分利用微信这一交流平台，建
立了云随访微信护理宣教系统，通过建立患者库、宣教知识库，为输尿管结石患者提供A'随访护理宣教微信平台服务，现将研
究过程汇报如下。

1对象与方法
1.1研究对象选取2017年11月~ 2018年1月于本院住院
的100例输尿管结石患者作为研究对象,均采用输尿管镜钬激
光碎石术为治疗方法，采用随机数表法将其随机分为观察组和
[3]鲁华，董无玲，桑娟，等•微信随访对P1C C置管患者延伸
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(本文编辑：刘仁立秦小芬）。