公立医院履行公益性 重在落实政府主导责任
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①南京医科大学第 一附属 医院 南京市 ２ １ ０ ０ ２ ９
动 医护 人员 积极性 ， 重 视 医技劳 动价 值 的 同时 ， 严 格 控 制对 医疗 服务需 求 的不 合 理诱 导 ； 在 尽 可 能补 偿 医疗费用 合 理成本 的 同 时 ， 严 格 控 制 医疗 费用 支 付
范围和标准 ， 把好合理付费的“ 总闸门” 。同时通过 政 策调 控 ， 进 一 步完善 医疗 服务 体 系 ， 确 保资 源配 置
的 内部运 行机 制起 到正 确 引导作 用 。通过 政策 调 控 可 能达 到在完 善 医疗 费 用 补偿 机 制 的 同 时 ， 严 格 控 制 不合理 的 医疗 费用 ； 在保 障真 正 的 基 本 医疗 需 求
的同时 ， 严格 控制 患者 对 医疗 服 务 的过度 需求 ； 在 调
来， 我国医疗费用补偿机制尚不完善 ， 主要体现在政 府对 医疗 卫生供 方 的投 入水 平 低 ， ２ ０ １ １年 中 国卫 生 统计 年鉴 显示 ， 全 国公 立 医疗 机 构财 政 补 助 收 入 占 总收 入 的 比例 仅 ８ ％左 右 。政府 部 门制定 和监 管 的 医疗 服务 价格 更多倾 向于缓 解 “ 看病贵” ， 体 现 医 技 价值 的 “ 手 术费 ” 、 “ 诊查 费 ” 、 “ 护理费 ” 、 “ 治疗费 ” 不仅 低 于真实 成本 而 且 多 年 不变 ， 致 使 医疗 服 务 收
机构 公益性 的体现 具 有 高 度 同一 性 ， 政府 政 策 导 向
首先 要保证 政府 主 导 地 位 和 责任 的落 实 ， 其 中核 心
费保 障
公 立 医院改 革 的重要标 志 是 医疗 服务 体现 公益 性， 但 最终取 决 于能否 在政 府 主导下 ， 从 成本 可支撑 角 度完 善 医疗费 用补 偿机 制 。公 立 医院改 革 已涉人
・
１ ８・
公 立 医院履 行公 益 性 重 在 落实政 府 主导 责 任
唐 晓 东①
摘 要 公立 医院改革事关医改成败大局 ， 医疗体制改革成效在 很大程度 上要 靠公立 医院履 行公益性来体 现。公立
医院的公益性 与政府 的主导性是联系在一起的 ， 在审视公立 医院是否体现公益性 的同时 ， 要 以同样的视角审视政府的 主导责任 。政府 主导 的政策不到位 ， 公立医院的公 益性则难 以体现 。
关键词 公 立 医 院 公 益 性 政 府 主 导 性
新一 轮 医改 已步 入 第 ５个 年 头 ， 医疗、 医药 、 医
保“ 三 轮驱 动 ， 三改并举” 设想 在现实中落地如何 ，
入在 医院 总收入 中 占 比偏 低 ， 医疗 费用 补 偿 处 于 收
不抵 支 的失衡 状态 。 因此 ， 要 针 对公 立 医 院现 实 运
２ 政 府政 策调 控到 位 引导 医 院 建 立科 学 高 效 的
运 行 机 制
面深 化改 革 ， 对 医改 提 出统筹 推进 的要 求 ， 特 别强 调 了医改 的综 合 性 、 系统 性 、 平衡 性 和 协 调 性 ， 重 点 提 出加快公 立 医 院改 革 ， 落 实 政府 责 任 。解 决 老 百 姓 看 病难 看病 贵 ， 既是全 社会关 注 的热 点 ， 也 关 系到 医
深水区 ， 全 国人 大十 二届 二次会 议记 者会 上 ， 钟南 山 院士 坦言 ： 医改 改 进不 是 很 大 。最 主 要 的是公 立 医
问题 是界定 政 府 的责任 。但对 政府 责任 不 能简 单地
理解 为加 大投 入 ， 更 多 的 是 发挥 政 策 调 控 作 用 。例
如在 完善 医疗 费用补 偿 机制上 ， 通 过政 策调 控 ， 促 进 医保 支付方 式 改革 、 医疗 收费 价 格 调 整 和 政府 增 加
工 医保 、 城 镇 居 民医保 和 新农 村 合 作 医疗 ３种 基 本
医保 制度 ； 医药 实施 基 本 药 物 制 度 ， 规 范 明确 ， 初 见 成效 ； 唯有 公立 医 院改 革 步 履 艰 难 ， 医 院不 积极 ， 政 府不 满意 ， 老百 姓 不认 可 。十八 届 三 中全 会 提 出 全
投入 等多 机制 共 同作 用 ， 不仅 能逐 步完 善 ， 而且 能不 断优 化 医疗 费用补 偿 机 制 ， 并 对 医 院 建 立科 学 高 效
院 的公 益性 体 现在 哪 里 ， 公 立 医 院改 革 方 向是更 好
地 向公益 性方 向发 展 ， 而 不 是更 好 地 向市 场 方 向发 展 。 由于历 史形 成 的体制 性 、 结 构性 的矛 盾 ， 长期 以
入 和服务 收 入两个 补 偿 渠 道 通 畅 ， 确 保 政府 财 政投 入 和合 理补 助到位 ， 确 保 医疗 服 务 价 格 体 现 真 实 成 本， 医疗 收入 真正 成 为医疗 费用 的合 理补偿 ， 从 而 为 深 化公 立 医院改革 ， 逐 步实 现 医疗服 务体 现公 益性 ， 创 造 良好 经 济环境 。
适 当向基层 倾斜 ， 促进 医疗 服务 的公 平 和均衡 ， 防止
有 无接 地气 、 聚人 气 、 筑 底气 ？ 医保制 度 改革 口 ９ ５ ％ 以上 的城镇 职
营环境 和 实 际经济 运 行 状 况 ， 将 公立 医 院实 现 公 益
性 的 目标 与建 立基 于成本 支 撑理念 的医疗 费用 补偿 机制 结合 ， 在破 除“ 以药 养 医 ” 的同时 ， 确 保 政 府 投
改 的成败 。核心 问题 是 公 立 医 院 如何 履 行 公 益 性 ， 政 府 的主导 责任 如何 落实 。
１ 政 府财政 投入 到 位 为公 立 医院 提 供 必 要 的 经
政 府政 策调 控 要 落 实在 合 理 配 置 医疗 资 源 ， 完 善 医疗 服务 体 系 。政 府社 会职 能 的发挥 与公 立 医疗
动 医护 人员 积极性 ， 重 视 医技劳 动价 值 的 同时 ， 严 格 控 制对 医疗 服务需 求 的不 合 理诱 导 ； 在 尽 可 能补 偿 医疗费用 合 理成本 的 同 时 ， 严 格 控 制 医疗 费用 支 付
范围和标准 ， 把好合理付费的“ 总闸门” 。同时通过 政 策调 控 ， 进 一 步完善 医疗 服务 体 系 ， 确 保资 源配 置
的 内部运 行机 制起 到正 确 引导作 用 。通过 政策 调 控 可 能达 到在完 善 医疗 费 用 补偿 机 制 的 同 时 ， 严 格 控 制 不合理 的 医疗 费用 ； 在保 障真 正 的 基 本 医疗 需 求
的同时 ， 严格 控制 患者 对 医疗 服 务 的过度 需求 ； 在 调
来， 我国医疗费用补偿机制尚不完善 ， 主要体现在政 府对 医疗 卫生供 方 的投 入水 平 低 ， ２ ０ １ １年 中 国卫 生 统计 年鉴 显示 ， 全 国公 立 医疗 机 构财 政 补 助 收 入 占 总收 入 的 比例 仅 ８ ％左 右 。政府 部 门制定 和监 管 的 医疗 服务 价格 更多倾 向于缓 解 “ 看病贵” ， 体 现 医 技 价值 的 “ 手 术费 ” 、 “ 诊查 费 ” 、 “ 护理费 ” 、 “ 治疗费 ” 不仅 低 于真实 成本 而 且 多 年 不变 ， 致 使 医疗 服 务 收
机构 公益性 的体现 具 有 高 度 同一 性 ， 政府 政 策 导 向
首先 要保证 政府 主 导 地 位 和 责任 的落 实 ， 其 中核 心
费保 障
公 立 医院改 革 的重要标 志 是 医疗 服务 体现 公益 性， 但 最终取 决 于能否 在政 府 主导下 ， 从 成本 可支撑 角 度完 善 医疗费 用补 偿机 制 。公 立 医院改 革 已涉人
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公 立 医院履 行公 益 性 重 在 落实政 府 主导 责 任
唐 晓 东①
摘 要 公立 医院改革事关医改成败大局 ， 医疗体制改革成效在 很大程度 上要 靠公立 医院履 行公益性来体 现。公立
医院的公益性 与政府 的主导性是联系在一起的 ， 在审视公立 医院是否体现公益性 的同时 ， 要 以同样的视角审视政府的 主导责任 。政府 主导 的政策不到位 ， 公立医院的公 益性则难 以体现 。
关键词 公 立 医 院 公 益 性 政 府 主 导 性
新一 轮 医改 已步 入 第 ５个 年 头 ， 医疗、 医药 、 医
保“ 三 轮驱 动 ， 三改并举” 设想 在现实中落地如何 ，
入在 医院 总收入 中 占 比偏 低 ， 医疗 费用 补 偿 处 于 收
不抵 支 的失衡 状态 。 因此 ， 要 针 对公 立 医 院现 实 运
２ 政 府政 策调 控到 位 引导 医 院 建 立科 学 高 效 的
运 行 机 制
面深 化改 革 ， 对 医改 提 出统筹 推进 的要 求 ， 特 别强 调 了医改 的综 合 性 、 系统 性 、 平衡 性 和 协 调 性 ， 重 点 提 出加快公 立 医 院改 革 ， 落 实 政府 责 任 。解 决 老 百 姓 看 病难 看病 贵 ， 既是全 社会关 注 的热 点 ， 也 关 系到 医
深水区 ， 全 国人 大十 二届 二次会 议记 者会 上 ， 钟南 山 院士 坦言 ： 医改 改 进不 是 很 大 。最 主 要 的是公 立 医
问题 是界定 政 府 的责任 。但对 政府 责任 不 能简 单地
理解 为加 大投 入 ， 更 多 的 是 发挥 政 策 调 控 作 用 。例
如在 完善 医疗 费用补 偿 机制上 ， 通 过政 策调 控 ， 促 进 医保 支付方 式 改革 、 医疗 收费 价 格 调 整 和 政府 增 加
工 医保 、 城 镇 居 民医保 和 新农 村 合 作 医疗 ３种 基 本
医保 制度 ； 医药 实施 基 本 药 物 制 度 ， 规 范 明确 ， 初 见 成效 ； 唯有 公立 医 院改 革 步 履 艰 难 ， 医 院不 积极 ， 政 府不 满意 ， 老百 姓 不认 可 。十八 届 三 中全 会 提 出 全
投入 等多 机制 共 同作 用 ， 不仅 能逐 步完 善 ， 而且 能不 断优 化 医疗 费用补 偿 机 制 ， 并 对 医 院 建 立科 学 高 效
院 的公 益性 体 现在 哪 里 ， 公 立 医 院改 革 方 向是更 好
地 向公益 性方 向发 展 ， 而 不 是更 好 地 向市 场 方 向发 展 。 由于历 史形 成 的体制 性 、 结 构性 的矛 盾 ， 长期 以
入 和服务 收 入两个 补 偿 渠 道 通 畅 ， 确 保 政府 财 政投 入 和合 理补 助到位 ， 确 保 医疗 服 务 价 格 体 现 真 实 成 本， 医疗 收入 真正 成 为医疗 费用 的合 理补偿 ， 从 而 为 深 化公 立 医院改革 ， 逐 步实 现 医疗服 务体 现公 益性 ， 创 造 良好 经 济环境 。
适 当向基层 倾斜 ， 促进 医疗 服务 的公 平 和均衡 ， 防止
有 无接 地气 、 聚人 气 、 筑 底气 ？ 医保制 度 改革 口 ９ ５ ％ 以上 的城镇 职
营环境 和 实 际经济 运 行 状 况 ， 将 公立 医 院实 现 公 益
性 的 目标 与建 立基 于成本 支 撑理念 的医疗 费用 补偿 机制 结合 ， 在破 除“ 以药 养 医 ” 的同时 ， 确 保 政 府 投
改 的成败 。核心 问题 是 公 立 医 院 如何 履 行 公 益 性 ， 政 府 的主导 责任 如何 落实 。
１ 政 府财政 投入 到 位 为公 立 医院 提 供 必 要 的 经
政 府政 策调 控 要 落 实在 合 理 配 置 医疗 资 源 ， 完 善 医疗 服务 体 系 。政 府社 会职 能 的发挥 与公 立 医疗