α糖苷酶抑制剂临床指导建议2024

α糖昔酶抑制剂临床指导建议2024
Q糖甘酶抑制剂（AGI,目前国内上市的包括阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖）是中国2型糖尿病防治指南（2020年版）联合用药之一，也是《中国老年2型糖尿病防治临床指南》推荐的基本用药。

不过，虽然已在中国广泛使用近30年，至今尚无全面系统性指导建议。

2024年3月，中国首部《Q糖普酶抑制剂临床应用中国专家共识》于《中国糖尿病杂志》发表，有关AGl的使用，共提出10项推荐意见。

A推荐意见1：
AGl类药物应在开始进食含碳水化合物餐时即刻服用。

（A,I）
A推荐意见2:
不建议eGFR<25ml/min/1.73m^2的患者使用AGI o（B,II）
A推荐意见3:
不同AGI肝脏安全性不同，米格列醇使用时无需常规监测肝功能。

（B,II）A推荐意见4：
AGl类药物除延缓碳水化合物吸收外，还在调整肠道菌群、改善肠促胰素分泌和IR、降低体重、减少氧化应激损伤、改善MAFLD等方面发挥作用，在减少MACE方面有一定获益。

（B,II）
A推荐意见5:
AGI类药物可用于预防糖尿病前期患者进展为糖尿病,疗效确切可靠。

（A,D
A推荐意见6:
在中国新诊断初治的T2DM患者，AGI类药物单药治疗的疗效与二甲双胭相当，可作为首选药物之一。

（A,I）
A推荐意见7：
由于AGl有独特的作用机制，可联合胰岛素、二甲双服、磺眼类胰岛素促泌剂、DPP-4i等其他类别降糖药物，能更好地控制血糖，减少血糖波动及低血糖事件。

（B,I）
A推荐意见8:
AGl类药物，特别是米格列醇，能有效治疗功能性低血糖症，可用于倾倒
综合征、反应性低血糖等治疗。

（B,I）
A推荐意见9:
AGl主要不良反应是消化道症状，从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。

（B,I）
A推荐意见10：
抗生素使用、合并用药均会影响AGl疗效，使用时需予以注意。

（C,II）
信源
中国老年医学学会内分泌代谢分会.Q糖普酶抑制剂临床应用中国专家共识.中国糖尿病杂志.2。

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