管路滑脱应急处理PPT课件

• 应急措施 • 检查脱出原因，若球
囊完好脱出，检查尿 道有无渗血损伤，若 球囊破裂且不完整， 立即查找，若未发现 应及时汇报医生，遵 医嘱执行。
胃管脱出
• 预防措施 • 固定牢靠，连接紧密
• 应急措施 • 清洁鼻孔，必要时更
换新管从另一侧鼻孔 重新插入。
体会--管路滑脱危险因素
护理人员对管道缺乏相关护理知识，对清 醒病人和家属健康教育不到位；固定欠妥； 肢体约束不当；无适当镇静措施；护理人 力资源不足 ，巡视不到位，因而不可避免 存在发生管道脱出的可能。
后用无菌敷料封闭 。安慰病人 及家属，切不可将脱出的引流 管再度插入胸膜腔，以免造成 损伤和感染。若为胸腔引流管 连接处断开，则迅速反折近心 端引流管，及时报告医生，观 察生命体征及专科症状，协助 医生采取相应措施，终止引流
或更新重置引流管。
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2019/7/26
腹腔引流管脱出
护
• 记录与交班 • 总结上报：登录不良事件上报系统，进行不良事件上报；组织
全科护理人员讨论，分析原因，提出改进措施，加强防范
PICC导管脱出
• 预防措施 • 嘱患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管
或把导管拉出体外。嘱患者不要过度活动，因过 度活动会牵动导管而致导管脱出。妥善保护敷贴 及可来福接头、肝素帽。可用弹性绷带或透明短 丝袜剪开足趾端上下成筒状，固定敷贴，以防导 管意外脱出。注意观察患者的敷膜是否牢固。如 有松动应及时更换。
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
• 预防措施 • 引流管不宜过长或过
短 （ 50-60公分为 宜），过长易扭曲， 过短影响病人翻身甚 至脱出，固定牢靠。 每班交接引流的通畅 情况，做好记录，密 切观察切口敷料情况 及引流液性状和量。
• 应急措施 • 立即按压切口，协助
病人保持半卧位，安 慰病人及家属，报告 医生，观察病人生命 体征及专科症状，协 助医生采取应对措施， 更新重置引流管或停 止引流。
胸腔引流管脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 妥善固定，各接口部位连 • 立即用手捏闭伤口，协助病人
接紧密，转运病人时，以
保持半卧位，不可活动，消毒
扣钳夹闭胸腔引流管近心 端，连同胸引瓶一同搬运。 每班交接引流的通畅情况 做好记录，密切观察病人 呼吸、 呼吸音 、生命体 征、 引流液性状及水柱搏 动。
脑室引流管脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 妥善固定脑室引流管， • 协助病人保持平卧位，
每班交接引流管情况， 避免大幅度活动，安
密切观察引流液，指
慰病人和家属，不可
导告知病人和家属注
将滑脱的引流管送回 ，
意事项。
报告医生，观察生命
体征及专科症状，协
助医生采取相应措施，
更新重置引流管或终
止引流。
静脉输液通路脱出
病人各种管道脱出的预防及应急措 施
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
PICC导管脱出
• 应急措施 • 导管脱出包括两种情况：一种为完全脱出，即PICC 导管
末端完全从穿刺点脱离患者身体，需重新置管；另一种为 不完全脱出，是指PICC 导管部分脱出，在导管未被污染 的情况下剪短多余导管，重新更换连接器后可继续使用。 导管完全脱出时，嘱患者切勿惊慌，彻底消毒穿刺点并立 即覆盖无菌敷料按压5 分钟以上，嘱患者24 小时内勿取 下敷料并保持敷料的清洁干燥。导管不完全脱出时，首先 避免污染导管，严禁自行将外移的导管重新送入体内，切 勿将导管自由悬垂。当导管末端外移至在锁骨下静脉，只 要输液、抽吸回血顺畅，可彻底消毒后在无菌操作下剪掉 多余导管，重新更换连接器。如导管末端已移位至上臂， 则无保留的必要，应予拔管。
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
尿管脱出
• 预防措施 • 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
气管导管脱出
• 预防措施
• 连接紧密，固定牢靠，对于颈
部短粗者Байду номын сангаас使用加长型气管套 管，尤其烦躁病人应按医嘱给 予适当镇静及约束，专人负责， 防止导管脱出。 更换固定系带 时，应两人操作，一人固定套 管，一人更换 。备好抢救设备 如：简易呼吸器、模拟肺、气 管切开包等应急措施。同时加 强对气囊的观察。
体会--防范措施
• 一、护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否
存在管路滑脱危险因素。
• 二、加强管路护理，有管路标识，妥善固定，保持引流通
畅。
• 三、在为患者实施各种操作（如翻身、吸痰、搬运等）时
压，使肺复张，
• 正确的腹腔引流可以及时排除积液积血积脓积气坏
死组织和异物，消灭死腔，降低局部压力，减少粘 连，改善血液循环，防止感染坏死，促进炎症迅速 消退，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发 生。 对保证手术脏器及切口顺利愈合，预防感染发 生和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
患者发生管路滑脱应急预案
• 患者管路脱出 • 报告医生、护士长 • 应急处理 • 加强巡视：做好患者病情观察 ；与家属做好沟通，安排好陪