基于SWOT分析法的中医专科护士培养策略的研究

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基于S WO T 分析法的中医专科护士培养
策略的研究
叶茂蝶,邱 霖,金咏梅,黄莹莹
S t u d y o n t r a i n i n g s t r a t e g i e s o f t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e s p e c i a l i s t n u r s e s b a s e d o n S W O Ta n a l y
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提升国民健康,促进发扬文化自信㊂本研究采用S WO T 模型,对当前国情下中医专科护士培养的内部因素和外部环境进行全面分析,并提出增长型㊁弥补型㊁保守型和防御型4种培养策略,从而指导中医专科护士的培养过程㊂关键词 S WO T 分析法;
中医护理;专科护士;培养策略d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2023.23.003 中医护理学是一门结合中医基础理论,
运用中医的整体观进行辨证施护,为病人提供传统中医护理技术,促进病人健康的一门科学㊂近年来,在国家政策的大力支持下,中医护理学全面发展,态势良好㊂‘ 十四
五 中医药发展规划“[1]中明确指出加快推进中医药特
色㊁高水平人才队伍的培养;‘全国护理事业发展规划
(2021 2025年)“[2]
中把中医专科护士纳入紧缺人才㊂此外,根据全国第七次人口普查数据显示,我国
65岁以上人口占总人口的13.5%[3]
,远超过7.0%,
标志着我国正式步入老龄社会㊂伴随人口老龄化的加剧,慢性病管理需求也逐渐加大[
4
]㊂而中医在慢性病管理方面有着独特的优势,中医护理作为老年人群健康管理㊁慢性病管理的关键环节之一,其专业人才的培养也受到广泛关注㊂由此可见,培养中医专科护理人才的必要性和紧迫性,但我国专科护士培训起步较晚,中医专科护理作为其中一个分支,发展水平更是参差不齐㊂我国目前有关中医专科护士的研究主要集中于
基金项目 上海市卫生健康委员会科研课题项目,编号:201940502;上海市浦东新区科技发展基金民生科研专项资金医疗卫生项目,编号:P K J 2019-Y 14㊂
作者简介 叶茂蝶,硕士研究生在读,学习单位:201203,上海中医药大学;工作单位:200137,上海中医药大学附属第七人民医院;邱霖㊁黄莹莹单位:201203,上海中医药大学;金咏梅(通讯作者)单位:200137,上海中医药大学附属第七人民医院㊂
引用信息 叶茂蝶,邱霖,金咏梅,等.基于S WO T 分析法的中医专科护士培养策略的研究[J ].全科护理,2023,21(23):3177-3180.
培训后的效果与体会㊁培训方案的构建等,有关中医专科护士核心能力培养策略的研究较少,中医专科护理
人才培训项目缺乏规范的培养体系[
5]
㊂本研究采用S WO T 模型对中医专科护士培养策略中内部的优势
和劣势㊁外部的机会和威胁4个方面进行分析,旨在为培养中医专科护理人才提供参考㊂1 概述1.1 我国中医专科护士的培养现状
早在1988年,
黄桂荣等[6]
就提出中医学院附属医院可以采用脱产和非脱产两种方式培训在职护士的中
医素质㊂2009年,张广清等[7
]首次提出了以继续教育形式培养中医专科护士,并取得了一定成效㊂2013年,张勇勤[8]提出 可吸纳中医学专业的生源进行交叉
培养,以此改善中医护理科研人才队伍结构
㊂近几年来,不仅有关于中医专科护士培训方案的研究[5,9]
,也
有对中医肿瘤㊁中医脑血管疾病㊁中医老年护理等中医
专病专科护士的培训指标体系的探索[10-12
]㊂2019年,
由中华护理学会牵头举办的 中医护理治疗专科护士
培养项目有效促进了中医护理向专科化方向的发展㊂尽管前人的努力已极大地推动了中医专科护理的发展,但我国目前关于中医专科护士的培养仍然存在以下问题:1)数量规模以及专业水平方面,中医护理人才难以满足社会发展的需要,中医院护理队伍中主要以西医院校毕业生为主,中医护理专业或中西医结合护
理专业毕业的护士占很小比例[8
]㊂2)中医院校培养方
案方面存在培养目标不明确㊁课程设置不合理㊁培养内容西化等问题,导致学生的中医理论基础薄弱㊁中医药

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文化认同度低㊁中医辨证施护能力缺乏,从而影响中医护理整体知识构架以及中医思维方式的建立[8,13]㊂1.2S WO T矩阵
S WO T分析法起源于20世纪50年代初的哈佛商学院(H a r v a r dB u s i n e s sS c h o o l),最初是用来分析与环境相关的组织策略案例研究的一种方法[14]㊂后经一系列发展,于1991年开始应用于医疗卫生保健领域,对家庭卫生机构㊁卫生人员和公共卫生进行评估,以提高服务质量和服务效果,并沿用至今[15-16]㊂其基本内容包括内部的优势(s t r e n g t h s)和劣势(w e a k n e s s e s)及外部的机会(o p p o r t u n i t i e s)和威胁(t h r e a t s)[17-18]㊂基于对这4个方面的不同组合,可以形成一个以 S O策略(抓住机会)㊁S T策略(避免威胁)㊁WO策略(通过减少劣势引入新的机会)㊁WT策略(通过最小化劣势来避免威胁) 为核心的矩阵[14]㊂见图1㊂
S W
O
T
S O
S T
WO
WT外部因素
内部因素
图1 S WO T矩阵图
2中医专科护士培养策略的S WO T分析
2.1S WO T模型分析
2.1.1列出S WO T分析矩阵图(见表1)
表1 S WO T分析表
因素及策略具体内容
内部因素优势(S)1)临床需求大,满足新时期㊁后疫情时代要求;2)提供护士职业发展新途径;3)有效提高病人生活质量及满意度,减少并发症,促进康复
劣势(W)1)要求高㊁学习周期长导致护士学习意愿不强;2)护理院校培养内容西化,护理人才还是以西医院校毕业为主;3)护士自身素质水平整体偏低,地区发展不平衡,岗位职责和自身角色定位模糊
外部因素机遇(O)1)国家层面大力支持,良好的政策环境为中医专科护士的培养和发展提供助力;2)学习机会增多㊁培养制度日渐完善;3)各医院开展中医特色治疗及护理增加
挑战(T)1)中医专科护理人才及师资不足㊁教材匮乏;2)政策支持不全面,中医专科护士发展受限;3)中医护理教育课程设置缺少中医特色,缺乏统一的培训和认证标准
策略 S O策略1)设立专职的中医护理卫生人才管理部门,推动中医专科护士处方权的 放㊁管㊁服 ;2)增设中医护理门诊,探索中医专科护士专职化岗位管理
S T策略1)鼓励护士参加高质量的中医专科护理培训,加速中医护理人才队伍的扩充;2)积极引进高学历中医护理人才,组建高水平中医护理科研团队
WO策略1)建立培训基地,采用 多元化㊁层级化 的培养方式根据学历㊁层次㊁经验的不同 因人制宜 地培养;2)适当放宽认证条件;3)明确岗位职责与角色定位,增强职业认同感和自信心
WT策略1)提高学员准入标准,严格遴选培训师资;2)各中医院校积极优化中医护理教育课程设置,加强中医专科护理继续教育
2.1.2优势分析(S)
首先,从学科发展优势来看,护理学自2011年开始被定为一级学科,与中医学㊁临床医学等学科平行,为整个护理学科的发展提供了更大空间[18]㊂而中医护理作为二级学科也应得到同步发展,临床上也需要大批不同层次的高质量中医护理专业人才㊂其次,职业发展方面,中医护理相较于传统西医护理,更具中国特色,更符合党和国家提出的文化自信政策,因此有着更广阔的职业发展前景㊂最后,从中医护理的自身优势来看,目前已有大量研究表明中医护理在改善病人生活质量㊁减少并发症及放化疗不良反应㊁促进疾病康复等方面颇具良效[19-22]㊂
2.1.3劣势分析(W)
一方面,根据专科护士的资格认证要求,专科护士必须拥有渊博的理论知识㊁丰富的临床经验以及精湛的临床技能,这不仅要求护理人员要满足2~3年的工作经验,还需要取得硕士学位[23]㊂认证要求高,学习周期长,这就导致了普通护士学习意愿不强㊂另一方面,我国目前的护理院校还是以西医院校培养为主,培养内容西化,且因地区发展水平不一㊁教育水平参差不齐㊁临床需求大等,导致某些地区护士自身素质水平较低,护士的岗位职责和角色定位模糊[8]㊂这些都阻碍了中医专科护理人才的发展㊂
2.1.4机会分析(O)
宏观层面,是国家政策的大力支持㊂‘全国护理事业发展规划(2021 2025年)“指出要加快中医领域的护理服务供给,持续开展更加优质的中医护理服务,突显中医护理特色,目标是到2025年,中医护理专业护士等相关紧缺护理专业护士参加培训的比例要超过90%[2]㊂微观层面,各级医疗单位越来越重视,开展特
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色的中医治疗及中医护理技术,以及某些基层医院中医护理门诊的开展[24]㊂因此,中医专科护士的未来发展还是充满机遇的㊂
2.1.5威胁分析(T)
目前威胁中医专科护士培养的因素主要有3个方面㊂一是相关教材的匮乏以及师资不足㊂有研究表明,在影响中医护理教育培训的因素中教材匮乏是最突出的问题,其次是师资不足[25]㊂二是虽然目前国家政策支持各类专科护士的培养,但是政策支持不全面,相关政策落地实施也存在阻力,且对于专科护士的医疗权限也并未放开,护士仍然不具备处方权㊂三是不仅在教育教学方面缺少中医特色,还缺乏统一的培训和认证标准[26]㊂以上方面均会对中医专科护士的培养造成阻碍㊂
2.2制定对策
2.2.1S O增长型策略
积极推动专科护士权限的开放,增设中医护理门诊,探索中医专科护士专职化岗位管理㊂2022年刚发布的‘深圳经济特区医疗条例“首次提出 取得专科护士证书的护士,可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构开具检查申请单㊁治疗申请单以及外用类药品等 [27]㊂该条例一出意味着专科护士将享有一定处方权,这将是一项全国开创性的举措㊂各省市可借鉴深圳的做法,积极推动专科护士处方权的合法性,不仅能方便病人㊁减轻医生工作量,更可以使护士拥有足够的胜任力,从而获得更高的职业认同感㊁成就感,激发良性竞争㊂此外,各中医院可积极增设中医护理专科门诊,例如疮疡换药门诊㊁乳腺癌淋巴水肿防治门诊㊁梅花针/滚针治疗脱发/斑秃等护理门诊㊂
2.2.2 WO弥补型策略
在培养方式上可选择 多元化㊁层级化 培养策略㊂我国国情不同,不可盲目效仿国外的专科护士培养模式,要根据本土文化背景构建符合我国国情的专科护士培养的文化体系,例如,适当放宽专科护士认证条件㊂在深圳只需要满足 本科以上护理专业学历;具有5年以上临床护理工作经验以及2年以上相关专科岗位工作经历;取得中级以上护理专业技术资格 ,参加专业培训,并经市卫生健康部门考核合格,即可取得专科护士证书[27]㊂根据学历㊁层次的不同,参考现存的中医专科护士核心能力评价指标体系,制定不同的培养策略[5]㊂硕士以上学历护士培养方案重点放在临床技能及经验的积累上;本科学历护士则着重于中医专科知识的系统学习,因人制宜㊁因材施教,方可使培训效益最大化㊂2.2.3S T保守型策略
虽然上述策略提到可适当放宽学历认证,但为了促进中医专科护理事业的发展,高学历中医护理人才是不可或缺的㊂故还需积极引进高学历护理人才,组建一支高水平护理科研队伍,带领中医专科护理向前发展㊂另外,各省市中的龙头中医院应起到带头作用,创建以高水平㊁高学历中医护理人才为核心的中医护理培训团队,建立国家级㊁省市级的中医专科护士培训基地,开设全国中医护理骨干人才/中医护理专科人才培训班,为中医护理人才队伍的壮大添砖加瓦㊂2.2.4 WT防御型策略
保守型策略是针对加强中医护理人才的继续教育提出的,而作为学校全日制教学层面,则应当积极优化中医护理教学的课程设置㊂可以构建以中医护理学基础为核心,辅以中医学概论㊁中医临床护理学,选修中医健康护理管理的一套递进结构完整的课程群[25]㊂而今后在招收中医护理专业硕士时可采用跨专业招生,不必局限于护理专业,也可招收临床中医专业的本科学生㊂在师资方面,组建一支结构合理的 双师型 队伍,授课教师应满足中医学专业或具备中医护理教育背景,并具有一定的中医或中医护理临床实践㊁教学经历[28],可聘请中医院的临床医生㊁名中医等作为教师授课㊂
3小结
综上所述,在强调文化自信的大环境下今后必将是大语文时代,中医学㊁中医护理学在此滋养下也必定迎来蓬勃发展,故中医专科护理人才的培养是顺应时代潮流的必然之举㊂基于S WO T模型分析结果显示,中医专科护士培养具有专业优势,同时也具备专业特殊性,制定培养策略时必须切合国情及学科特点㊁因地制宜,围绕提高中医专科护士核心能力开展,以提高中医护理质量,促进中医护理学的发展㊂
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(本文编辑卫竹翠)
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e s t e d.R e s u l t s:T h e s c o r e s o
f r e s i l i e n c e,s o c i a l s u p p o r t,w o r k p l a c e v i o l e n c e a n d j o bb u r n o u tw e r e(59.68ʃ15.66),(43.00ʃ
11.00),2.00(2.00,5.00)a n d(48.00ʃ19.00)r e s p e c t i v e l y.T h e r ew a s a s i g n i f i c a n t p o s i t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e n j o bb u r n o u t s c o r e s a n d w o r k p l a c e v i o l e n c e s c o r e s(r=0.513,P<0.01);j o bb u r n o u t s c o r e sw a sn e g a t i v e l y c o r r e l a t e dw i t h p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e a n ds o c i a l s u p p o r t s c o r e s(r=-0.595,-0.509,P<0.01).T h et o t a l i n d i r e c te f f e c to fw o r k p l a c ev i o l e n c eo n j o bb u r n o u tw a s0.354;t h e m e d i a t i n g e f f e c t so fr e s i l i e n c ea n ds o c i a ls u p p o r ta c c o u n t e df o r14.73%a n d23.87%o ft h et o t a le f f e c t sr e s p e c t i v e l y;t h ec h a i n i n t e r m e d i a r y e f f e c t o f r e s i l i e n c ea n ds o c i a l s u p p o r tb e t w e e n w o r k p l a c ev i o l e n c ea n d j o bb u r n o u t a c c o u n t e df o r16.28%o f t h et o t a l e f f e c t.C o n c l u s i o n s:E m e r g e n c y m e d i c a l s t a f f h a v eah i g h l e v e l o f j o bb u r n o u t.P s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c ea n ds o c i a l s u p p o r t p l a y ac h a i n m e d i a t i n g r o l eb e t w e e nw o r k p l a c e v i o l e n c e a n d j o bb u r n o u t i ne m e r g e n c y m e d i c a l s t a f f.
K e y w o r d s e m e r g e n c y m e d i c a l s t a f f;p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e;s o c i a l s u p p o r t;w o r k p l a c e v i o l e n c e;j o bb u r n o u t;c h a i nm e d i a t e de f f e c t
基金项目宁夏医科大学校级课题项目,编号:XM2021033;宁夏回族自治区自然科学基金项目,编号:2023A A C03689㊂
作者简介马琪琪,主管护师,硕士,单位:750004,宁夏医科大学总医院;保金涛㊁闫凤华㊁李桂芳㊁米伟㊁李婷婷㊁马文杰单位:750004,宁夏医科大学总医院㊂
引用信息马琪琪,保金涛,闫凤华,等.心理弹性和社会支持在急诊医务人员工作场所暴力与职业倦怠间的链式中介效应分析[J].全科护理,2023, 21(23):3180-3184.
㊃0813㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2023V o l.21N o.23
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