医院门诊特殊病管理制度

一、总则
为规范医院门诊特殊病管理，保障患者合法权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗保险法》及有关政策法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于我院门诊特殊病患者及医疗机构相关人员。

三、特殊病种范围
1. 恶性肿瘤放化疗；
2. 肾透析；
3. 肾移植术后服用抗排斥药物；
4. 肝移植术后服用抗排斥药物；
5. 血友病；
6. 再生障碍性贫血；
7. 慢性肾小球肾炎及肾病综合症；
8. 慢性再生障碍性贫血；
9. 糖尿病及糖尿病伴并发症；
10. 肝硬化失代偿期；
11. 慢性肺源性心脏病；
12. 精神疾病；
13. 系统性红斑狼疮；
14. 帕金森综合症；
15. 恶性肿瘤晚期；
16. 多耐药肺结核；
17. 慢性活动性肝炎（慢性丙型肝炎使用聚乙二醇干扰素-2a注射液治疗除外）；
18. 类风湿性关节炎；
19. 甲状腺功能亢进；
20. 甲状腺功能减退。

四、管理职责
1. 医院设立门诊特殊病管理办公室，负责门诊特殊病管理工作。

2. 门诊特殊病管理办公室职责：
（1）负责门诊特殊病患者的申请、审核、审批及待遇发放工作；
（2）负责特殊病种的管理、调整及监督工作；
（3）负责特殊病患者的咨询、指导及服务工作；
（4）负责特殊病患者的病历、费用、待遇等相关资料的归档、统计及上报工作。

3. 医师职责：
（1）对患者进行确诊，开具《疾病诊断证明》；
（2）根据患者病情，制定合理的治疗方案；
（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力；
（4）负责患者病历的填写、修改及归档工作。

4. 患者职责：
（1）按时就诊，配合医师进行治疗；
（2）遵守医院规章制度，维护医院秩序；
（3）按规定缴纳医疗费用；
（4）如实提供个人资料，配合医院做好管理工作。

五、申请、审核、审批程序
1. 患者持《疾病诊断证明》及相关资料，到门诊特殊病管理办公室申请；
2. 门诊特殊病管理办公室对申请材料进行审核，符合条件者予以审批；
3. 患者持《医疗保险特殊病种申报审批单》及医保卡到定点医疗机构就医。

六、待遇发放
1. 门诊特殊病患者在定点医疗机构就医，按照医疗保险相关政策享受待遇；
2. 门诊特殊病患者发生的医疗费用，由医疗保险基金按规定予以报销。

七、监督管理
1. 医院定期对门诊特殊病管理工作进行检查、评估，确保制度落实；
2. 医院对违反本制度的行为，依法予以处理。

八、附则
本制度自发布之日起施行，由医院门诊特殊病管理办公室负责解释。