公猫下泌尿道综合征的诊断与治疗

摘要：公猫下泌尿道综合征易引起公猫排尿困难、少尿病症，严重时诱发尿毒症、急性肾衰，理应充分借助血常规诊断法、血液生化诊断法、血气离子诊断法、尿液病症诊断法早期鉴别疾病，待确诊后以会阴尿道造口术、辅助导尿疗法、药物治疗方法予以积极治疗，促使病猫及早恢复下泌尿道健康。

关键词：公猫；下泌尿道综合征；血常规；会阴尿道造口术；八正汤；尿常规
公猫下泌尿道综合征的诊断与治疗
沈丽婵
（广州市技师学院广州510410）
收稿日期：2023-03-16doi:10.3969/j.issn.1008-4754.2024.02.031
公猫下泌尿道综合征（feline lower urinary tract disease ，FLUTD ）泛指尿路堵塞、尿路结石、膀胱炎等，多因真菌感染、外伤、肥胖体质、应激反应患病，且包含泌尿道完全堵塞与不完全堵塞两种类型，因该病进展中将危及公猫生命安全，兽医应在出现相似病症后进行早期筛查，便于在可靠的治疗方案下消退病症，保证公猫经治疗后拥有良好预后。

1公猫下泌尿道综合征的诊断方法
1.1血常规诊断法
在诊断FLUTD 时，可以针对病猫进行血常规检查，实则是根
据血常规检测结果确定当前病猫是否处于发炎、贫血状态，并从中了解血小板数量以及红细胞数量，进而参照具体数据鉴别疾病。

在采集病猫血样后，可从诊断报告中知晓白细胞数、淋巴细胞数、红细胞数、血红蛋白、血小板总数等指标，而后结合参考值判断高低情况，若在报告反馈结果中可见病猫呈现白细胞数（参考值：<5.5~19.5>×109/L ）、红细胞数（<5~10>×1012/L ）与血红蛋白（95~150g/L ）均处于升高状态，能够判定病猫存在炎症反应。

而当血小板总数（<200~500>×109/L ）也较高时，则表明病猫当前凝血功能异常，就此参照该诊断结果诊断为疑似FLUTD 。

1.2血液生化诊断法
动物医院中的兽医诊断FLUTD 阶段，也可以利用血液生化分
析病猫器官受损程度。

因病猫患上FLUTD 后会侵害肾脏器官，若兽医能通过生化检验报告知晓病猫肾脏功能情况，即可获得疾病诊断重要凭证。

通常情况下：病猫在血液生化检验下容易出现尿素氮（3.6~10.7mmol/L ）、血肌酐（27~141μmol/L ）、白蛋白（2.2~4.4g/dL ）与总蛋白（5.4~8.2g/dL ）普遍升高现象，由此确定病猫当
前肾脏功能严重受损。

尤其是通过腹部触诊发现病猫存在尿潴留或整体状态不佳，应积极采用该诊断方式予以鉴别。

1.3血气离子诊断法
关于FLUTD 的精准诊断，兽医还可以利用血气离子诊断法归
纳钾离子变化规律。

通常病猫发病后会引起钾离子骤升状况，高出参考值2.9~4.2mmol/L ，而且若伴有细胞外液碱剩余（-5~2mmol/L ）降低现象，可分析出病猫目前已处于轻度脱水状态，若不及时予以治疗，将严重影响病猫寿命[1]。

1.4尿液病症诊断法
在尿液诊断中兽医多采用镜检或尿常规检测法，可采集病猫
尿液，对样本进行离心处理，而后观察样本沉渣状态，如若红细胞含量超标，甚至存在鸟粪石结晶，则认定病猫具有泌尿感染状况，而且还要充分结合病症特征进行有效鉴别。

当兽医观察并询问病猫主人猫咪常规状态时，若出现尿频、尿血以及尿淋漓、频繁舔舐生殖器、进食不积极，或是在排尿时发出惨叫声，均可借助该病症表现，综合多项检查结果确诊为FLUTD ，而后兽医制定行之有效的治疗方案予以治疗，以便病猫早日被治愈。

2公猫下泌尿道综合征的治疗策略
2.1会阴尿道造口术
公猫FLUTD 在临床治疗中，若保守治疗效果不佳，为治愈疾
病，应积极采用手术疗法疏通堵塞的泌尿道系统。

术前兽医需提前准备阿托品（0.16mg ）、酚磺乙胺（1mL ）、40mg 丙泊酚等相关药物。

同时，还需客观评估病猫身体状态，并在术前按压膀胱促进病猫排尿，而且应使用剃毛刀剔除尾部腹侧毛发。

为防止术中病猫排便，还需使用无菌纱布堵住肛门，做好手术部位消除工作，而后按照下列标准步骤有序进行手术。

首先，使用丙泊酚等麻醉药物促使病猫进入麻醉状态，之后对其阴囊包皮处开放椭圆形切口，距离肛门10mm 以上，此时兽医需要处理好切口切开后周边皮肤。

兽医可从切口处观察到病猫的坐骨以及海绵体肌等组织，将其朝着阴茎方向小心分离，使用捻转法达到动脉止血目的。

兽医应注重出血量的控制，假设出血量较多，需使用止血纱布等医疗物品有效止血，并在手术钳作用下将尿道肌、海绵体肌组织分离开来，将其阴茎放置一旁，再度剪开腹侧耻骨组织，便于尿道肌肉组织完全处于游离状态。

其次，兽医可从阴茎背侧处观察退缩肌等相关组织现存状态，促使外括约肌被完整分离。

为预防术后并发症，兽医应在术中注重
盆神经、直肠组织有效保护。

而后需要使用导尿管进行导尿处理，
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疾病防治
把病猫阴茎部尿道自阴茎头到尿道球腺分别分离，并且形成0.4cm
左右长度的骨盆部尿道口。

当兽医处理好某些阴茎组织（远端）后，还要使用缝合线及时缝合切口，多选用尼龙线有序缝合，留取2/3阴茎部尿道，之后还需在置管后去除肛门内所用的无菌纱布，记录术后病猫状态。

最后，术毕后兽医需使用伊丽莎白圈，以免因切口不适出现舔舐伤口，引起术后感染等不良后果，至少需要进行长达7d的休养。

而且兽医还需为术后病猫准备碎纸，以相对柔和的物品预防肌肤
损伤。

同时，需做好换药与清创工作，对其使用阿托品等消炎药，于3d后撤管。

为避免病猫发生继发感染状况，应当至少进行10d以上的抗感染治疗。

病猫好转后出院三周左右时间里可安排复查拆线，最终经手术治疗后病猫能够恢复下泌尿道健康以及正常的排尿功能。

尤其针对易于频繁发病的公猫，手术疗法根治性相对较强，术后鲜少出现复发情况。

2.2辅助导尿疗法
在治疗FLUTD时，可以运用辅助导尿疗法，它属于保守治疗范畴。

兽医需要先行对病猫进行局麻处理，使用利多卡因（0.5mL），以硬膜外麻醉方式注射用药，并且剔除病猫尾部背侧处毛发，待病猫被麻醉后，需要使用公猫专用导尿管（直径1mm）对其尿道处进行插管处理，并在插管前借助液体石蜡润滑肛门处，保证龟头处于外翻状态，当尿道口完全裸露在外后，应当予以插管操作。

若兽医在插管期间发现阻力较大，为避免损伤尿道系统，还可以使用氯化钠溶液先行冲洗尿道，待清理好尿道膀胱内部结晶物后，即可顺利插入导尿管，实现尿液顺利排泄。

对于存在尿道炎、膀胱炎的公猫，至少需要保持3d左右的辅助导尿治疗，当炎症指标有所改善后可撤除导尿管。

此外，考虑到病猫在辅助导尿治疗后需要休养，故而兽医应督促公猫主人将病猫带回家休养时，需调整喂食习惯，以专用处方猫粮为主，同时适当提高饮水次数，宜在90mL/kg·d以上。

若公猫无配种需求，公猫主人可以在其治愈后将其带往动物医院进行绝育，便于绝育后降低二次发病风险[2]。

2.3药物治疗方法
药物疗法也是较为常用的治疗方法，尤其在辅助导尿治疗后，也需要利用药物治疗巩固疗效。

如利用20mL氯化钠溶液配制200mg氨苄西林钠进行静脉注射，也可以使用磺胺嘧啶（1g/次，2次/d），持续用药3~7d。

病猫在药物治疗下尿血、尿频等病症都将得以好转，甚至仅在用药3d后出现尿量增加现象，并且尿液颜色由深变浅，病猫状态也得以回升，最终在一周左右的治疗下恢复健康。

另外，兽医还可以使用恩诺沙星等消炎药降低病猫炎症水平，其用量多为每次0.4mL，或者使用相同药量的托芬那酸，亦可
每日以皮下注射法使用1mL乳酸钠林格注射液。

诸如上述多种药物均为常见西药。

结合上述多种治疗方法，兽医需充分依据病猫病症特征予以优选。

若在临床检查中发现病猫存在炎性指标升高，且伴发膀胱炎等炎症反应，主张以导尿治疗为主。

假设病猫已然出现肾脏损伤现象，还需及时使用保肾专用兽药修复肾脏功能。

对于已合并结石或者病情较重的病猫，则以手术疗法为主，而且还可联合使用多种疗法，由此促进病猫早期康复。

借鉴学者刘君君等[3]的研究成果，除西药外，中药在公猫FLUTD治疗中也具备一定疗效。

如“八正汤”，取
甘草3g，灯心草、栀子、瞿麦、萹蓄、车前子各10g，滑石15g，大黄6g，外加小蓟、金钱草，以砂锅煎熬成药液，1剂/d，早晚各喂服1次，连续用药7d后，即可在中药成分作用下消除病症。

另外，兽医也可以对病猫太溪穴、肾俞穴等穴位上，以2Hz，三级强度进行电针刺治疗。

兽医在行医期间，还可融合中西医联合治疗理念，出具完善的中西医联用方案，以此产生最优FLUTD疗效，提高治疗效率。

如在八正汤中药之上喂服病猫头孢氨苄片，且每日给药20mg/kg，3次/d，坚持用药3d。

针对并发结石病猫，还可以将中药材碾磨成粉末，以水冲调予以喂服，2次/d，每次用量5g即可，待病猫持续用药10d后，可在中西药成分综合吸收下减轻病症，自此可以达到辅助止痛目的，病猫精神状态也能得到全面改善。

至于其他中药剂，理应加大新品药剂研发力度，进而拓宽FLUTD临床治疗渠道。

在合理用药期间，还需要加强对药物药量、用法的精准控制，以期取得满意疗效。

3结论
综上所述，FLUTD在诊断期间可采用血常规、血液生化、血气离子以及尿液病症诊断方法鉴别疾病，而后依靠会阴尿道造口术、辅助导尿以及药物疗法改善公猫病症，由此延长公猫生存年限。

同时，还需从预防肥胖、卫生管理等层面优化公猫饲养环境，进而有效规避疾病复发风险。

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参考文献：
[1]曾丽,潘小慧,杜蓥蓥,等.1例公猫绝育后患下泌尿道综合征的诊治[J].
养殖与饲料,2022,21(2):125-128.
[2]尹泽东,谌波群,李三中,等.一例公猫下泌尿道综合征的诊断与治疗[J].
黑龙江畜牧兽医,2021(8):95-98.
[3]刘君君,崔畅,贾俊波,等.一例猫下泌尿道综合征的诊断及八正汤联合针
灸治疗[J].黑龙江畜牧兽医,2021(8):91-94.
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中国动物保健2024.02。