婴幼儿抗生素相关性腹泻86例浅析

婴幼儿抗生素相关性腹泻86例浅析
摘要】目的通过对我院门诊2009年1月—2010年1月临床使用头孢噻肟钠和阿奇霉素致婴幼儿腹泻86例比较分析。

结果显示阿奇霉素阳性发生率高于头孢噻肟钠，抗生素的剂量、用药时间、用药年龄均与阳性发生率有关，结论儿科门诊抗生素药物使用率偏高、静脉用药过多、合理用药上有待改进。

【关键词】阿奇霉素头孢噻肟钠婴幼儿腹泻
［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-53-
02
1临床资料
1．1资料来源
笔者在临床护理实践中，发现有相当比例的婴幼儿在使用抗生素期间或继后发生不明原因的腹泻。

汇总我院门诊2009年1月—2010年1月，与使用阿奇霉素、头孢噻肟钠有关的婴幼儿腹泻86例进行归纳、分析。

同期三岁以下婴幼儿就诊数为2981人(次)，与阳性数之比为1：34．7人(次)，抗生素的使用人数为2534人(次)，占总人数的85％，(其中阿奇霉素使用率为10％，头孢噻肟钠使用率为60％，其它抗生素使用率为15％)。

1．2本组病例首诊排除原发腹泻，大便常规正常，未见腹泻症状。

1．3收治原因：上呼吸道感染、发烧、肺炎、烧伤等。

1．4两种抗生素与用药年龄，用药量，用药时间的比较(表1)阿奇霉素为每支0．25g的注射用冻干粉针。

头孢噻肟钠为每支1．0g、2．0g的白色至微黄色结晶或粉末，别名欣达美。

两种药品来源无特定性。

表1两种抗生素与用药年龄，用药量、用药时间比较显示
1．5本文病例用药途径为静脉滴注，每日一次，抗生素单一使用。

1．6根据腹泻的轻重分轻、中、重型三类，治疗及预后见(表2)表2分类治疗及预后
注：治疗期间不宜用止泻剂
2讨论
2.1近年来，由于广泛广谱抗生素的应用，使其不良反应明显增加，抗生素相关性腹泻是较为突出的不良反应之一。

据文献报道，抗生素相关性腹泻是指应用抗生素及导致肠道菌群失调而引起的最常见的医源性腹泻［１］。

临床上虽然大多可治愈，但对婴幼儿生长发育不利、延长病程、增加患者经济负担，甚至导致医疗纠纷。

本组资料显示，年龄俞小阳性发生率俞高，超剂量使用或用药时间过长，都会使阳性发生率升高；而且阿奇霉素的阳性发生率明显高于头孢噻肟钠。

婴幼儿胃酸度低，免疫系统发育不完善，对外界环境变化耐受性差，况且阿奇霉素和头孢噻肟钠均属广谱高危抗菌药，使用不当容易发生腹泻。

凡在应用抗生素过程中或继后新出现腹泻，多次粪镜检显示球菌和杆菌此例失调即可诊断为本病。

抗生素在医疗中是应用数量最多，使用范围最广的一大类药物，门诊抗生素不合理应用比较常见，因此临床医师在熟练掌握抗生素适应证的基础上，首选窄谱低危抗菌药。

用药期间应加强对不良反应监测，做到早发现早治疗，避免导致
严重的不良后果。

2.2总之，抗生素使用规范化，主要从三方面着手：
2.2.1加强临床医师职业道德，不能因个人利益滥用抗生素，要求临床医师熟练掌握抗生素应用方法，改变应用抗生素的随意性和习惯性；
2.2.2通过医患沟通，提高患者及家属对抗生素的认识，是药三分毒，避免患者及家属向医生“点用”抗生素；
2.2.3医院应加强对抗生素的宏观管理。

参考文献
［１］孟淑红、抗生素相关性腹泻的临床分析［J］，中国医药，2008：3［3］186—187。