肾病综合征科普-护理_篇

肾病综合征宣传手册—护理篇
一、肾病综合征患儿的饮食要求（低盐、低脂、优质蛋白）
1.卫生组织在2006年提出了每日每人摄入食盐量为5g.但肾病患儿每日应严格限制盐的摄入，给予低盐饮食。

1.1 什么是低盐？
低盐饮食指每日可用食盐量不超过2g(约一牙膏盖，含钠约0.8g)，但不包括食物自然存在的氯化钠。

避免加工类食品，如：腌制食品，卤制食品，罐头食品，豆瓣酱，咸鸭蛋，火腿肠等。

1.2 肾病综合征低盐的目的：减轻水肿，防治高血压。

饮食低盐不忌盐，过度限制盐的摄入可发生休克、昏迷、抽搐等症状而危及生命。

1.3 怎么控制每天盐的摄入
（1）利用蔬菜本身的味道，盐在出锅前放置，菜肴宜放凉到一定程度再吃，减少盐的摄入。

（2）b 将每日所需盐量分成三份，患儿中、晚餐的菜中各放入半小包盐即可。

（3）使用控盐工具：
瓷勺一平勺盐量约为12g
一啤酒瓶盖（平）食盐约为5—6g
一小撮（用三个手指尖）食盐约为2—3克
一牙膏盖盐量约2g
2.如何限制脂肪摄入
2.1 应少食动物油脂，不食用煎炸类食物。

2.2 建议食用植物油、鱼油代替动物油脂，富含可溶性纤维如：燕麦、米糠及豆类的饮食。

3.优质蛋白
3.1 优质蛋白质即完全蛋白质，有鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品，其中动物蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物蛋白质豆蛋白质最好。

3.2 大量蛋白尿期间不易摄入过度蛋白质，易加重肾脏负担，每日供给量1.2g~1.8g/( kg.d),三餐蛋白质放在晚餐为好。

尿蛋白消失后长期口服激素药物时可正常蛋白质饮食。

3.3 常用食物蛋白质换算：
每份100g，含蛋白质0-1g，能量360kcal
每份50g，含蛋白质4g，能量180kcal 谷类
薯类
每份35g，含蛋白质7g，能量90kcal 谷类
豆制品
每份250g，含蛋白质4g，能量50kcal 谷类
每份200g，含蛋白质1g，能量50kcal
谷类
每份200g，含蛋白质0-1g，能量90kcal
二、出入水量平衡
①记录体重、出入水量、每天晨起空腹测量体重，记录每日07:00---次日07:00 24小时的出入水量。

尽量使用带刻度、容量较小的水杯方便记录入水量。

②液体入量视水肿程度及尿量而定，中、重度水肿者需严格限水，一般以每日体重下降0.5-1.0kg为宜。

液体入量包括饮食、饮水、输液等各种形式或途径进入体的水分，包括粥、汤、水果等。

三、肾病综合征患儿的活动
1.水肿严重并有合并感染的患儿应严格限制其活动，绝对卧床休息，时间不少于 2-3周，经常变换体位，适度的床上抬腿、屈腿活动，以防血管栓塞等并发症。

2.待水肿消退、感染控制后，可床上或下床走动，总的休息时间不少于 3-6个月。

3.待病情完全恢复、激素疗程完成后可逐渐增加活动量，但亦应避免过度劳累。

四、尿液标本的留取与检查的配合
1.尿蛋白试纸的方法：
（1）将试纸带侵入新鲜尿液中(中段尿液最佳),湿透(约1-2秒钟)后取出（2）顺容器边缘取出试纸以除去多余尿液
（3）在30-60秒观察试纸带颜色并与比色板对照,测得结果。

2.尿常规、尿红细胞镜检、尿乙酰胺激酶测定最好留取晨起中段尿，尿标本必须清洁，不可混有粪便、女童的阴道分泌物或经血。

尿标本必须新鲜，采集后应立即送检，夏季一小时，冬季两小时，尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。

3.24小时尿检查：
留取24小时尿标本时，嘱患者或家属于晨起7点排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨起7点留取最后一次尿液。

第一次留取后加甲苯10ml,留取24小时时测总量记录化验单上，取10ml尿液至干净的标本盒送检。

五、肾病综合征肾穿术后注意事项
（1）24小时卧床，6小时后可协助床上翻身，翻身时告诉您的孩子自己不能用力，避免腰部的扭动及用力。

血尿明显时尽量不要翻身。

（2）如果孩子主诉腰部疼痛，多与局部损伤和心理因素有关，可让其听音乐，讲故事分散其注意力，如仍不能缓解或加剧，需警惕有无肾周血肿等，及时告知医护人员。

（3）鼓励孩子多饮水，促进排尿，减少血块的形成
（4）饮食：局部麻醉的孩子正常进食，宜清淡、消化，可以先少量饮食，吃些流质饮食，无呕吐等不良反应在予以普通饮食，全麻者，肾穿后6小时禁食（5）保持大便通畅，以免便秘引起腹压增高导致出血
（6）观察小便颜色、量，如有异常及时告知医护人员
（7）一个月避免剧烈活动
六、肾病综合征患儿的护理
1.皮肤护理
水肿使肾病综合征患儿的皮肤力增加，机体免疫力下降，易发生皮肤感染。

平时应注意让患儿保持皮肤干燥、清洁；定期给患儿翻身和晾晒被褥，保持被褥松软；定期为患儿洗浴，清洗外阴，保持皮肤清洁，操作时动作轻柔，以免损伤皮肤，每天擦洗患儿的腋窝、腹股沟等处。

对于水肿严重的患儿，应避免进行肌肉注射。

阴囊水肿可用棉垫或吊带托起，皮肤破损处保持局部清洁，涂碘伏预防感染。

2.口腔护理
肾病综合征患儿服用激素期间，抵抗力差，唾液分泌量减少，很容易发生口腔问题，如口腔溃疡、真菌性口腔炎，停用激素期间出现恶心、呕吐、纳差。

注
意日常的口腔护理非常重要。

a.勤刷牙，早晚一次，每次竖刷3分钟。

如出现口腔问题及时到医院就诊。

b.常漱口，吃完酸、甜食物或饭后，用淡的小打水或清水漱口。

弱碱性水能纠正口腔偏酸的环境，抑制细菌、真菌生长，避免感染。

c.选择合适的牙膏和牙刷，牙刷选择软毛，每月更换一次。

d.定期检查口腔，如黏膜上是否有红斑、白斑、溃疡，牙龈是否出血等，发现上述问题及时就医。

3.预防接种
肾脏病患儿预防接种的原则是尽可能按照国家卫生部预防接种进行，但要避免使用活疫苗。

在大量使用激素和免疫抑制剂时可相应延长接种时间，一般应在症状缓解、激素停用半年至1年后进行，而且接种后应密切观察患儿对疫苗的血清学反应。

但肾病综合征患儿若被狗咬伤，则不管患儿是否正服用激素，都应该尽早接种狂犬疫苗。