贫血的实验室诊断

贫血的实验室诊断
贫血是一种常见的临床症状，指人体外周血红细胞容量低于正常范
围下限的一种综合征。

实验室诊断对于明确贫血的原因、类型以及制
定治疗方案具有重要意义。

接下来，让我们详细了解一下贫血的实验
室诊断方法。

首先，血常规检查是诊断贫血最基本也是最重要的一项检查。

其中，血红蛋白（Hb）浓度是判断是否贫血的关键指标。

一般来说，成年男
性 Hb 低于 120g/L，成年女性（非妊娠）Hb 低于 110g/L，孕妇 Hb 低
于 100g/L，就可以诊断为贫血。

除了血红蛋白浓度，红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白
浓度（MCHC）等指标也能提供重要信息。

根据这些指标，可以将贫
血大致分为小细胞低色素性贫血、正细胞性贫血和大细胞性贫血三大类。

小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。

此时，红
细胞体积变小，平均血红蛋白含量和浓度降低。

进一步检查血清铁、
铁蛋白、总铁结合力等，可以帮助明确是否为缺铁性贫血。

如果怀疑
是地中海贫血，还需要进行血红蛋白电泳、地中海贫血基因检测等。

正细胞性贫血常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血、肾性贫血等。

对于这类贫血，可能需要进一步检查网织红细胞计数、骨髓穿刺
涂片及活检等，以了解骨髓造血功能。

大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。

这种
情况下，红细胞体积增大。

测定血清叶酸、维生素 B12 水平有助于诊
断巨幼细胞贫血。

网织红细胞计数也是贫血诊断中的一项重要指标。

它反映了骨髓的
造血功能。

如果网织红细胞计数增高，提示骨髓造血功能活跃，可能
是溶血性贫血或急性失血；如果网织红细胞计数降低，则提示骨髓造
血功能减退，如再生障碍性贫血。

此外，血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等铁代谢指标对于诊
断缺铁性贫血非常重要。

血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱
和度降低，往往提示缺铁性贫血。

对于一些特殊类型的贫血，还需要进行其他特殊检查。

例如，自身
免疫性溶血性贫血需要检测抗人球蛋白试验（Coombs 试验）；阵发性
睡眠性血红蛋白尿需要检测酸溶血试验（Ham 试验）等。

骨髓穿刺涂片及活检是明确贫血病因的重要手段。

通过观察骨髓中
造血细胞的形态、比例、分布等，可以判断骨髓造血功能是否正常，
有无异常细胞增生等。

在进行贫血的实验室诊断时，医生通常会综合考虑患者的临床表现、病史、家族史以及各项实验室检查结果，做出准确的诊断。

需要注意的是，实验室检查结果可能会受到一些因素的影响，如近期的输血、感染、药物使用等。

因此，在解读实验室检查结果时，需要结合临床情况进行综合判断。

总之，贫血的实验室诊断是一个复杂而系统的过程，需要依靠多种检查方法和指标的综合分析，才能明确贫血的原因和类型，为后续的治疗提供可靠的依据。

只有准确诊断，才能制定出有效的治疗方案，帮助患者早日恢复健康。