中医关于“癌病”的证治分类

中医关于“癌病”的证治分类
一、气郁痰瘀
1.临床表现：胸膈痞闷，脘腹胀满，或胀痛不适，或隐痛或刺痛，善太息，神疲乏力，纳呆食,便溏，或呕血、黑便、或咳嗽咳痰，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，舌质暗隐紫，苔薄腻，脉弦或细涩。

2.证机概要：气机郁滞，痰瘀交阻。

3.治法：行气解郁，化痰祛瘀。

4.代表方：越鞠丸合化积丸加减。

前方行气解郁，化痰散结，后方活血化瘀，软坚消积。

5.常用药：香附、槟榔行气活血；苍术、半夏燥湿祛痰行气；三棱、莪术、瓦楞子、五灵脂、川芎、苏木活血化瘀，行气消；炒谷麦芽、神曲消食行气。

若疼痛明显者，加郁金、延胡索、石见穿活血定痛；肿块明显者，加桃仁、半夏、浙贝母、土鳖虫破血逐瘀，软坚散结；呕血、黑便者，加三七粉、白及、仙鹤草止血。

二、热毒炽盛
1.临床表现：局部肿块灼热疼痛，发热，口咽干燥，心烦寐差，或热势壮盛，久稽不退，咳嗽，无痰或少痰，或痰中带血，甚则咳血不止，胸痛或腰酸背痛，小便短赤，大便秘结或便溏泄泻，舌质红，苔黄腻或薄黄少津，脉细数或弦细数。

2.证机概要：热毒炽盛，热阻血瘀。

3.治法：清热解毒，凉血散瘀
4.代表方：犀角地黄汤合犀黄丸加减。

前方清热解毒，凉血散瘀，后方清热解毒，活血止痛。

5.常用药：水牛角清心、凉血、解毒；丹皮、石上柏、半枝莲、白花蛇舌草凉血散瘀；土茯苓、苦参、藤梨根清热祛湿，解毒散结；山慈菇清热解毒，化痰散结；龙葵、红藤清热解毒，活血抗癌；重楼清热解毒，消肿止痛；冬凌草清热解毒，散瘀消肿。

若热毒伤阴，口咽干燥，咳嗽少痰者，加天冬、麦冬、生地黄、北沙参；热毒久稽，损伤络脉，痰中带血或尿血者，加大蓟、小蓟、藕节炭、侧柏叶、白茅根；热毒壅盛，腑气不通者，加生大黄、芒硝
三、湿热郁毒
1.临床表现：时有发热，恶心，胸闷，口干口苦，心烦易怒，胁痛或腹部阵痛，身黄，目黄，尿黄，便中带血或黏液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数
2.证机概要：湿阻化热，蕴结成毒。

3.治法：清热利湿，解毒散结。

4.代表方：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

前方泻肝胆实火，清下焦湿热，后方清热解毒，消散肿结。

5.常用药：龙胆草、黄芩、栀子清热除湿，泻火解毒，兼以
利胆退黄；泽泻、木通、车前子清热利湿；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热解毒，消肿散结。

若大便脓血黏液，泻下臭秽者，加白头翁、败酱草、苦参、马齿苋清热解毒；身目发黄，尿黄，便秘者，合用茵陈蒿汤加金钱草、田基黄清热利湿退黄。

四、瘀毒内阻
1.临床表现：局部肿块，质地坚硬，面色晦暗，或肌肤甲错，胸痛或腰腹疼痛，痛有定处，如锥如刺，痰中带血或尿血，血色暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄或薄白，脉涩或细弦或细涩。

2.证机概要：瘀血蓄结，塞阻气机。

3.治法：化瘀软坚，理气止痛。

4.代表方：血府逐瘀汤。

5.常用药：桃仁、红花、五灵脂、丹皮、赤芍、当归、川芎活血通经，化瘀止痛；香附、乌药、枳壳调理气机。

若发热者，加丹皮、丹参、白薇清热凉血；反复咳血者，去桃仁、红花，加蒲黄、三七、藕节、仙鹤草、茜草根祛瘀止血；肢体麻木疼痛者，加桂枝、鸡血藤活血通络。

五、气阴两虚
1.临床表现：神疲乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，纳差，大便秘结或溏烂，舌质淡红，少苔，脉细或细数。

2.证机概要：阴伤气耗，气阴两伤。

3.治法：益气养阴，扶正抗癌。

4.代表方：生脉地黄汤。

5.常用药：人参大补元气；麦冬养阴生津；五味子敛补肺津；生地黄、熟地黄、玄参滋阴补肾；百合、麦冬、甘草滋阴润肺。

若阴虚甚者，加沙参、石斛、炙鳖甲；气虚甚者，加生黄芪、太子参、白术；口渴明显者，加芦根、天花粉、知母滋阴生津；咳痰不利，痰少而黏者，加贝母、百部、杏仁润肺化痰；五心烦热，潮热盗汗者，加知母、地骨皮、煅龙骨、煅牡蛎清退虚热，安神敛汗。

六、气血两虚
1.临床表现：形体消瘦，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，动则尤甚，伴头昏心悸，目眩眼花，动则多汗，口干舌燥，纳呆食少，舌质红或淡，脉细或细弱。

2.证机概要：久病伤正，气虚血亏。

3.治法：补益气血，扶正抗癌。

4.代表方：十全大补丸。

5.常用药：人参、生黄芪补气；炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归、白芍、熟地黄、川芎养血补血和血。

若血虚甚者，加阿胶、首乌、鸡血藤；纳呆食少者，加砂仁、薏苡仁、焦山楂、神曲、炒谷麦芽运脾开胃；下利清谷，腰酸膝冷者，加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子温补脾肾，涩肠止泻。