全自动酶联免疫吸附试验法测定肺炎支原体抗体 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M在临床诊断中的应用
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实用 医技杂 志 ２０１８年 ４月第 ２５卷第 ４期 Ｊ０ｕｍａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａ ｌ ２０１８，Ｖ０１．２５，Ｎｏ．４
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组 比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），２组 Ａ０比较差 异无 统计 学 意义（尸＞０．０５ ｏ ３ 讨 论
医 出版 社 ，２００２：６７． ［４１ 潘 长玉．２型糖尿病血糖 控制 的意义及实践 【Ｊ］．国外 医学内分
泌分册 ，２００３，３３（４）：２２８—２２９． （收稿 日期 ：２０１７—１０．１３）
全 自动酶联免疫吸 附试验法测定肺炎支原体 抗体 免疫球蛋 白 Ｇ 免疫球蛋白 Ｍ在临床诊断中的应用
通过对 ２００例糖尿病患者及 １００名健康人群 的 Ａｌａｂ、Ｆ、 ＬＡ１ｃ、Ａ１ｃ、Ａ０检 测 分 析 ，经 检 验 Ａｌａｂ、Ｆ、ＬＡ１ｃ、Ａｌｃ ４项 （／９＜０．０５），Ａ０差异无统计学意义 。ＨｂＡ Ｃ是衡量血糖控制情 况 的重要 指标 ，可为临床评定糖 尿病病情及 治疗 预后提供重
要的诊断依据翻。所有糖尿病 患者均应常规测定 ＧＨｂ。其初诊 时测定结果 为基 线时的代谢状 况。此后 的测定值作为糖尿病 长期治疗控制中的一 部分 。在本次研究 中糖尿病患者及健康 人群 的 Ａｌａｂ、Ｆ、ＬＡｌｃ、Ａｌｃ、Ａ０ ５项 对 比分析 ，除 Ａ０变化不 明显外 ，其 余 ４项指 标均 有一 定升 高 ，由此可 见 Ａｌａｂ、Ｆ、 ＬＡ１ｃ、Ａｌｃ对糖 尿病患者 的临床监测治疗 预后有一 定ｌ临床价 值 ，其原 因可能是糖尿病患者长期处于高血糖水平 ，引起患者 自身机 体 的生 理及 病 理上 的改 变 而造 成 其 Ａｌａｂ、Ｆ、ＬＡｌｃ、 Ａｌｃ不同程度 的改变而升高 。控制稳定者 ＧＨｂ≤６．５％，每年 至少测 定 ２次 ，而对治疗方案变动或血糖控制未达标者 ，则需 季度监 控检测 。这样在提 高糖尿病诊断水平 、血糖控制 、慢性 并 发症 的防治中具有 十分重要 的应用价值 。许多研究发现糖 尿病患者如能将糖化 血红蛋 白水平 降低至 ８％以下 ，糖尿病 的并发症将 大大 降低 。如果 ＨｂＡ ｃ＞９％，说 明患者持续性高血 糖 ，会发生糖尿病性 肾病 、动脉硬化 、白内障等并 发症 ，并有可 能出现酮症 酸中毒等急诊并发症 。对于 ＨｂＡ Ｃ特别高 的糖尿 病 患者 ，应警惕 如酮症酸 中毒等急性合并症 的发生［３１。ＨｂＡ Ｃ 越 高则 心肌梗死 和心血管病变发生率越高［４１。ＨｂＡ ｅ应控制在 ６．５％以下 ，以确保最大 限度减少并发 症的发生 与发 展。采用 高效液相色谱法 ，分离效率高 ，能分离血红蛋 白 Ｆ、Ｌ．Ａｌｃ等血 红 蛋 白的变异体 ，降低血红 蛋 白变异体对 稳定 的 ＨｂＡ．Ｃ检测 结 果 的干扰 ，使 ＨｂＡ．ｃ的测 定结果 更加 可靠 ，该 法具有 标本 量少 ，分析速度快 ，能为 临床提供糖尿病患者血糖控制状况信 息 ，从而可制定糖尿病的科学诊疗 方案 。
糖尿病 的诊断与治疗观察 以即时血糖 、空腹 ＦＰＧ、糖耐量 ＯＧＴＹ、ＨｂＡ ｃ为参考 指标 ，因血糖检测结果具有波 动性 和瞬 间性 的特 点 ，与抽血 时间 、饮食 、使用 药物 、身体状况 等都 有 关 系 ，且不 能反映出被测者较 长时 间范围 内的血糖情况 。而 ＨｂＡ１ｃ反 映的是检测前 １２０ ｄ的平均血糖水平 ，检测 时不需 要禁食 ，结果较血糖检测更为稳定 。现在 ＨｂＡｌｃ检测如 今已 高度标 准化 ，ＨｂＡ１ｃ作 为糖 尿病 的诊 断、血糖控制 、评价疗效 方 案 、以及 筛选 的有 效检测指标 已被 临床 上广泛 使用 ，这对 检验科 的 ＨｂＡ，ｃ的检测方法及质量控制提出了更高要求 。现 在 ＨｂＡ．ｃ测定 的方法有很多 ，不同仪器 与方 法学也会造成结 果 的差异 ，各实验室 多根据 自身条件选 择适合 的检测 方法 。 国内临床检验 主管部 门也 提倡 重视 ＧＨｂ测定技术 及量值溯 源【１Ｊ，ＧＨｂ是指结合了任何形 式碳水化合物的血红蛋 白。人类 血红蛋 白主要 是血红蛋 白 Ａ（９５％～９７％），血 红蛋 白 Ａ中未结 合糖 的为血红蛋 白 Ａ０（９０％），血红蛋 白 Ａ２（＜３％），血红蛋 白 Ｆ（＜１％），血红蛋 白 Ａ１（５％～７％）即 ＧＨｂｏ在结合 的糖化血红 蛋 白中 ＨｂＡ ｃ占 ７０％ ９０％。ＨｂＡ Ｃ在组织 中由葡萄糖 的游离 醛基 与血 红蛋 白 Ａ的Ｂ链 Ｎ末端 结氨 酸的氨基进行 不可逆 的非 酶促的反应 ，此过程称为糖基化 。ＧＨｂ的形 式主要取决 于血糖浓度及血糖 与 Ｈｂ的接触时间。２００２年美国糖尿 病协 会 已明确规定应定期检测 ＨｂＡＩｃ’并将其作为监测糖尿病血 糖控制 的金标准 。其 ＨＰＬＣ方法是临床实验室 ＨｂＡ Ｃ首选 的 检测 方法 ，作 为检测 糖化血红蛋 白的金标准 ，可根据 总面积 、 Ａ１ｃ和 ＡＯ峰是否 出现在 正确的窗 口处 、观察血 红蛋 白的变 异体 、血 红蛋 白 Ｆ的含量 、基 线 的平 稳 、ＬＡｌｃ．１、ＬＡＩｃ．２、Ａｌｃ 的含量是 否在线 型范 围内等 ，对检测结果进行评估 ，确认结 果 的准确性后报告 。
参 考 文 献 『ｌ１ 王冬环 ，张传 宝 ，陈文祥 ，等．应 重视糖化 血红蛋 白测 定技术
及 量值溯 源【Ｊ］．中华 检验医学杂志 ，２００８，３１（９）：９６５—９６８． ｆ２】 张少凌．糖 尿病 肾病患者 的变化 ［Ｊ］．金陵医学院学报 ，１９９３，６
（４）：２９６． 【３】 倪 宗瓒 ，曹素华 ，潘晓平 ，等．卫 生统计 学【Ｍ】．北京 ：人全 自动酶联免疫 吸附试 验（ＥＬＩＳＡ）￣Ｉ１日本富士 明胶凝 集法对检 测肺炎支原体 （ＭＰ）特异 性抗体免疫球蛋 白（Ｉｇ）Ｇ、ＩｇＭ 的效价 与特异性 ，旨在寻找一种高通量 、高特异性 的检测 ＭＰ的方 法。方法 在我院确 诊 ＭＰ感染患 者中，分别 留取 ＭＰ抗体 ＩｇＭ和 ＩｇＧ同时阳性 标本 ８０份和单纯 ＩｇＭ 阳性标本 ８０份 ，通过金标准凝集法
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组 比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），２组 Ａ０比较差 异无 统计 学 意义（尸＞０．０５ ｏ ３ 讨 论
医 出版 社 ，２００２：６７． ［４１ 潘 长玉．２型糖尿病血糖 控制 的意义及实践 【Ｊ］．国外 医学内分
泌分册 ，２００３，３３（４）：２２８—２２９． （收稿 日期 ：２０１７—１０．１３）
全 自动酶联免疫吸 附试验法测定肺炎支原体 抗体 免疫球蛋 白 Ｇ 免疫球蛋白 Ｍ在临床诊断中的应用
通过对 ２００例糖尿病患者及 １００名健康人群 的 Ａｌａｂ、Ｆ、 ＬＡ１ｃ、Ａ１ｃ、Ａ０检 测 分 析 ，经 检 验 Ａｌａｂ、Ｆ、ＬＡ１ｃ、Ａｌｃ ４项 （／９＜０．０５），Ａ０差异无统计学意义 。ＨｂＡ Ｃ是衡量血糖控制情 况 的重要 指标 ，可为临床评定糖 尿病病情及 治疗 预后提供重
要的诊断依据翻。所有糖尿病 患者均应常规测定 ＧＨｂ。其初诊 时测定结果 为基 线时的代谢状 况。此后 的测定值作为糖尿病 长期治疗控制中的一 部分 。在本次研究 中糖尿病患者及健康 人群 的 Ａｌａｂ、Ｆ、ＬＡｌｃ、Ａｌｃ、Ａ０ ５项 对 比分析 ，除 Ａ０变化不 明显外 ，其 余 ４项指 标均 有一 定升 高 ，由此可 见 Ａｌａｂ、Ｆ、 ＬＡ１ｃ、Ａｌｃ对糖 尿病患者 的临床监测治疗 预后有一 定ｌ临床价 值 ，其原 因可能是糖尿病患者长期处于高血糖水平 ，引起患者 自身机 体 的生 理及 病 理上 的改 变 而造 成 其 Ａｌａｂ、Ｆ、ＬＡｌｃ、 Ａｌｃ不同程度 的改变而升高 。控制稳定者 ＧＨｂ≤６．５％，每年 至少测 定 ２次 ，而对治疗方案变动或血糖控制未达标者 ，则需 季度监 控检测 。这样在提 高糖尿病诊断水平 、血糖控制 、慢性 并 发症 的防治中具有 十分重要 的应用价值 。许多研究发现糖 尿病患者如能将糖化 血红蛋 白水平 降低至 ８％以下 ，糖尿病 的并发症将 大大 降低 。如果 ＨｂＡ ｃ＞９％，说 明患者持续性高血 糖 ，会发生糖尿病性 肾病 、动脉硬化 、白内障等并 发症 ，并有可 能出现酮症 酸中毒等急诊并发症 。对于 ＨｂＡ Ｃ特别高 的糖尿 病 患者 ，应警惕 如酮症酸 中毒等急性合并症 的发生［３１。ＨｂＡ Ｃ 越 高则 心肌梗死 和心血管病变发生率越高［４１。ＨｂＡ ｅ应控制在 ６．５％以下 ，以确保最大 限度减少并发 症的发生 与发 展。采用 高效液相色谱法 ，分离效率高 ，能分离血红蛋 白 Ｆ、Ｌ．Ａｌｃ等血 红 蛋 白的变异体 ，降低血红 蛋 白变异体对 稳定 的 ＨｂＡ．Ｃ检测 结 果 的干扰 ，使 ＨｂＡ．ｃ的测 定结果 更加 可靠 ，该 法具有 标本 量少 ，分析速度快 ，能为 临床提供糖尿病患者血糖控制状况信 息 ，从而可制定糖尿病的科学诊疗 方案 。
糖尿病 的诊断与治疗观察 以即时血糖 、空腹 ＦＰＧ、糖耐量 ＯＧＴＹ、ＨｂＡ ｃ为参考 指标 ，因血糖检测结果具有波 动性 和瞬 间性 的特 点 ，与抽血 时间 、饮食 、使用 药物 、身体状况 等都 有 关 系 ，且不 能反映出被测者较 长时 间范围 内的血糖情况 。而 ＨｂＡ１ｃ反 映的是检测前 １２０ ｄ的平均血糖水平 ，检测 时不需 要禁食 ，结果较血糖检测更为稳定 。现在 ＨｂＡｌｃ检测如 今已 高度标 准化 ，ＨｂＡ１ｃ作 为糖 尿病 的诊 断、血糖控制 、评价疗效 方 案 、以及 筛选 的有 效检测指标 已被 临床 上广泛 使用 ，这对 检验科 的 ＨｂＡ，ｃ的检测方法及质量控制提出了更高要求 。现 在 ＨｂＡ．ｃ测定 的方法有很多 ，不同仪器 与方 法学也会造成结 果 的差异 ，各实验室 多根据 自身条件选 择适合 的检测 方法 。 国内临床检验 主管部 门也 提倡 重视 ＧＨｂ测定技术 及量值溯 源【１Ｊ，ＧＨｂ是指结合了任何形 式碳水化合物的血红蛋 白。人类 血红蛋 白主要 是血红蛋 白 Ａ（９５％～９７％），血 红蛋 白 Ａ中未结 合糖 的为血红蛋 白 Ａ０（９０％），血红蛋 白 Ａ２（＜３％），血红蛋 白 Ｆ（＜１％），血红蛋 白 Ａ１（５％～７％）即 ＧＨｂｏ在结合 的糖化血红 蛋 白中 ＨｂＡ ｃ占 ７０％ ９０％。ＨｂＡ Ｃ在组织 中由葡萄糖 的游离 醛基 与血 红蛋 白 Ａ的Ｂ链 Ｎ末端 结氨 酸的氨基进行 不可逆 的非 酶促的反应 ，此过程称为糖基化 。ＧＨｂ的形 式主要取决 于血糖浓度及血糖 与 Ｈｂ的接触时间。２００２年美国糖尿 病协 会 已明确规定应定期检测 ＨｂＡＩｃ’并将其作为监测糖尿病血 糖控制 的金标准 。其 ＨＰＬＣ方法是临床实验室 ＨｂＡ Ｃ首选 的 检测 方法 ，作 为检测 糖化血红蛋 白的金标准 ，可根据 总面积 、 Ａ１ｃ和 ＡＯ峰是否 出现在 正确的窗 口处 、观察血 红蛋 白的变 异体 、血 红蛋 白 Ｆ的含量 、基 线 的平 稳 、ＬＡｌｃ．１、ＬＡＩｃ．２、Ａｌｃ 的含量是 否在线 型范 围内等 ，对检测结果进行评估 ，确认结 果 的准确性后报告 。
参 考 文 献 『ｌ１ 王冬环 ，张传 宝 ，陈文祥 ，等．应 重视糖化 血红蛋 白测 定技术
及 量值溯 源【Ｊ］．中华 检验医学杂志 ，２００８，３１（９）：９６５—９６８． ｆ２】 张少凌．糖 尿病 肾病患者 的变化 ［Ｊ］．金陵医学院学报 ，１９９３，６
（４）：２９６． 【３】 倪 宗瓒 ，曹素华 ，潘晓平 ，等．卫 生统计 学【Ｍ】．北京 ：人全 自动酶联免疫 吸附试 验（ＥＬＩＳＡ）￣Ｉ１日本富士 明胶凝 集法对检 测肺炎支原体 （ＭＰ）特异 性抗体免疫球蛋 白（Ｉｇ）Ｇ、ＩｇＭ 的效价 与特异性 ，旨在寻找一种高通量 、高特异性 的检测 ＭＰ的方 法。方法 在我院确 诊 ＭＰ感染患 者中，分别 留取 ＭＰ抗体 ＩｇＭ和 ＩｇＧ同时阳性 标本 ８０份和单纯 ＩｇＭ 阳性标本 ８０份 ，通过金标准凝集法