护理干预在病毒性肝炎合并糖尿病患者中的应用体会

护理干预在病毒性肝炎合并糖尿病患者中的应用体会
发表时间：2016-12-26T17:01:27.133Z 来源：《健康世界》2016年第23期作者：饶岁新
[导读] 病毒性肝炎是严重影响人群健康的公共卫生问题之一，乙肝型病毒肝炎比较多见，已严重影响了患者的生存质量。

湖南省长沙市第一医院三病室感染科 410011
摘要：目的探讨护理干预在病毒性肝炎合并糖尿病患者的应用效果。

方法选取2014年10月至2016年3月间本院收集的100例病毒性肝炎合并糖尿病患者为研究对象，且所有患者均给予合理护理干预，并对治疗结果做回顾性系统分析，评价护理干预在病毒性肝炎合并糖尿病的临床应用及疗效。

结果体征无改善肝功能恶化，伴有严重并发症而死亡的2例；肝功能明显好转、并发症治愈或好转的18例；症状明显改善，无严重并发症的共80例。

结论合理的护理干预可以提高病毒性肝炎合并糖尿病患者的依从性和对疾病知识的掌握程度，护理效果理想，值得临床推广。

关键词：护理干预，病毒性肝炎，糖尿病，效果观察
病毒性肝炎是严重影响人群健康的公共卫生问题之一，乙肝型病毒肝炎比较多见，已严重影响了患者的生存质量。

病毒性肝炎合并糖尿病是指由乙型、丙型病毒性肝炎所致的肝脏病引起的，以糖代谢紊乱为主要表现的代谢疾病[1]。

病毒性肝炎合并糖尿病和2型糖尿病的发病机理临床表现和治疗护理方案差异较大。

病毒性肝炎合并糖尿病会增大患者的经济负担、增加患者的心理压力，因此给护理工作带来了一定的挑战。

在临床治疗中，如何以患者为中心，将护理干预措施和护理管理统一化，更好的为患者提供优质的护理服务，需要护理人员不断探索。

本研究对本院收录的病毒性肝炎合并糖尿病的患者进行了回顾性分析，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料2014年10月-2016年3月本院收集的100例病毒性肝炎合并糖尿病患者为研究对象，病毒性肝炎均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议（西安）修订的病毒性肝炎防治标准，糖尿病诊断符合2000年WHO糖尿病诊断标准。

其中男72例，女28例；年龄18至72岁，平均年龄40.2±
2.6岁。

病程1个月至18年，平均7.3±
3.5年，慢性乙肝55例，重型乙肝20例，丙型肝炎25例，临床表现为乏力、恶心、食欲不振、肝功能异常、高血糖及注射部位瘀斑、肾功能不全等症状。

1.2治疗方法所有患者均给予抗病毒保肝、退黄、抗感染治疗，并于空腹、三餐后2小时后的血糖水平，注射胰岛素，促进肝细胞再生，纠正电解质紊乱，抑酸保护胃黏膜，营养支持，利尿等症状进行相应处理。

并配合护理人员进行合理的护理干预。

1.3护理方法（1）常规护理：监测血糖、体温、血压等。

出现异常状况，及时报告医生，并给予相应措施。

重点观察服用降糖药后患者是否出现低血糖情况。

注意病房清洁护理，定时通风及时更换床单，防止伤口部位的消毒和防止感染。

对病毒肝炎合并糖尿病患者的免疫力降低，极易引起自发性腹膜炎，且抗感染疗效及预后较差，会出现真菌及混合感染。

护理人员应告知患者注意个人卫生，保持口腔清洁，并减少陪护人员。

注重患者皮肤瘙痒的情况，由于肝脏损害，肝细胞破坏，胆红素代谢障碍，刺激末梢神经而引起皮肤严重瘙痒，在护理上应予温水擦拭，勤换，修建指甲，防止抓破皮肤，引起皮肤感染。

（2）心理护理：及时疏导患者的紧张、焦虑和恐惧情绪，积极协助患者配合医生的治疗。

树立患者战胜疾病的信心，消除心理负担。

（3）健康教育：对患者进行病毒性肝炎合并糖尿病诊断治疗、预防和护理相关知识的讲解和饮食、运动、口服药物及注射胰岛素等方面的教育。

（4）饮食和运动护理：告知患者和家属应注重高蛋白、低糖、高维生素、低脂肪饮食，可少食多餐，同时注重恰当的运动，劳逸结合。

（5）药物指导：鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便胰岛素剂量的调整和预防低血糖的发生，所以开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素，症状和自救措施的教育。

1.4观察指标：观察患者的护理和治疗效果，即观察并发症情况及体征改善情况。

2.结果
经过合理的治疗和护理，100例病毒性肝炎合并糖尿病患者的症状体征得到良好的控制，肝功能基本正常。

其中体征无改善肝功能恶化，伴有严重并发症而死亡的2例；肝功能明显好转、并发症治愈或好转的18例；症状明显改善，无严重并发症的共80例。

3结论
病毒性肝炎合并糖尿病史一种常见的临床症状，当发病原因研究尚不明确，该病具有发病率高、传染性强、病情严重的特点，给患者的身心健康造成严重的不良影响[2]。

目前，有相关研究表明胰岛素可以有效治疗该疾病，但其治疗期间的临床护理效果仍有待证实。

已有研究证实，在病毒性肝炎合并糖尿病护理中应用优质护理可以有效控制患者的头晕、乏力及心悸等不良症状[3]。

合理的护理干预可以改变医护关系，能够提高护士的主观能动性，增强护士的责任感和使命感。

在护理过程中，在常规护理基础上、给予心理护理、健康教育、饮食和运动护理、药物指导，以患者为中心，更好的为患者提供护理服务。

本研究选取了2014年10月至2016年3月间本院收集的100例病毒性肝炎合并糖尿病患者为研究对象，且所有患者均给予合理护理干预，并对治疗结果做回顾性系统分析，评价护理干预在病毒性肝炎合并糖尿病的临床应用及疗效。

在本研究中，体征无改善肝功能恶化，伴有严重并发症而死亡的2例；肝功能明显好转、并发症治愈或好转的18例；症状明显改善，无严重并发症的共80例。

由此表明，在病毒性肝炎合并糖尿病护理中应用合理的护理方式可以得到理想的治疗效果，减轻该疾病给患者造成的影响，具有较大的临床应用价值。

因此，护理人员应不断探讨优质护理在病毒性肝炎合并糖尿病护理中的应用价值，不断改进护理措施，提高护理水平，促进我国医疗事业的发展。

综上所述，合理的护理干预可以提高病毒性肝炎合并糖尿病患者的依从性和对疾病知识的掌握程度，护理效果理想，值得临床推广。

参考文献：
[1] 张春雨. 病毒性肝炎合并糖尿病患者整体护理效果的临床探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，10：117- 119.
[2] 陈云，朱晓泉，葛志兰，等. 维持性血液透析患者的优质护理服务探讨[J]. 南通大学学报（医学版），2012，32（6）：561-562
[3] 汤冬英. 血液透析病人整体护理的体会[C]. 中华医院管理学会血液净化中心管理分会2008 年学术年会论文集，2008：225-226。