肝移植患者围术期的输血策略
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1 术前输血
肝移植手术患者一般来说全身状况较差，代谢和凝血功 能紊乱，术中容易出现大出血、渗血、DIC、移植肝内血管及门 静脉、肝动脉血栓等并发症。肝移植手术前输血治疗的重点 是改善患者的凝血功能，以输注血浆为主，纠正术前止、凝血 功能。
2 术中输血
肝移植围术期的输血主要发生在术中，手术备血量不易 把握，备血量过多或过少的、肝脏状态进行预测 ，术 前的一些指标不能作为血液输注量的可靠依据，术中输血量 仅与血红蛋白和凝血酶原时间活动度成反比 [5]。
0 引言
肝移植手术通过植入一个健康的肝脏到患者体内，使终 末期肝病患者肝功能得到良好恢复。该手术操作复杂、创伤 性大并且一般持续时间比较长，肝病晚期患者代谢和凝血功 能紊乱，容易出现大量出血。围术期大量失血和输血一直是 临床医师和输血科工作人员的难题。输血作为肝移植手术 的支持治疗措施，充足和适合的血液供应是保证手术成功的 重 要 因 素。 在 围 术 期 备 血 时，应 根 据 患 者 病 情 和 输 血 目 的， 选择合适的血液成分制品及输注量 [1]。
ABSTRACT: Liver transplant surgery involves the implantation of a healthy liver into the patient’s body to make patients with endstage liver diseaseLiver function was well restored. Preoperative plasma-based infusion was used to correct stop and coagulation functions. Intraoperative Infusion of red blood cells is mainly to supplement red blood cell loss caused by bleeding. After infusion of plasma, cryoprecipitate, and platelets, the patient’s coagulation function was corrected to prevent postoperative bleeding.Subtype patient infuse antigen type equal to or less than own red blood cells. Patients with positive screening for antibodies infuse antigen-negative blood. Patients with post-operative lymphocyte syndrome infuse the same type irradiated and washed red blood cells and virusinactivated fresh frozen plasma. KEY WORDS: Liver Transplantation; Blood Transfusion Strategy; Passenger; Lymphocyte Syndrome
近年来研究表明术中大量输血可能会影响肝脏移植后的 功 能 恢 复，且 容 易 并 发 感 染、降 低 术 后 生 存 率 等。 了 解 导 致 术中大量失血的危险因素 , 并采取有针对性的措施，减少围 术 期 大 量 输 血、改 善 预 后 有 重 要 意 义，同 时 也 便 于 输 血 科 合 理备血 。 [2-4]
Perioperative Blood Transfusion in Patients with Liver Transplantation
LIAO Hong (First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University Xijing Hospital, Xi’an Shanxi 710032)
250
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.34
·输血管理·
肝移植患者围术期的输血策略
廖红
（空军军医大学第一附属医院西京医院，陕西 西安 710032）
摘要：肝移植手术通过植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复。术前以输注血浆为主，用以纠正止、 凝血功能。术中以输注红细胞为主，补充出血引起的红细胞丢失。术后以输注血浆、冷沉淀及血小板为主，纠正患者凝血功能，防止 术后大出血。亚型患者输注抗原种类等于或小于自身红细胞的血液。不规则抗体筛查阳性的患者输注相应抗原阴性的血液。术后发生 过客淋巴细胞综合征的患者输注与供者同型的辐照后洗涤红细胞和经病毒灭活的新鲜冰冻血浆。 关键词：肝移植；输血策略；过客淋巴细胞综合征 中图分类号：R457.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.138 本文引用格式：廖红 . 肝移植患者围术期的输血策略 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(34):250-251.
目前已有不少国内外研究提出肝移植术中大量输血的预 测因素分析，国外研究报道肝移植术中输血 >8U 的独立危险 因素包括缺血时间、血小板计数、血红蛋白值和既往食管静脉
作者简介 ：廖红（1986–），女，检验技师，主要从事临床输血研究。
曲张出血史 [6-7]。邵明、姜华等研究报道引起肝移植术中大量 输血的危险因素包括腹水≥ 20ml/kg、既往上腹手术史、血清 总胆红素升高、血小板和血红蛋白降低 [8-9]。国内外研究均认 为肝移植术中大量输血均与患者术前血红蛋白值及血小板计 数水平有关。肝移植患者术中以输注红细胞为主，补充手术 出血引起的血液丢失，利于新的肝脏恢复造血功能 。 [10]
肝移植手术患者一般来说全身状况较差，代谢和凝血功 能紊乱，术中容易出现大出血、渗血、DIC、移植肝内血管及门 静脉、肝动脉血栓等并发症。肝移植手术前输血治疗的重点 是改善患者的凝血功能，以输注血浆为主，纠正术前止、凝血 功能。
2 术中输血
肝移植围术期的输血主要发生在术中，手术备血量不易 把握，备血量过多或过少的、肝脏状态进行预测 ，术 前的一些指标不能作为血液输注量的可靠依据，术中输血量 仅与血红蛋白和凝血酶原时间活动度成反比 [5]。
0 引言
肝移植手术通过植入一个健康的肝脏到患者体内，使终 末期肝病患者肝功能得到良好恢复。该手术操作复杂、创伤 性大并且一般持续时间比较长，肝病晚期患者代谢和凝血功 能紊乱，容易出现大量出血。围术期大量失血和输血一直是 临床医师和输血科工作人员的难题。输血作为肝移植手术 的支持治疗措施，充足和适合的血液供应是保证手术成功的 重 要 因 素。 在 围 术 期 备 血 时，应 根 据 患 者 病 情 和 输 血 目 的， 选择合适的血液成分制品及输注量 [1]。
ABSTRACT: Liver transplant surgery involves the implantation of a healthy liver into the patient’s body to make patients with endstage liver diseaseLiver function was well restored. Preoperative plasma-based infusion was used to correct stop and coagulation functions. Intraoperative Infusion of red blood cells is mainly to supplement red blood cell loss caused by bleeding. After infusion of plasma, cryoprecipitate, and platelets, the patient’s coagulation function was corrected to prevent postoperative bleeding.Subtype patient infuse antigen type equal to or less than own red blood cells. Patients with positive screening for antibodies infuse antigen-negative blood. Patients with post-operative lymphocyte syndrome infuse the same type irradiated and washed red blood cells and virusinactivated fresh frozen plasma. KEY WORDS: Liver Transplantation; Blood Transfusion Strategy; Passenger; Lymphocyte Syndrome
近年来研究表明术中大量输血可能会影响肝脏移植后的 功 能 恢 复，且 容 易 并 发 感 染、降 低 术 后 生 存 率 等。 了 解 导 致 术中大量失血的危险因素 , 并采取有针对性的措施，减少围 术 期 大 量 输 血、改 善 预 后 有 重 要 意 义，同 时 也 便 于 输 血 科 合 理备血 。 [2-4]
Perioperative Blood Transfusion in Patients with Liver Transplantation
LIAO Hong (First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University Xijing Hospital, Xi’an Shanxi 710032)
250
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.34
·输血管理·
肝移植患者围术期的输血策略
廖红
（空军军医大学第一附属医院西京医院，陕西 西安 710032）
摘要：肝移植手术通过植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复。术前以输注血浆为主，用以纠正止、 凝血功能。术中以输注红细胞为主，补充出血引起的红细胞丢失。术后以输注血浆、冷沉淀及血小板为主，纠正患者凝血功能，防止 术后大出血。亚型患者输注抗原种类等于或小于自身红细胞的血液。不规则抗体筛查阳性的患者输注相应抗原阴性的血液。术后发生 过客淋巴细胞综合征的患者输注与供者同型的辐照后洗涤红细胞和经病毒灭活的新鲜冰冻血浆。 关键词：肝移植；输血策略；过客淋巴细胞综合征 中图分类号：R457.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.138 本文引用格式：廖红 . 肝移植患者围术期的输血策略 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(34):250-251.
目前已有不少国内外研究提出肝移植术中大量输血的预 测因素分析，国外研究报道肝移植术中输血 >8U 的独立危险 因素包括缺血时间、血小板计数、血红蛋白值和既往食管静脉
作者简介 ：廖红（1986–），女，检验技师，主要从事临床输血研究。
曲张出血史 [6-7]。邵明、姜华等研究报道引起肝移植术中大量 输血的危险因素包括腹水≥ 20ml/kg、既往上腹手术史、血清 总胆红素升高、血小板和血红蛋白降低 [8-9]。国内外研究均认 为肝移植术中大量输血均与患者术前血红蛋白值及血小板计 数水平有关。肝移植患者术中以输注红细胞为主，补充手术 出血引起的血液丢失，利于新的肝脏恢复造血功能 。 [10]