肝脏管道解剖变异

肝脏管道解剖变异
肝外动脉的走行异常
• 发自腹腔干的典型分支 • 其他变异
• 肝左动脉发自胃左动脉 • 肝右动脉发自肠系膜上动脉
肝内动脉的走行异常
• •
•
在左外叶除了肝左动脉外侧支外，还存在来自肝中动脉的左外叶支（占9.4%） 另一方面，在左内叶除了肝中动脉以外，左外叶的动脉向左内叶发出分支的比例 为12.5% 定型的肝切除（左外叶切除和右三叶切除等）时如果加以切断，要注意可能会引 起残肝的血运障碍 （勿损伤肝中动脉，术前一定要对这些变异有充分的认识。 • ◎肝内胆管有各种各样的汇合方式，术中应注意避免损伤胆道。 • ◎确认肝中静脉或肝右下静脉的走行对安全地进行肝切除手术很有帮助。
• ◎每个病例Glisson系统的分叉、汇合方式或走行方式都不同。 • ◎肝切除时了解门静脉、动脉、胆管之间的位置关系及立体结构非常重要。 • ◎应该熟悉各种解剖学上的变异。
胆道的走行异常
副肝管的变异
肝门部的胆管和动脉的相互关系
肝右、肝中、肝左静脉变异
右半肝的静脉变异
门静脉变异
门静脉的变异 --肝脏的分段以门静脉分叉方式为基础，因此 门静脉是肝切除时最重要的标志。与胆管和肝动 脉相比，它的变异较少。 --右侧门静脉矢状部是常见的门静脉变异。在 该变异中，从矢状部分叉出来的右前叶支的分叉 方式各种各样，而且此时S4支也来自矢状部。 --其他的变异主要是从门静脉左支的矢状部发 出右前叶支和S4支的共干，达时需要注意右前 叶支走行在肝中静脉的腹侧。 --十分特殊的变异是门静脉左右分叉部的缺如。 这种变异在Couinaud的著作里有记载。