低钙血症病情说明指导书

低钙血症病情说明指导书
一、低钙血症概述
血钙正常浓度为 2.25～2.75mmol/L，当血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.25mmol/L，或血清 Ca2+低于 1mmol/L，称为低钙血症〔hypocalcemia〕。

是由甲状旁腺功能减退、低镁血症、急性胰腺炎等引起的一组临床症候群。

常表现为
肌肉抽搐、手足搐搦、心律失常等病症。

可通过治疗原发病及补充钙离子进展治疗。

英文名称：hypocalcemia。

其它名称：无。

相关中医疾病：痉病。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：内分泌及代谢性疾病。

是否纳入医保：局部药物、耗材、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：其他。

常见病症：肌痉挛、指〔趾〕麻木、喉腕〔足、〕支气管等痉挛、癫痫、呼吸暂停、心室抖动、骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、皮肤枯燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒、毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆、白内障。

主要病因：维生素D 缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、慢性腹泻和小肠吸取不良综合征。

检查工程：体格检查、血钙检测、血磷检测、血镁检测、甲状旁腺激素检测、
肝肾功能、血白蛋白检测、维生素 D 水平测定、X 线、CT、MRI、心电图。

重要提示：低钙血症的病因简单多样，假设不准时治疗，还可引起多系统病
变损害，严峻威逼机体安康。

临床分类：暂无资料。

二、低钙血症的发病特点
传染性不具有传染性。

传染源暂无资料。

发病率目前尚无准确、权威的相关流行病学数据。

好发地区暂无资料。

好发季节暂无资料。

传播途径暂无资料。

发病率目前尚无准确、权威的相关流行病学数据。

发病趋势暂无资料。

好发人群低钙血症是一种血清钙离子水平降低的病变，各人群均可发生。

三、低钙血症的病因
病因总述：低钙血症主要是由于进入血中的钙离子削减，或尿中排出的钙离子增多所致，临床上常见于甲状旁腺功能减退、钙离子摄入和〔或〕吸取降低、维生素 D 缺乏或抵抗、肾功能不全、低血镁症、急慢性胰腺炎等。

根本病因：
1、维生素D 代谢障碍〔1〕维生素D 缺乏：食物中维生素D 缺少或紫外线照耀缺乏；〔2〕肠吸取障碍：梗阻性黄疸、慢性腹泻、脂肪泻等；〔3〕维生素 D 羟化障碍：肝硬化、肾衰竭、遗传性1a-羟化酶缺乏症等。

活性维生素D 削减，引起肠钙吸取削减和尿钙增多，导致血钙降低。

2、甲状旁腺功能减退〔1〕PTH 缺乏：甲状旁腺或甲状腺手术误切除甲状旁腺，遗传因素或自身免疫导致甲状旁腺发育障碍或损伤；〔2〕PTH 抵抗：假性甲状旁腺功能低下患者，PTH 的靶器官受体特别。

此时，破骨削减，成骨增加，造成一时性低钙血症。

3、慢性肾衰竭〔1〕肾排磷削减，血磷上升，因血液钙磷乘积为一常数，故血钙降低；〔2〕肾实质破坏，1，25-〔0H〕2D，生成缺乏，肠钙吸取削减；〔3〕血磷上升，肠道分泌磷酸根增多，与食物钙结合形成难溶的磷酸钙随粪便排出；〔4〕肾毒物损伤肠道，影响肠道钙磷吸取；〔5〕慢性肾衰时，骨骼对 PTH 敏感性降低，骨发动削减。

4、低镁血症可使 PTH 分泌削减，PTH 靶器官对 PTH 反响性降低，骨盐 Mg2+- Ca2+交换障碍。

5、急性胰腺炎机体对 PTH 的反响性降低，胰高血糖素和 CT 分泌亢进，胰腺
炎症和坏死释放出的脂肪酸与钙结合成钙皂而影响肠吸取。

6、摄入缺乏长期低钙饮食。

7、其他低白蛋白血症〔肾病综合征〕、妊娠、大量输血、恶性肿瘤骨转移等。

危急因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、低钙血症的病症
病症总述：低钙血症主要是由于进入血中的钙离子削减，或尿中排出的钙离子增多所致，临床上常见于甲状旁腺功能减退、钙离子摄入和〔或〕吸取降低、维生素 D 缺乏或抵抗、肾功能不全、低血镁症、急慢性胰腺炎等。

典型病症：
1、神经肌肉系统低钙血症导致神经肌肉兴奋性增高，可消灭口周和指〔趾〕尖麻木及针刺感，Chvostek 征、Trousseau 征阳性，肌肉痉挛、手足抽搐、喉鸣与惊厥，严峻时可导致喉、气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停。

2、心血管系统其主要为传导阻滞等心律失常，严峻时可消灭心室抖动等，心力衰竭时对洋地黄的反响不良。

心电图典型表现为 Q-T 间期和 S-T 段明显延长。

3、骨骼常可引起骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、骨质软化、骨质疏松和纤维性骨炎等；对于婴幼儿患者可能会发生佝偻病，消灭卤门闭合缓慢、方头、鸡胸、念珠胸、手镯腕、O 形或X 形腿等。

有时
4、皮肤病症表现有枯燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒等。

5、低血钙性心肌病既往无器质性心脏病但具有低钙血症的婴儿，消灭扩张性心肌病表现，称为低钙血性心肌病。

是长期低钙血症导致的一种可逆性心肌病。

患儿的首发病症时致命性心力衰竭、心源性休克或猝死，生化检测以低钙血症、碱性磷酸酶上升、血清 25 羟维生素 D 降低，甲状旁腺素上升为特点。

6、精神病症烦躁担忧、抑郁及认知功能减退。

7、其他婴幼儿缺钙时，免疫力低下，易发生感染。

慢性缺钙可致皮肤枯燥、
脱屑、指甲易脆和毛发稀疏等。

长期低钙患者间或会发生白内障。

伴随病症：暂无资料。

病情进展：暂无资料。

并发症：低钙血症可引起窦性心动过速、心律不齐，也可引起房室传导阻滞，在极少数状况下可引起充血性心力衰竭。

低血钙可使迷走神经兴奋性提高，发生心脏停搏。

五、低钙血症的检查
估量检查：医生首先会对患者进展体格检查，初步了解病情，随后依据患者的具体状况选择进展血液检查、颅内摄片、甲状腺摄片、腹部 B 超、颅脑 CT、颅脑MRI、心电图等检查，以便于明确病因。

体格检查：
1、面神经叩击征〔Chvostek 征〕敲击患者耳前的面神经，诱发同侧面肌收缩为 Chvostek 征阳性〔约10%正常人 Chvostek 征可呈假阳性〕。

2、束臂加压征〔Trousseau 征〕用血压计袖套绑住上臂，将压力加至收缩压之上 20mmHg 维持 2-3 分钟，造成前臂缺血，阳性反响为拇指内收，腕及掌指关节屈曲，指间关节伸展。

试验室检查：医生会进展血钙、血磷、血镁、甲状旁腺激素、肝肾功能、血白蛋白、维生素 D 水公平检查，有助于疾病的诊断与鉴别。

影像学检查：
1、颅内、甲状腺摄片可觉察 20%特发性甲状旁腺功能减退患者有颅内钙化〔以基底核为主〕，外科手术后的甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退患者一般不消灭颅内钙化。

骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度，同时还可确定有无转移性肿瘤等。

2、腹部 B 超觉察胃肠道疾病。

3、颅脑 CT 或 MRI 鉴别是否合并神经系统疾病，颅内病变的诊断及鉴别诊断。

病理检查：暂无资料。

其他检查：心电图：低钙血症患者的心电图常消灭 Q-T 间期延长，有时可消灭心动过速。

六、低钙血症的诊断
诊断原则：依据患者的病症表现，如精神状态转变、局灶和全身癫痫发作、感觉特别、手足抽搐、反射亢进、肌无力等，再结合血清钙低于2.2mmol/L 的检
查结果，通常不难诊断。

有时还需结合其他试验室、影像学及心电图检查等，以
帮助明确病因，评估病变状况。

诊断依据：暂无资料。

鉴别诊断：
1、低镁血症低镁血症时，也会消灭肌肉震颤、手足搐搦、心律失常等病症，查
血生化可鉴别。

2、碱中毒碱中毒时，也会表现为面部和肢体肌肉抽动、手足搐搦，查血pH 可鉴别。

七、低钙血症的治疗
治疗原则：低钙血症患者通常需要依据病情的轻重来选择是口服还是静脉补钙。

还需要乐观查找缘由，针对病因进展治疗，如口服维生素 D、补充镁剂等。

对因治疗：
1、低钙血症消灭手足抽搐、喉头痉挛等病症时应马上处理，一般用 10%葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注，必要时 8～12 小时后再重复注射。

病症缓解后，可用10%葡萄糖酸钙稀释于 5%葡萄糖溶液中滴注，直至血清钙浓度到达正常值下限。

2、假设伴有低镁血症，镁的补充有助于低钙血症的就诊。

3、慢性低钙血症首先要治疗原发病，如维生素 D 缺乏、甲状旁腺功能减退，
通常推举联合应用钙和维生素 D 制剂，临床上应用最多的是骨化三醇加碳酸钙或
葡萄糖酸钙等钙剂，治疗目标是维持血清钙浓度于正常值低限。

4、准时觉察并订正碱中毒，尤其是使用呼吸机者，过度通气可发生碱中毒，加
重低血钙。

5、对于生儿缺钙，晚期应赐予母乳或配方乳。

对
症治疗：暂无资料。

急性期治疗：暂无资料。

放化疗：暂无资料。

物理治疗：暂无资料。

心理治疗：暂无资料。

中医治疗：暂无资料。

其他治疗：暂无资料。

一般治疗：暂无资料。

药物治疗：医生会依据患者的状况赐予适宜的药物进展治疗。

相关药品：葡萄糖酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、骨化三醇、碳酸钙。

手术治疗：本病一般无需手术治疗。

治疗周期：治疗周期受病情严峻程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

八、低钙血症的预后
一般预后：经过乐观的治疗，病因得到去除后，多数患者病情可渐渐得到掌握，病症渐渐缓解或消逝，一般预后良好。

危害性：假设不准时订正血钙状况，可能会引起多系统、组织和器官病变，严峻影响机体安康。

自愈性：暂无资料。

治愈性：经过标准、合理的治疗后，多数患者可获得治愈，但局部患者可能需终身服药进展治疗。

治愈率：目前尚无相关数据。

根治性：暂无资料。

转移性：暂无资料。

生存周期：暂无资料。

后遗症：暂无资料。

复发性：暂无资料。

九、低钙血症的日常治理
日常总述：低钙血症主要是由于进入血中的钙离子削减，或尿中排出的钙离子增多所致，临床上常见于甲状旁腺功能减退、钙离子摄入和〔或〕吸取降低、维生素 D 缺乏或抵抗、肾功能不全、低血镁症、急慢性胰腺炎等。

术后护理：暂无资料。

复诊须知：遵医嘱定期门诊复查，如有特别，随时就诊。

特别护理：暂无资料。

心理护理：
1、心理特点由于本病可能会引起多个系统病症，简洁使患者和家属消灭担忧、焦虑、恐惊、担忧等心情。

患者还可能因过重的心理负担，从而给疾病的治疗带来不良影响。

2、护理措施〔1〕患者可向亲友倾诉，缓解心情，还可学习疾病相关学问和治疗措施，并用适当的方法宣泄自己的负面心情，以保持乐观平稳心态，同时乐观协作医生治疗，有助于获得更好的治疗效果。

〔2〕家属在疏导患者的同时，也可多与医生沟通，了解疾病的治疗状况，增加患者战胜疾病的信念。

用药护理：谨遵医嘱用药，不行自行增减药量或滥用药物，同时学习药物的
正确用法、用量和副作用，以免引起不良状况发生。

生活治理：
1、营造舒适、安静的休息环境，家属还应去除室内障碍物，以免不良意外损害状况发生。

2、病情严峻者应卧床休息，保证充分的睡眠，避开过度劳累。

3、留意气候变化，准时添减衣物，避开受寒引发感冒。

4、病情稳定者，可适当进展户外活动熬炼，适当晒太阳，有助于疾病恢复。

病
情监测：暂无资料。

饮食禁忌：
1、避开暴饮暴食。

2、尽量削减烟酒的摄入。

3、避开油腻、生冷、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良刺激，影响恢复。

其他留意：暂无资料。

饮食调理：日常进展饮食调理，合理饮食，做到养分均衡，保证机体能量及养分物质的摄入充分，对于身体的恢复可起到肯定乐观作用。

饮食建议：
1、可适当多吃富含给力的食物，如鱼虾、蛋奶等。

2、赐予高维生素饮食，多吃颖水果、蔬菜，有助于促进疾病恢复。

3、规律饮食，必要时可少食多餐。

对于较小的婴幼儿患者肯定要保证充分
喂养。

十、低钙血症的预防
预防措施：
1、甲状腺术前预防性补钙。

2、生儿鼓舞母乳喂养，准时添加辅食，补充维生素D；在母乳喂养缺乏的状况下，准时赐予母乳化配方奶喂养，或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素 D。

3、多晒太阳。

4、妊娠期间摄入足够的钙和维生素 D，尤其在妊娠后期，更应当留意补钙，多吃一些含钙多的食品，如鱼、虾、牛奶、骨头汤等，使小儿在母亲体内就得到充分的钙，是预防生儿低钙血症的关键。

相关疫苗：无相关疫苗。

十一、低钙血症的就医指南
就医指南：暂无资料。

家庭处理：暂无资料。

急诊 120 指征：
1、突发手足抽搐、惊厥、癫痫发作；
2、突发持续心悸、呼吸困难、烦躁担忧、昏迷等；
3、消灭其它危急的状况。

以上须准时拨打急救或急诊处理。

门诊指征：
1、反复消灭口周和指〔趾〕尖麻木、针刺感，肌肉痉挛；
2、小儿有卤门闭合缓慢、方头、鸡胸、念珠胸、手镯腕、O 形或 X 形腿等；
3、骨骼苦痛、易骨折、骨骼畸形；
4、孕妇腰腿酸痛、抽筋；
5、皮肤枯燥、脱屑、指甲易脆、毛发稀疏等；
6、消灭抑郁、认知功能减退等；
7、消灭其它严峻、持续或进展性病症体征。

体检觉察血清钙低于正常值，或伴有以上状况时，需要准时就医询问。

就医预备：
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进展抽血检查。

建议检查前一晚 10 点后禁食，次日早晨空腹抽血。

3、假设近期有就诊经受，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期假设服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属伴随就医。

6、患者及家属可提前预备想要询问的问题清单。

医生可能问哪些问题：
1、什么时候觉察血钙值较低的？怎么觉察的？ 2 、目前有哪些病症？持续性还是连续性，是否进展性加重？
3、寻常都吃什么？是否偏食？
4、大小便正常吗？
5、常常外出活动吗？
6、得过什么病？吃过什么药？
7、有没有什么手术史及输血史、过敏史？
8、〔女性〕月经状况如何？是否生育？
9、〔儿童〕是否为早产？是否母乳喂养？
患者可以问哪些问题：
1、我的状况是什么缘由导致的？严峻吗？
2、需要做哪些检查？需要住院吗？
3、用什么方法进展治疗？
4、针对目前的病情，可以到达怎样的治疗效果？
5、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？
6、寻常需要留意什么？
7、是否可以预防？
8、哪些状况需要紧急到医院就诊？
9、是否需要复查？多久一次？。