临床路径分析总结

内一科临床路径分析汇总分析
（2020第三季度）
临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。

最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

我科于2020年9月份据医院相关要求开始开展临床路径工作，现开展临床路径病种包括脑梗死、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、社区获得性肺炎，现将2020年第三季度临床路径开展工作情况如下分析总结：
一、2020第三季度临床路径统计分析
2020年第三季度我科临床路径统计见表1，从表1可以看出，我科临床路径工作开展主要存在以下问题及原因分析：
1、入组率低：分析原因为：
（1）部分医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，对一些符合入组临床路径的患者医生放弃其入组临床路径；
（2）部分医务人员认为临床路径操作繁琐，限制了部分诊疗行为，对符合入组临床路径的患者做出放弃入组临床路径的决定；
（3）我科2020年第三季度从9月份才开始开展临床路径工作，直接导致第三季度临床入组率较低
（4）部分医务人员不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，致使患者对临床路径相关政策、知识不知晓，拒绝入组临床路径。

（5）我科多数未老年患者，病种都合并有其它疾病或有严重并发症，或者病情变化较多无法按照路径要求实施诊治。

（6）入组社区获得性肺炎例数为0，主要原因为医生对院外肺炎诊断统称为肺部感染，未细分为社区获得性肺炎或院内肺炎。

2.变异、退出率高：分析原因为：
（1）部分临床医务人员对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和并发症的预防及疾病的转归变化，致使部分患者治疗过程中出现合并症加重或继发并发症的情况需退出临床路径治疗合并症或合并症。

（2）部分患者在入组临床后突发病情变化需变异或退出临床路径辅助治疗治疗其他系统疾病。

（3）部分患者在入组临床路径后提出自动提前出院或转上级医院诊治决定需退出临床路径
（4）医护人员对临床路径实施管理平台不熟悉，医护间交接不及时致临床路径工作未严格按照制定标准执行出现变异及退出。

（5）对入组临床路径患者变异与退出的标准掌握不到位
3、平均住院日、住院费用偏高：分析原因为：
（1）我科多数为老年患者，病种都合并有多种基础疾病或有严重并
发症，入组临床路径过程中需兼顾治疗基础疾病。

（2）对入组临床路径病历对平均住院日、住院费用把控不严，部分存在超指标现象。

4、临床路径实施记录、临床路径表单、变异、退出临床路径的记录等过程评价资料不完全，部分入组临床路径患者未签署知情同意书。

5、科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系
二、整改措施及下一步计划
1、考虑逐渐增加试行病种，及时搞好分析总结。

2、科室加强医务人员临床路径知识学习、培训，提高一线医生对临床路径的认识，望下季度临床路径实施更多的运用起来，体现出临床路径的优越性，提高临床路径的规范性、合理性。

3、科室临床路径管理小组加强临床路径的质量控制。

从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强科室质量监控，确保临床路径工作顺利开展实施。

4、计划对患者开展临床路径健康教育工作，加大对群众的宣传，使其能够充分理解临床路径益处。

4.加强医务人员对临床路径管理平台的操作学习。

5、计划将临床路径纳入本科室医疗质量管理体系。