儿童眼外伤的早期急救与护理体会

儿童眼外伤的早期急救与护理体会
我科近2年来共收治眼外伤住院患者67例，其中小儿眼外伤19例，占眼伤患者总数的28℅。

入院后通过紧急处理、治疗及精心护理，除1例患者病情严重转上级医院治疗外，其余患儿都康复出院。

标签：儿童；眼外伤；急救；护理
1 临床资料
本组儿童19例，年龄2～12岁，男生12例，女生7例；其中异物伤7例，鞭炮炸伤3例，锐器伤3例，动物咬伤1例，跌倒伤3例，化学伤2例。

2 急救
由于农村留守儿童较多，爷爷奶奶溺爱且监管不力。

眼睛又是人体暴露的脆弱部位，较易受到外界的伤害。

眼外伤早期救治是挽救视力的重要关键。

一旦发生眼外伤应立即处理，抢救要争分夺秒，以免耽误病情。

患者入院后首先应详细询问监护人了解患儿病史，鉴别受伤为机械伤或非机械伤，致伤力的大小，眼内有无异物等。

根据不同受伤原因进行急救。

2.1眼异物伤如异物进入眼睛后，禁止患儿用手揉搓眼睛，以免异物擦伤或刺入结膜和角膜。

对于插入性异物，不能随意拔出，禁止挤压，必要时进行B 超及CT检查。

2.2鞭炮伤先清洗眼睛，动作要轻，尽量冲掉遗留在眼内的碎屑，检查结膜和角膜的烧伤程度。

有开放伤口或眼球破裂等应立即根据病情进行急诊手术。

2.3锐器伤认真检查受伤情况，正确处理伤口，防止眼内容脱出。

2.4跌倒伤眼挫伤患儿应先冷敷，3～4次/d，出血停止后48h开始热敷，3～4次/d，15min/次，有开放性伤口要清创包扎。

2.5化学伤就近用大量清水或其他水源彻底清洗，清洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。

2.6动物咬伤彻底清洗伤口，清创。

及时注射破伤风抗毒素和狂犬疫苗。

3 护理
3.1心理护理儿童受到外界强烈刺激，眼球遮盖视物不习惯，产生心理阴影，对医院、医务人员及不明事物产生强烈的恐惧感，有的患兒甚至对医生的检查及治疗极不配合。

因此我们护士的心理疏导及护理显得尤其重要。

护理人员应根据不同层次的年龄段，积极主动接近患儿，通过讲故事，了解其喜欢的玩具、食物
及动画片等与其沟通，拉近其距离，使之消除陌生及恐惧的感觉。

3.2安置患儿于舒适的环境病房内可粘贴卡通人物、动漫画等，要光线适宜。

护士说话和蔼可亲，对患儿的无理取闹要有耐心，做好监护人的健康宣教，加强安全措施的防范。

3.3提高自身护理水平护士不仅要具备强烈的责任感，还要具备有良好的沟通技巧和精湛的操作技能。

如静脉穿刺，尽量做到一针见血，并妥善固定和维护静脉通道。

3.4饮食护理鼓励.指导患儿进清淡易消化的半流质饮食，勿太凉。

多进富含有维生素A、维生素B、维生素C的食物。

以改善角膜的营养状态，促进伤口的愈合。

保持大便通畅。

3.5针对不同的眼外伤程度，应采取不同的护理措施①对非手术患者，如有前房积血的患儿应采取半卧位，向患儿及家属讲解半卧位的目的及重要性，以取得合作，积极配合治疗。

对疑有继发性青光眼的患儿，应注意观察眼部及全身情况，防止医源性损坏；②对手术患儿，术前应积极配合医生做好检查及准备工作，操作时动作要轻揉，准确。

禁忌随意翻转眼睑，冲洗结膜囊，按压眼部等。

完成手术时必需要了解的全身情况。

如心电图，胸部透视，血常规，肝肾功能，术前常规等。

全麻患儿应指导家长做好禁食，禁水的工作。

术后按全麻护理常规护理。

如有并发症的发生，马上报告医生按有关疾病的治疗程序处理。

3.6耐心指导患者家属正确使用眼药水、眼膏的方法。

同时使用几种眼药时，应先使用眼药水再涂眼膏，中间要间隔5min以上。

滴眼药时，药瓶不能接触眼睛，以免整瓶药水污染。

3.7认真落实优质护理服务，创新优质护理服务模式，深化优质护理服务内涵。

使患儿处于一个温馨舒适的环境中，耐心、精心、细心地落实每一次基础护理工作，严密观察患儿的局部伤口及全身情况，防止交感性眼炎等不良并发症的发生，使患儿身体及心理得到很好的护理，早日康复出院。

3.8健康指导告知患者家属、监管机构预防眼外伤的基本常识，按时正规地使用眼药水。

出院后严密地观察受伤眼及全身的病情变化。

未受伤的眼一旦出现畏光流泪、疼痛、视力下降，应及时到医院就诊，警惕交感性眼炎的发生，以免耽误治疗。

强调定期复诊的重要性和必要性。

4 体会
虽然儿童眼外伤在本院的外伤急诊中比例不是最高，治疗效果基本满意，但一旦发生或许对儿童的成长及整个家庭有时是致命的打击，因此重在预防。

①可以在家庭、社区及学校以图片、动漫等形式进行教育和宣传，加强对眼外伤危害性和预防知识的教育，让儿童懂得保护眼睛的重要性；②家长、幼儿园、中小学教师应加强监管和教育，防止打架斗殴，禁止玩弄危险物品。

还要远离易危险场
所，禁止放鞭炮、防止单独与有攻击性动物玩耍等；③加强儿童玩具质量的监测及医院对一次性医疗废物的正确处理，减少对儿童造成伤害的危险性；④如果发生眼外伤，要及时就近到正规医院就诊，采取得力的急救及治疗措施，把危害降到最低。