前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性

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2018.05
药物应用
前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性
王玉红
唐山二十二冶医院内一科 河北省唐山市 063000
【摘　要】目的：研究高龄糖尿病伴慢性肾脏病患者采取前列地尔治疗的临床价值。

方法：选择我院2017年4月-2018年1月纳入的92例高龄糖尿病伴慢性肾脏病患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各46例，研究组采取前列地尔，对照组采取常规治疗，对比两组临床治疗效果。

结果：研究组总有效率95.65%高于对照组82.61%（P<0.05）；治疗后研究组的血尿素氮、血肌酐以及24h 尿蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：糖尿病伴慢性肾脏病患者采取前列地尔治疗效果明显，快速改善相关指标水平，提高肾功能，促进病情稳定，为预后提供保障。

【关键词】慢性肾脏病；前列地尔；糖尿病；安全性
糖尿病伴慢性肾脏病属于糖尿病患者中严重的慢性并发症，主要是指患者受到糖尿病影响，导致微血管病变引起肾小球硬化，成为临床上常见疾病。

由于糖尿病起病较为隐匿，病情进展较为缓慢，患者早期症状并无明显特征性，虽然肾脏有所增大，但肾小球滤过功能亢进以及微量蛋白尿极易被忽视[1]。

随着病情不断发展，多数患者出现明显蛋白尿以及水肿时才被发现，部分患者甚至同时伴有高血压、贫血以及肾功能异常等，严重影响患者正常生活。

随着我国老龄化程度不断加深，老年患者自身免疫能力较差，各器官功能逐渐衰退，明显增加治疗难度[2]。

临床治疗方式以药物为主，但种类较多，临床迫切需求疗效确切的治疗方式，为患者身心健康提供保障。

因此我院展开研究，探讨前列地尔在糖尿病伴慢性肾脏病患者治疗中的价值，现作出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年4月-2018年1月纳入的92例高龄糖尿病伴慢性肾脏病患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各46例。

研究组男25例，女21例，年龄62-81岁，平均年龄（70.3±1.4）岁，病程3-11年，平均病程（6.7±2.1）年；对照组男24例，女22例，年龄62-80岁，平均年龄（70.8±1.5）岁，病程3-10年，平均病程（6.8±2.1）年。

比较两组基本治疗无明显差别（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[3]：
（1）均符合世界卫生组织标准中关于糖尿病伴慢性肾脏病的临床诊断标准。

（2）均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中。

（3）均经过我院伦理委员会批准同意。

（4）资料齐全，精神或者意识状态较
好者，能够配合医护人员安排进行治疗。

排除标准：
（1）研究中采取药物过敏者。

（2）合并严重心血管疾病者。

（3）资料不全，精神异常或者意识障碍者，无法配合研究。

1.2 方法
研究组：在对照组基础上采取前列地
尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565，2ml ：10μg ），加入0.9%氯化钠溶液中（10ml ）进行静注，1-2ml/日。

对照组：全面掌握患者具体病情，采取常规治疗，包括降糖、降压以及保护肾脏等治疗，并给予饮食指导，防止患者使用可能对肾脏产生毒性的药物。

所有患者连续治疗一个月。

1.3 观察指标
密切关注所有患者用药后病情变化，并记录治疗后一个月的血尿素氮、血肌酐以及24h 尿蛋白水平，对比两组治疗结果。

疗效判定标准[4]：
（1）显效：患者治疗后一个月相关症状消退，经检查血糖水平恢复正常。

（2）有效：患者治疗后一个月相关症状缓解，经检查血糖水平好转。

（3）无效：患者治疗后一个月相关症状及病情均无变化，甚至加重病情。

1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料
用
t 检验，计数资料用百
分比表示，采用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗结果
研究组患者总有效率95.65%，明显高于对照组总有效率82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 相关指标水平
治疗后研究组患者的血尿素氮、血肌酐以及24h 尿蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨论
近几年，我国糖尿病伴慢性肾脏病发生率日趋增长，已成为威胁人们身心健康的主要疾病，受到临床广泛关注。

患者早期以现微量蛋白尿为主要的临床症状，若
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表1：比较两组患者临床治疗效果[n(%)]
组别
显效有效无效总有效率研究组（n=46）24202（4.35%）44（95.65%）对照组（n=46）
20188（17.39%）
38（82.61%）
X 2---8.775P ---0.003
表2：比较两组患者治疗后相关指标情况
组别
血尿素氮（mmol/L ）
血肌酐（umol/L ）24h 尿蛋白（mg/24h ）
研究组（n=46）8.27±2.65122.4±12.53623.55±16.47对照组（n=46）
10.54±2.41185.68±15.46901.34±24.54t 4.29821.56763.749P 0.0000.0000.000
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2018.05
药物应用
老年肾功能不全患者应用头孢他啶抗感染治疗对肾功能的影响
朱亚华
北京市顺义区医院 北京市 101300
【摘　要】目的：分析讨论对老年肾功能不全患者使用头孢他啶后对其肾功能具体影响和实际应用价值。

方法：选取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎肾功能不全患者34例，将其设为观察组；选取同期老年肺炎肾功能健全患者34例，将其设为对照组，给予两组患者头孢他啶。

比较两组患者治疗前后肌酐、尿酸水平和总有效率。

结果：治疗前，观察组肌酐和尿酸水平明显高于对照组，P<0.05；治疗后，观察组肌酐和尿酸水平无差异，P>0.05。

观察组和对照组总有效率依次为97.06%和76.47%，观察组明显高于对照组，P<0.05。

结论：对老年肺炎患者使用头孢他啶进行抗感染治疗不会影响患者肾功能，可在临床上推广使用该治疗方法。

【关键词】肾功能不全；头孢他啶；抗感染治疗
肾功能不全也被称为慢性肾衰竭（CRF ），一般是指患者肾脏遭到实质性损伤，致使肾脏萎缩，无法维持正常功能[1]。

头孢他啶是新型头孢菌素，具有良好的抗菌效果，在重症感染中具有良好作用[2]。

我院对老年肾功能不全患者使用头孢他啶，研究其对肾功能的影响，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
未及时采取有效治疗，随着病情不断发展，患者肾小球基底膜的滤孔随之扩大，逐渐进展成明显蛋白尿，从而增加糖尿病患者心血管事件发生的风险性，甚至威胁其生命安全。

目前临床的基本治疗原则以控制血糖稳定、减少蛋白尿以及保护肾功能为主，通常采取药物进行治疗，常规治疗包括基础疾病治疗、饮食指导等，避免患者摄入过多蛋白及钠盐，并根据血糖水平采取降糖治疗。

随着医药事业不断进步与完善，常规治疗已经无法得到满意效果，临床经过多次研究提出在常规治疗基础上采取前列地尔治疗效果更好，可快速缓解相关症状，促进病情稳定，改善生活质量[5]。

本文研究结果中显示：究组总有效率95.65%高于对照组82.61%（P<0.05）；治疗后研究组的血尿素氮、血肌酐以及24h 尿蛋白水平均低于对照组（P<0.05），说明研究组可进一步提高治疗效果，促进相关指标恢复，保护肾功能快速改善病情。

前列地尔被脂微球包裹，不容易失去活性，进入
选取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎肾功能不全患者34例，将其设为观察组；选取同期老年肺炎肾功能健全患者34例，将其设为对照组，给予两组患者头孢他啶。

其中，对照组男女比例22/12，年龄61-70岁，平均年龄（65.7±2.5）岁，病程2-4年，平均病程（3.1±0.3）年；观察组男女比例23/11，年龄60-71岁，平均年龄（65.9±2.4）岁，病程2-5年，平均病程（3.3±0.4）年，两组患者在基础信息上
无差异（P>0.05），可进行对比。

机体后极易分布于受损的血管，从而对肾血管造成扩张，提高肾脏的血流量，减少肾血管阻力，从而降低肾小球毛细血管压力，缓解患者高压力及高滤过现象，避免肾脏缺血，达到控制尿白尿的目的[6]。

另外前列地尔可避免血小板堆积，防止炎症介质分泌，改善微循环，降低尿蛋白水平，对肾脏功能发挥出保护作用，因此在常规治疗基础上采取前列地尔效果显著。

综上所述，前列地尔在糖尿病伴肾脏病患者治疗中具有重要作用，快速稳定病情，改善相关指标水平恢复，保护肾功能，为预后提供保障。

参考文献
[1]廖淑金,杨川,江慧琦等.前列地尔
治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报（医学科学版）,2015,36(01):120-125.[2]周方敏,来芳.前列地尔注射液
联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国全科医
1.2 方法
使用常规治疗，纠正代谢性中毒；进行水钠紊乱防治；治疗高钾血症状等
在上述治疗下给予患者使用头孢他啶注射液（海南海灵化学制药有限公司，0.5g/支，批号：国药准字H20023802），静脉滴注，1天2-3次，每次2.5-3g 。

共治疗1周。

1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后肌酐、尿酸水平和总有效率。

总有效率[3]：显效：患者
学,2012,15(21):2436-2438.
[3]黄俊华,陈红梅,万雨明等.前列
地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国急救医学,2015,35(z2):18-19.
[4]王晓露,曾芙蓉,李凡等.前列地尔
联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):118-119.
[5]田志伟.前列地尔治疗高龄糖尿病合
并慢性肾脏病患者的临床疗效及安全性[J].黑龙江医学,2017,41(07):673-674.
[6]张良明,王菲,柏若玉等.前列地尔
治疗老年糖尿病合并慢性肾脏病患者的效果分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(08):604-608.
作者简介
王玉红（1973-），女，主治医师。

研究方向为内科临床。

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