尿流率.

10、膀胱残余尿 Qmax大小取决于尿量的多少， 但在有大量残余尿量存在时，患者可以通过增高 的逼尿肌压力获得较高的尿流率，此时的尿流率 测定的结果也不可靠 11、环境和心里 12、尿道病理情况

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（2）正常参考值：一般认为当尿量在150—400ml时，成年
人男性Qmax的最低值为15ml/s，成年女性为20ml/s.
（3）影响因素：尿量、年龄、性别等因素均可影响Qmax。 （4）临床意义：Qmax作为尿流率测定产生的最敏感的参数，
其可以用于初步地、筛选性地诊断膀胱出口梗阻 （BOO），但诊断的特异性较差，下表说明成年男性中 应用Qmax诊断BOO的特异性。
尿流率测定

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Contents
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尿流率测定的原理
尿流率测定方法
尿流率测定的参数与结果分析
影响尿流率测定的因素

尿流率测定方法
患者的准备：应选择在患者有正常排尿欲望的情况下进行
测量，告知患者一定要放松、腹部不要用劲、不能晃动或 手挤压尿道。在进行单纯尿流率测定时，患者应独处于隐 蔽环境下、排尿姿势必须舒适。尿量大于250ml意义最佳。

尿流率测定的参数与结果分析
1、延迟时间 延迟时间是指从有排尿需求开始到实际尿

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原 理
体积----时间测定法 空气置换法 电容式测定法 电磁测定法
光密度测定法 放射线核素示踪测定法 承重式测定法 转盘式测定法


6、尿量
尿量是指尿流率测定过程中逼尿肌收缩所排出
的尿液容量，其也是尿流率测定的重要参数。尿量等于有 效膀胱容量，尿量直接影响到最大尿流率的大小，因此在 分析尿流率时应使用列线图以去除尿量因素对Qmax的影 响。一般地说，在低尿量范围内，最大逼尿肌收缩功能及 功率将收缩前的逼尿肌纤维长度---即膀胱充盈量的增加而 增加，这个充盈范围为150-250ml时意义最大。当膀胱充 盈范围为400—500ml时，逼尿肌纤维将过度伸展，收缩 力随之减弱。

平均尿流率（Qave）平均尿流率是指排尿量除以尿流时
间所得的商，单位也为毫升/秒（ml/S）。平均尿流率的 计算只有在尿流连续、排尿无滴沥的状态下才有意义
4、尿流时间（FT）尿流时间是指尿流率测定过程中可以
确切测定到尿流的时间段。
5、达峰时间（TQmax）达峰时间即达到最大尿流率所需 的时间，是指尿液出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。 尿流率曲线的上支阶段应该教陡，缓慢的曲线上升表明膀 胱颈的张开教慢，其原因可能为膀胱颈硬化、逼尿肌收缩 力弱或存在心里心里抑制。
液排出的时间，或是从急迫尿液开始到实际排尿开始之间 的时间，延迟时间通常＜10s.若膀胱出口存在梗阻或排尿 者有心里压抑，则延迟时间可能更长。 2、最大尿流率(Qmax)
（1）定义：最大尿流率是指尿流率的最大测定值，单位 为毫升/秒（ml/s）. Qmax是尿流率测定中最灵敏、最有 意义的参数。对最大尿流率数值的正确分析和解释需要熟 悉尿流率曲线模式、排尿量、患者年龄、性别等内容。

5、腹肌收缩 6、测定方法和仪器 7、导管 尿道内导管将降低尿流率测定值，在儿 童及尿道狭窄患者中更为明显 8、尿道器械检查 经尿道的器械检查及操作（如 膀胱镜检查、导尿术等）可影响尿流率测定的结 果 9、逼尿肌功能 尿流率测定多用于评估膀胱出口 的功能与状况，在尿量于150-400ml，Qmax低于 正常参考值范围的下线（10ml/s）,可以初步判断 为膀胱出口梗阻（BOO）

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尿流率测定乃指通过测量单位时间的排尿量来衡量体外尿流的速度， 单位以毫升/秒（ml/S）表示。尿流形成是以下过程的最终结果： 逼尿肌收缩、膀胱颈开放、尿道传输尿液。尿流率是指单位时间
内尿液通过尿道被驱逐体外的体积。尿流率测定是指利用尿流计
测定并记录由逼尿肌收缩所产生的尿流率及其模式的方法。尿流 率测定是一种简单的、非侵入性的检查方法，其可以客观地反映 下尿路的排尿过程；尿流率代表了膀胱的整个排空过程，反映了 排尿期膀胱、膀胱颈、尿道、尿道括约肌的功能以及他们之间的 关系。单纯尿流率测定简单、无侵入性、费用低，因此可作为门 诊对下尿路症状患者进行一级筛选的检查手段。

影响尿流率测定的因素
1、尿量 一般的说，在尿量达到150—250ml以前， Qmax随尿量的增加而增加，尿量为150—400ml时， Qmax相对稳定，当尿量继续增加，达到400-500ml时， Qmax的变异较大，其有可能随尿量的增加而降低，也有 可能随尿量的增加而增加。 2、年龄 最大尿流率通常随年龄增长而降低，在40岁以 后尤其如此，一般年龄每增长10年最大尿流率减少2ml/s 3、性别 尿流率在性别间也存在一定的差异，在同一年龄 组的尿量相同条件下女性的Qmax要大于男性。对于女性， 传统的标准是：正常尿流率的下限为20ml/若膀胱基底的 支持不充分，可造成尿道阻力下降，则尿流率可能达到 40-50ml/s 4、体 BOO发生率（%） 非BOO存在率（%）
＜10 10-14 ＞15
90 67 30
10 33 70
正常的Qmax是由正常的膀胱出口条件与正常的逼尿肌收缩力共同的结果；降 低的Qmax原因可以是膀胱出口梗阻（BOO），也可以是逼尿肌收缩力受损。 对于男性患者，正常最大尿流率的定点值应该≥15ml/s.使存在膀胱出口梗阻， 增高的排尿压力仍会产生较高的尿流率；尤其是对于青年男性患者，即使存在 膀胱出口梗阻，最大尿流率仍可能高于15ml/s(即高压-高流类型的膀胱出口梗 阻)。若最大尿流率低于10ml/s,意味者可能存在膀胱出口梗阻。若逼尿肌功能 受损或尿量不足，也可能导致尿流率低于正常值。