心血管系统疾病考题

心血管系统疾病
—、选择题
A1型题
1. 先天性心脏畸形的形成主要在：
A胚胎第2～4周
B胚胎第4～8周
C 胚胎第3～8周
D胚胎第2～8周
E胚胎第6～8周
2. 左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的：A潜伏青紫
B胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C影响生长发育
D易患肺炎
E肺循环量少
3 可能出现水冲脉及枪击音的先心病是：
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E艾森曼格综合征
4. X线检查肺动脉段凹陷的先心病是：
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉瓣狭窄
E法洛四联症
5. 法洛四联症缺氧发作，常见原因是：
A继发肺部感染
B心力衰竭
C脑血栓
D脑水肿
E心室流出道漏斗部肌肉痉挛
6. 动脉导管未闭的特征性体征是：
A心房左心室增大
B水冲脉
C股动脉枪击声
D肺动脉瓣区第2音亢进、分裂
E胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
7 室间隔缺损的典型杂音是：
A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音2级
B胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级
C胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音3级以上
D胸骨左缘第3～4肋间缩张期杂音3级以上
E胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音2级以上
8哪一项不是室间隔缺损的并发症：
A肺炎
B心力衰竭
C缺氧发作
D感染性心内膜炎
E肺水肿
答案1D 2E 3C 4 E 5E 6E 7C 8C
A2型题
1 男孩，5个月。

呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，喂养困难，稍咳，无发热、无鸣。

肺部有干罗音，肝肋缘下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第3～4肋间有3级收缩期杂音，颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血心力衰竭。

下列哪项原因可能性最大：
a大型室间隔缺损
b心内膜弹力纤维增生症
c支气管肺炎
d心糖原累积症
e中毒性心肌炎
2. 女孩，5岁。

出生时未见异常。

生后1个月患“肺炎”时，发现青紫，以后经常存在，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。

体检：发育较差，体重13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有3级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。

最可能的诊断为：
a房间隔缺损
b室间隔缺损
c法洛四联症
d动脉导管未闭
e艾森曼格综合征
3. 5岁女孩，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫。

发育差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到3～4级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。

心电图示左右心室肥大。

诊断应考虑为：
a房间隔缺损
b室间隔缺损
c动脉导管未闭
d肺动脉瓣狭窄
e法洛四联症
4. 5岁男孩，体检时发现心脏有杂音，发育正常，杂音在胸骨左缘第2肋间，呈连续性机器样杂音。

胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门“舞蹈”，最可能的诊断是：
aRoger
b病肺动脉瓣狭窄
c卵圆孔未闭
d动脉导管未闭
e法洛四联症
答案1a,2c,3b,4,d,5a,6d
（25～26）题干：男孩，4岁，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。

体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第2音减弱。

5. 此患儿若诊断为法洛四联症，则：
a心电图显示右心室肥厚
b心导管测肺动脉压力增高
c声心动图显示左心室增大
d胸部X线示肺门阴影增强
e胸部X线示肺血管阴影增粗
6．此患儿1次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。

最可能的诊断为：
a呼吸窘迫综合征
b呼吸衰竭
c心力衰竭
d脑缺氧发作
e因血液粘稠而产生脑栓塞
A3 题干：4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。

体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱，有杵状指。

1．最可能的诊断是：
a房间隔缺损
b室间隔缺损
c动脉导管未闭
d肺动脉狭窄
e法洛四联症
2．昏厥的原因是：
a中毒性脑病
b脑血栓
c心力衰竭
d肺动脉梗阻，缺氧发作
e低钙惊厥
3．最可能出现的心电图改变是：
aP-R间期延长
b不完全性右束支传导阻滞
c期前收缩
d右心室肥大
e低电压
B型题
(1-3)先天性心脏病的分流方式：
室间隔缺损
法洛四联症
右位心
心内膜弹力纤维增生症
病毒性心肌炎
1．无分流型心脏病
2．右向左分流型心脏病
3．左向右分流型心脏病
(4-6)不同先天性心脏病的X线表现：
室间隔缺损
房间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
Roger
4．胸部X线示肺血多，右心房、右心室大
5．胸部X线示肺血多，主动脉弓增大
6胸部X线提示肺血减少
问答题
1. 试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
2. 试述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
B型题答案
1 C
2 B
3 A
4 B
5 C
6 D
四、问答题
1．室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床症状：一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。

②心脏体征：胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，传导范围广，伴有震颤，P2亢进。

③X线检查：左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门舞蹈。

④心电图：小型缺损可正常或左室肥大，大型缺损，左右时合并肥大。

2．动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床症状：一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动肺高压时有青紫。

②心脏体征：胸骨左缘第Ⅱ肋间可闻及Ⅱ～Ⅳ级连续性机器样杂音，向颈部传导，伴有震颤，P2亢进。

③X线检查：左室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门舞蹈。

④心电图：可见左室肥大，左房可肥大。