医保管理责任书

医保管理责任书
一、背景
医保管理是指对医保基金进行管理和监督，确保医保资金合理
使用、医疗服务合规提供的一项重要工作。

为了规范医保管理工作，明确各方责任，特制定本《医保管理责任书》。

二、目的
本《医保管理责任书》的目的是明确各级医保管理部门、医疗
机构和参保单位的医保管理职责和义务，加强医保管理，推进医疗
服务质量提升，保障参保人员的合法权益。

三、责任主体
1.医保管理部门
医保管理部门是医保管理工作的主责主体，其职责包括但不限于：
制定和完善医保管理政策和制度；
监督和检查医疗机构的医保结算和费用核销工作；
组织医保基金的收入与支出核算工作，并进行定期审计；
防范和打击医疗保险诈骗行为，保障医保基金的安全。

2.医疗机构
医疗机构是医疗服务的提供者，其责任包括但不限于：
严格按照医保政策和规定，提供规范、安全、有效、合理的医
疗服务；
完善医保数据管理系统，保证医保信息的准确性和完整性；
积极配合医保管理部门的监督检查和核实工作；
配合医保管理部门对医疗服务进行质量评价和监测。

3.参保单位
参保单位是参加医保的个人或机构，其责任包括但不限于：
缴纳医保费用，确保按时足额缴费；
遵守医保管理规定，按规定参加医疗保险；
如实提供个人或机构信息，配合医保管理部门进行核实和审核。

四、责任内容
1.医保管理部门的责任内容包括但不限于：
制定和完善医保管理政策和制度，确保政策的有效实施；
加强对医疗机构的监督和检查，及时发现和查处医保违规行为；
对医保基金的收入和支出进行核算和审计，确保医保资金的合
理使用；
推动医保信息化建设，提高管理效能和服务质量；
加强医保安全意识，防范和打击医疗保险诈骗行为。

2.医疗机构的责任内容包括但不限于：
提供规范、安全、有效、合理的医疗服务，确保参保人员的合法权益；
配备专业的医保管理人员，保证医保结算和费用核销的准确性和及时性；
完善医保数据管理系统，提高信息管理的科学性和规范性；
积极参与医保质量评价和监测，提升医疗服务质量和水平。

3.参保单位的责任内容包括但不限于：
按时足额缴纳医保费用，保证参保人员的权益和合法权益；
遵守医保管理规定，参加医疗保险并享受相应待遇；
如实提供个人或机构信息，配合医保管理部门的核实和审核工作。

五、责任落实
本《医保管理责任书》将作为参保单位和医疗机构与医保管理部门签订的管理协议，明确各方的职责和义务，并通过签字确认的方式进行落实。

六、责任追究
对于不履行或不完全履行本《医保管理责任书》所规定的责任的单位和个人，将根据相关法律法规进行相应的处罚和追究法律责任。

七、附则
本《医保管理责任书》自颁布之日起施行，使用期限为长期有效。

对本责任书的解释权归医保管理部门所有。