医考类西医综合分类模拟题内科学模拟7

西医综合分类模拟题内科学模拟7
一、B型题
A、B、C、D是其下面两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.开瓣音
B.Ewart征
C.Duroziez征
D.Beck三联征
1. 二尖瓣狭窄可出现
答案：A
2. 主动脉关闭不全可出现
答案：C
3. 急性心脏压塞可出现
答案：D
4. 渗出性心包积液可出现
答案：B
[解答各种血管征的疾病。

A.Graham Steell杂音
B.Austin Flint杂音
C.两者均有
D.两者均无
5. 二尖瓣关闭不全时可表现
答案：D
6. 二尖瓣狭窄时可表现
答案：A
[解答二闭和二狭的杂音特点。

Austin Flint杂音见于主动脉关闭不全。

A.超声心动图检查
B.心电图运动负荷试验检查
C.心室及冠状动脉造影检查
D.心室及冠状动脉造影检查
7. 诊断冠心病最常用的无创检查方法是
答案：D
8. 可以确诊二尖瓣狭窄的检查方法是
答案：A
[解答冠心病和二狭的检查方法。

诊断冠心病最准确的检查方法是心室及冠状动脉造影检查。

诊断二尖瓣狭窄检查方法是超声心动图检查。

A.普鲁卡因胺
B.普罗帕酮
C.美托洛尔
D.索他洛尔
9. 阻断K通道与延长复极
答案：D
10. 减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时程
答案：A
[解答各种抗心律失常药的作用机制。

普鲁卡因胺属于ⅠA类药物，减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时程。

普罗帕酮属于ⅠC类，减慢动作电位0相上升速度与轻微延长动作电位时程。

美托洛尔属于Ⅱ类β受体阻滞剂。

索他洛尔属于Ⅲ类，阻断K通道与延长复极。

A.化脓性心包炎
B.结核性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.急性非特异性心包炎
11. 常有原发感染病灶，伴明显败血症表现，可闻及心包摩擦音，见于
答案：C
12. 无发热及胸痛，少可闻及心包摩擦音，见于
答案：D
[解答①化脓性心包炎是有高热，白细胞计数明显增高，积液性质脓性，常有原发感染病灶，伴明显败血症表现，可闻及心包摩擦音。

②结核性心包炎患者多缓慢起病，常有低热和轻度胸痛，可出现心包积液。

当积液量较少时，可闻及心包摩擦音，当积液量较多时，心包摩擦音消失，出现心脏压塞征。

③肿瘤性心包炎患者常无发热及胸痛，心包摩擦音少见。

④急性非特异性心包炎发病数日前上感史，起病急，心包摩擦音明显，胸痛剧烈。

A.急性心房颤动
B.阵发性心房颤动
C.持续性心房颤动
D.永久性心房颤动
13. 女性，45岁，患风湿性心脏病：尖瓣狭窄20年。

初次突发心悸心电图证实为心房颤动，持续几分钟至几小时不等，可自行恢复，应诊断为
答案：A
14. 男性，47岁，心悸3年，动态心电图检查示：快心室率心房颤动。

服用胺碘酮不能转复为窦性心律。

应诊断为
答案：D
[解答几类心房颤动的鉴别。

急性心房颤动是初次发作且在24～48小时以内，阵发性心房颤动是间断发作，每次发作时间持续小于24～48小时，持续性心房颤动是持续发作时间在24～48小时以上，永久性心房颤动经复律和维持窦性心律无效者。

A.肺动脉高压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
15. 左心室前负荷增加
答案：B
16. 右心室后负荷增加
答案：A
[解答瓣膜病的考查。

左心室前负荷增加，即左心室的容量负荷增加，见于二尖瓣关闭不全。

左心室后负荷增加，即左心室的压力负荷增加，见于高血压。

右心室前负荷增加，即右心室的容量负荷增加，见于三尖瓣关闭不全。

右心室后负荷增加，即右心室的压力负荷增加，见于肺动脉高压。

A.冠状动脉造影检查
B.X线检查
C.超声心动图
D.心电图
17. 急性心肌梗死患者最先采用的检查
答案：D
18. 判断心脏舒张功能常用的检查
答案：C
[解答急性心肌梗死患者应该首先选用无创检查心电图，明确心肌梗塞的部位，超声心动图是临床上最实用的判断心脏舒张功能的检查。

A.利尿剂
B.强心苷
C.ACEI类
D.β受体阻滞剂
19. 治疗心力衰竭最常用的药物是
答案：A
20. 治疗心衰，可降低远期死亡率的是
答案：C
21. 急性心力衰竭不可使用的药物是
答案：D
[解答利尿剂是心力衰竭最常用的药物；ACEI类可降低患者远期死亡率，β受体阻滞剂适用于慢性心力衰竭患者。

A.肺静脉高压
B.双下肢水肿
C.两者均有
D.两者均无
22. 急性左心衰竭时可表现的症状
答案：A
23. 早期肾功能不全患者的临床表现
答案：D
[解答急性左心衰竭时，左心室射血分数下降，舒张期左心压力升高，左房入左室时间缩短，左房舒张期压力升高，导致肺静脉高压，肺循环淤血，严重时可出现肺血破裂出血。

早期肾功能不全多数患者无明显症状，一般不会出现水钠潴留，且肾性水肿一般以眼睑开始，到后期也有双侧下肢的水肿表现。

A.硝普钠
B.依那普利
C.硝酸甘油
D.硝苯吡啶
24. 急性心绞痛患者首选药物治疗
答案：C
25. 可扩张小静脉，降低心脏前负荷的是
答案：C
[解答急性心绞痛患者可首先选用硝酸甘油舌下含服，可以迅速缓解症状，硝酸甘油可扩张小静脉，降低心脏前负荷。

A.硝普钠
B.比索洛尔
C.米力农
D.呋塞米
26. 主动脉瓣狭窄患者禁用
答案：A
27. 低钾血症患者不适宜用
答案：D
[解答①硝普钠为血管扩张剂，回心血量下降，可降低心脏负荷，可用于心衰患者，但主动脉瓣狭窄患者其外周血容量降低，使用血管扩张剂后症状加重；②呋塞米为排钾利尿剂，低钾血症患者不适宜用。

A.肥厚性心肌病
B.冠心病
C.心房颤动
D.急性高血压
28. 一般不会引起舒张性心衰的是
答案：C
29. 最常引起急性左心衰的是
答案：D
[解答心房颤动一般不会引起舒张性心衰，肥厚性心肌病、冠心病、急性高血压是引起舒张性心衰的常见疾病；急性高血压最常引起急性左心衰，尤其是急进性高血压。

A.普鲁卡因酰胺
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.氨酰心安
E.腺苷
30. 急性心肌梗塞伴频发室性早搏首选
答案：C
31. 急性室上性心动过速首选治疗
答案：D
[解答①室性早搏患者若无症状，可不需要治疗，但是伴发急性心肌梗塞需要积极处理，可选用Ⅱ、Ⅲ类药物治疗，首选胺碘酮；②急性室上性心动过速患者可采用多种方法治疗，其中腺苷为首选药物，90%患者可有效终止。

A.维拉帕米
B.莫雷西嗪
C.胺碘酮
D.腺苷
32. 频发室性心动过速患者，既往体健，首选
答案：D
33. 频发房性早搏患者，首选
答案：B
[解答①频发室性心动过速患者应去除病因及诱因，无动力学障碍患者，首选利多卡因，有动力学障碍患者首选电复律；②房性早搏患者若无症状，可暂时不用治疗，频发者，可选用普罗帕酮、莫雷西嗪等治疗。

A.维拉帕米
B.洋地黄
C.腺苷
D.艾司洛尔
34. 慢性心功能不全患者伴室上性心动过速首选
答案：B
35. 支气管哮喘伴室上性心动过速患者禁用
答案：D
[解答①洋地黄药理具有正性肌力作用，加强心肌收缩力以及迷走神经兴奋作用，慢性心功能不全患者伴室上性心动过速首选洋地黄治疗；②艾司洛尔为β受体阻滞剂，可加重支气管哮喘患者的症状。

A.电复律
B.洋地黄
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
36. 急性心房颤动血压下降患者首选
答案：B
37. 预激综合征并发心房颤动禁用
答案：B
[解答急性心房颤动患者症状明显时应用洋地黄降低心率、改善心肌收缩功能，改善外周血循环。

预激综合征并发心房颤动患者禁用洋地黄，洋地黄有房室传导阻滞作用，可加重患者的临床症状。

A.AST
B.CPK-MB
C.LDH
D.CTnT
38. 对诊断心肌损害最具特异性的是
答案：B
39. 对诊断心肌损害最敏感的是
答案：D
[解答 CPK-MB(肌酸激酶同工酶)在心肌梗死4小时内升高，能反映心肌梗死的范围，高峰时间可判断溶栓治疗是否成功，对诊断心肌损害最具特异性；TnT(肌钙蛋白)在心肌梗死3～4小时后才升高。

A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.洋地黄
D.胺碘酮
40. 肥厚型心肌病的治疗首选
答案：B
41. 预激综合征伴正向房室折返性心动过速首选
答案：A
[解答肥厚型心肌病患者首选β受体阻滞剂治疗——美托洛尔；预激综合征伴正向房室折返性心动过速应首选腺苷或维拉帕米。

A.心电生理检查
B.超声心动图
C.24小时动态血压检查
D.心内膜活检
42. 对WPW综合症有诊断价值的是
答案：B
43. 对病毒性心肌炎有诊断价值的是
答案：A
[解答 WPW综合症是心电图呈预激表现，其解剖学基础是房室旁路，最有价值的检查是临床心电生理检查；心内膜活检不仅仅对病毒性心肌炎有诊断价值，还可以判断其预后。