扶阳起痿汤对轻中度勃起功能障碍患者IIEF-5积分及NPT指标的影响

山 西 中 医　2021年2月第37卷第2期　SHANXI J OF TCM Feb.2021　Vol .37　No .2·13·
扶阳起痿汤对轻中度勃起功能
障碍患者IIEF-5积分及NPT 指标的影响
贾胜利　陈知絮　陈　玥　孙自学　张　辉　陈建设
摘要：目的：观察扶阳起痿汤对轻中度勃起功能障碍患者IIEF-5积分及NPT指标的影响。

方法：将126例符合纳入标准的患者随机分为两组各63例，治疗组予扶阳起痿汤治疗，对照组予右归胶囊治疗，治疗周期为4周。

分别于治疗前后记录国际勃起功能问卷-5评分 （IIEF-5） 和阴茎夜间勃起试验 （NPT） 指标。

结果： （1） 治疗组脱落3例，对照组脱落4例； （2） 治疗后，两组患者的IIEF-5积分均有提高，治疗组优于对照组 （P ﹤0.05） ，据IIEF-5积分判定的病情分级，两组比较差异有统计学意义 （P ﹤0.05） ； （3） 治疗后，两组患者的NPT指标较治疗前均有改善，治疗组优于对照组 （P ﹤0.05） 。

结论：扶阳起痿汤可提高轻中度勃起功能障碍患者的IIEF-5积分，并能改善患者的阴茎勃起次数、平均持续时间、平均血容量。

关键词：勃起功能障碍；扶阳起痿汤；中医药疗法
中图分类号：R277.5　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2021） 02-0013-03
基金项目：河南省中医药科学研究专项 （编号：2019ZY1014） 。

作者简介：贾胜利，男，硕士，医师，河南中医药大学第二附属医院 （郑州　450003） ；陈知絮、陈玥、孙自学、张辉、陈建设，单位同第一作者。

通讯作者：陈建设，E-mail：**********************
勃起功能障碍 （erectile dysfunction，ED） ，是指阴茎勃起及维持勃起的能力下降不足以获得满意
性交的一种疾病［1］。

正常的阴茎勃起是一个生物、
心理、社会三因素共同参与的过程，涉及心理、内分泌、血管和神经系统等的协调。

阴茎夜间勃起试验
（nocturnal penile tumescence，NPT） 作为常用辅助检查之一，既可以鉴别器质性和心理性ED，又可通过其观察的指标阴茎勃起次数、平均持续时间和平均血容量对患者的勃起功能进行客观的评价。

2018年12月至2019年12月，笔者采用扶阳起痿汤治疗轻中度勃起功能障碍患者，观察其对IIEF-5积分和NPT指标的影响，现报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料：选取于河南省中医院男科就诊的符合纳入标准的患者126例，随机分为两组各63例，
Effect of Fuyang Qiwei decoction on IIEF-5 score and NPT index of patients with mild to
moderate erectile dysfunction
JIA Sheng-li，CHEN Zhi-xv，CHEN Yue，et al.
（The Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine ，
Zhengzhou 450003，China ）
Abstract:Objective:To approach the effect of Fuyang Qiwei decoction on IIEF-5 score and NPT index of patients with mild to moderate erectile dysfunction.Methods:126 cases of patients who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups,63 cases in each group.The treatment group was treated with Fuyang Qiwei decoction,while the control group was treated with Yougui capsule.The period of treatment was 4 weeks.International Index of Erectile Function-5.(IIEF-5)score and Nocturnal Penile Tumescence(NPT)index were recorded respectively before and after treatment.Results:1.3 cases were lost in treatment group,and 4 cases were lost in control group.2.After treatment,IIEF-5 scores of patients in both groups were increased,and the treatment group was better than the control group(P ﹤0.05);according to severity grading determined by IIEF-5 score,the comparative difference between two groups was statistically significant(P ﹤0.05).3.After treatment,NPT indexes of patients in both groups were improved compared with before treatment,and the treatment group was better than the control group(P ﹤0.05).Conclusion:Fuyang Qiwei decoction can enhance IIEF-5 score of patients with mild to moderate erectile dysfunction,and improve the number,mean duration and mean blood volume of penile erection of patients.
Keywords:erectile dysfunction,Fuyang Qiwei decoction,therapy of TCM
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治疗组和对照组各脱落3例、4例。

其中，治疗组60例，年龄20～52岁，平均 （33.30±6.86） 岁；病程3个月～5年，平均 （15.68±12.35） 个月。

对照组59例，年龄18～56岁，平均 （31.32±7.34） 岁；病程3个月～6年，平均 （16.58±15.42） 个月。

两组年龄、病程比较，差异无统计学意义 （P﹥0.05） ，具有可比性。

1.2　纳入标准：（1） 年龄在18～60岁；（2） 阴茎勃起能力下降超过3个月；（3） IIEF-5评分≤21分，﹥7分；（4） 符合肾阳虚证的辨证标准；（5） 自愿参加，并签署知情同意书。

1.3　排除标准：（1） 不符合病例纳入标准者；（2）合并有阴茎疾病及泌尿系统疾病影响本观察者；（3） 合并严重心、脑血管疾病，肝、肾功能不全者；（4） 近期服用或正在服用对该研究有影响的药物者；（5） 过敏体质者；（6） 依从性差，不能配合治疗的患者。

1.4　治疗方法：治疗组予扶阳起痿汤治疗。

药用：炙黄芪30 g，炙淫羊藿、仙茅、盐巴戟天、锁阳、菟丝子、酒萸肉、熟地黄、山药、枸杞子、川牛膝、川芎各15 g。

按照自动煎药机操作规程，将每剂中药煎煮为400 mL，分2袋包装。

每次200 mL （1袋） ，早晚温服。

对照组予右归胶囊 （江西银涛药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20030134） 每次4粒，每日3次。

两组均治疗4周。

1.5　观察指标
1.5.1　IIEF-5积分：参照文献标准［2］制定：22～25分为正常；12～21分为轻度勃起功能障碍；8～11分为中度勃起功能障碍；5～7分为重度勃起功能障碍。

1.5.2　NPT指标：阴茎勃起次数、平均持续时间和平均血容量。

该研究采用伟力夜间阴茎勃起测定记录盒进行数据采集，参考标准：（1） 正常勃起次数为每夜勃起频率3～6次，每次勃起持续时间15～50 min；（2） 每次勃起阴茎平均血容量在80 mL以上或者增加到基线水平 （最小值） 的200%为正常。

1.6　统计学处理：采用SPSS24.0统计软件进行分析，计量资料以 （±s） 表示，进行 t 检验；等级资料采用秩和检验；以P﹤0.05认为有统计学意义。

2　结果
2.1　两组治疗前后IIEF-5积分比较：见表1。

治疗前，两组比较差异无统计学意义 （P﹥0.05） 。

治疗后，两组IIEF-5积分均较治疗前升高，差异有统计
学意义 （P<0.05） ；治疗组与对照组比较，差异有统计学意义 （P<0.05） 。

表1　两组治疗前后IIEF-5积分比较
（±s，分）组别n治疗前治疗后治疗前后差值治疗组6012.98±3.1118.65±3.631） 2） 5.67±1.892）对照组5913.22±2.8817.07±3.891） 3.85±2.21注：1） 与治疗前比较， t =9.19、6.11，P<0.05；2） 与对照组比较，t =2.30、4.82，P<0.05。

2.2　两组治疗前后病情分级比较：见表2。

治疗前，两组比较差异无统计学意义 （χ2=0.23，P﹥0.05） 。

治疗后，两组病情分级均有改善，差异均具有统计学意义 （χ2=39.77、20.86，P<0.05）；且治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义 （χ2=7.19，
P<0.05） 。

表2　两组治疗后病情分级比较
组别n时间轻度中度正常
治疗组60
治疗前26340
治疗后45411对照组59
治疗前23360
治疗后41135 2.3　两组治疗前后NPT指标比较：见表3。

治疗前，两组比较，差异无统计学意义 （P﹥0.05） 。

与治疗前比较，治疗后两组阴茎勃起次数、平均持续时间、平均血容量均较前有所提高，差异有统计学意义 （P<0.05） ；与对照组比较，治疗组改善更明显，差异有统计学意义 （P<0.05） 。

表3　两组治疗前后NPT指标比较
（±s）组别n时间
阴茎勃起
次数 （n）
平均持续
时间 （min）
平均
血容量 （mL）治疗组60
治疗前 4.08±0.8121.11±6.77148.10±22.23
治疗后 4.72±0.721） 2）24.92±5.781） 2）163.61±18.951） 2）对照组59
治疗前 3.98±1.0319.41±4.54145.41±14.80
治疗后 4.08±0.811）21.59±4.451）153.59±14.601）注：1）与治疗前比较，t =4.54、3.32、4.11、2.09、2.64、3.02，P<0.05；2） 与对照组比较， t =3.03、3.52、3.23，P<0.05。

3　讨论
目前ED的治疗方法较多，包括改变生活方式、性心理治疗和控制慢性病等基础治疗；口服药物治疗、经尿道内给药及海绵体内药物注射等药物治疗手段；真空勃起装置、低能量体外冲击波治疗、手术治疗以及基因与干细胞治疗等手段。

IIEF-5积分量表作为衡量ED患者勃起功能的常用量表，常作为评价量表之一，另外Knoll等［3］依据电生物阻抗技术原理设计的NEVA系统用于阴茎夜间勃起试验 （NPT） ，其能连续测定阴茎勃起次数、持续时间和血容量，能够客观的评价患者的勃起功能，故该研究选取IIEF-5积分量表和NPT指标作为观察指标。

山 西 中 医　2021年2月第37卷第2期　SHANXI J OF TCM Feb.2021　Vol.37　No.2·15·
中医认为，阳痿的发生与房劳过度、年老、风、寒、湿、热、情志、外伤等因素有关。

随着时代发展，各朝各代医家的继承总结和创新发挥，病因病机的认识进一步全面和细化，深刻的影响了现代医家，涌现出了从肝论治、从肺脾论治、从络论治、滋阴理论等论治阳痿的思路。

导师陈建设教授经过多年的临床实践，认为男子以阳气为本，男子阴茎的勃起以血流充沛为本，而血流充沛有赖于肾中阳气的鼓动和血流管道的通畅，故在治疗阳痿患者时强调扶助阳气的重要性。

该研究观察扶阳起痿汤对轻中度ED患者治疗前后IIEF-5积分和NPT指标的影响，结果显示治疗后两组的IIEF-5积分和NPT的指标均较前有明显改善，差异有统计学意义，表明扶阳起痿汤能够改善轻中度阳痿患者的勃起功能。

扶阳起痿汤是导师的经验方，在扶助阳气的基础上注意血脉的通利，方中炙淫羊藿与仙茅是补助肾阳的常用药对，二者合用可使肾中所寓元阳得以鼓舞激发，肾阳充足亦可推动血流，使血液运行舒畅有力直达宗筋，故共作为君药。

盐巴戟天和锁阳二者皆具甘润之效，相须为用有平补肾中元阳之功，不致过燥过烈而激发相火产生；菟丝子和酒萸肉具平补肝肾之功，四者共为臣药，既能助君药以补阳，又偏于甘润不致过燥。

炙黄芪善补一身之元气，并可使体内的阳气鼓舞生发。

熟地黄、山药与枸杞子为平补肝肾之品，三味药协同配伍寓阴中求阳之义，佐助填补肾中之精血，使阴精足而阳气充沛。

川芎辛温，具
活血行气之效，善通一身之血脉，亦可鼓舞阳气，一并作为佐药。

川牛膝兼具补肝肾与活血之效，具补下焦之功而作为引经药。

全方秉持扶助肾阳为主，辅以滋阴之品以寓阴中求阳，并佐活血之品，共奏补肾活血之功。

现代药理研究显示，淫羊藿和仙茅均具有调节免疫、补肾壮阳和提高睾酮水平作用［4，5］；巴戟天可以提高免疫力和改善生殖［6］。

综上所述，扶阳起痿汤既能提高轻中度勃起功能障碍患者的IIEF-5积分，又可改善患者的阴茎勃起次数、平均持续时间、平均血容量，治疗轻中度阳痿疗效肯定。

参考文献：
［1］王晓峰，朱积川，邓春华.中国男科疾病诊断治疗指南 ［M］ .北京：人民卫生出版社，2013：57.
［2］Rosen RC，Cappelleri JC，Smith MD，et al.Development and evaluation of an abridged，5-item version of the International
Index of Erectile Function （IIEF-5） as a diagnostic tool for
erectile dysfunction ［J］ .Int J Impot Res，1999，11 （6） ：319-
326.
［3］Knoll LD，Abrams JH.Application of nocturnal electrobioimpedance volumetric assessment：a feasibility study in men without erectile
dysfunction ［J］ .J Urol，1999，161 （4） ：1 137-1 140.
［4］赵文静，王历，王芝兰，等.淫羊藿的药理作用及临床应用研究进展 ［J］ .中医药信息，2016，33 （2） ：105-108.
［5］杨慧，裴刚，陈四保.中药仙茅属植物的研究进展 ［J］ .中南药学，2011，9 （12） ：916-921.
［6］郑素玉，陈健.巴戟天有效成分及其药理作用实验研究进展 ［J］ .世界中西医结合杂志，2012，7 （9） ：823-825，828.
（收稿日期：2020-11-13）
本文编辑：宋雨
舒柠咽炎片组。

洋参玉桔齐煎茶饮基于玄麦甘桔汤加减而成，所含10味药均为药食同源的药材，分别为：桔梗、炒白扁豆、茯苓、甘草、西洋参、玉竹、红枣、苏子、金银花及生姜。

玄麦甘桔汤中玄参以清热为首功，且解毒养阴，而西洋参补气养阴、清火生津，用西洋参替代玄参，养阴作用变化不大，补气之力有增而清火效力稍弱；桔梗味苦辛性平，有宣肺化痰，利咽排脓的功效；炒白扁豆和茯苓微温味甘淡，能起到健脾渗湿的作用；苏子有降气化痰、止咳平喘的作用；红枣味甘性温、归脾胃经，有补中益气之功，同时具有调味的作用；甘草则能清热解毒、祛痰止咳兼调和药性；加入少许清热解毒的金银花，在方中与西洋参共同发挥清热解毒、养阴功效；玉竹滋养肺阴，但又不至于滋腻生痰；加生姜以反佐寒
性。

十味中药相辅相成，协同作用，从而产生良好的利咽疗效。

洋参玉桔齐煎茶饮频繁饮用，能够保持咽部水分充足，养阴利咽，使症状得到控制和缓解，临床效果优于对照组。

综上所述，洋参玉桔齐煎茶饮对肺肾阴虚型慢性咽炎有较好的治疗效果，能显著改善患者各项症状体征。

参考文献：
［1］中华中医药学会发布.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南 ［M］ .北京：中国中医药出版社，2011：27-28.
［2］王士贞.中医耳鼻喉咽喉科学 ［M］ .第2版.北京：中国中医药出版社，2011：152-157.
［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［S］ .南京：南京大学出版社，1994：126-127.
（收稿日期：2020-11-23）
本文编辑：李艳萍
（上接第12页）。