气管镜下行肺淋巴结穿刺活检术的护理

气管镜下行肺淋巴结穿刺活检术的护理
发表时间：2014-07-28T14:19:44.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：李星华[导读] 首次做气管镜的患者，由于对此技术缺乏了解，易产生焦虑紧张情绪，为此术前应向患者讲解淋巴结穿刺的目的、方法。

李星华（江苏省无锡人民医院呼吸内科江苏无锡 214023）【摘要】2011.1月至2011.12月，我们采用经电子支气管镜下用王氏活检穿刺针进行淋巴结穿刺25例，通过检查和护理相结合，取得了很好的临床诊断价值。

【关键词】活检穿刺术王氏针护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0211-02 随着支气管镜检查在临床上的广泛应用，对于气管内未见肿瘤生长，但CT显示肺门淋巴结肿大明显，我们开展了在气管镜下行淋巴结活检穿刺术及相关的护理，这使一部分无法进行肿瘤粘膜活检的的病人获得最佳的诊断手段，使患者尽快获得诊断，及早进行治疗，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
对2011年1月～2013年12月我院收治的住院患者中因肺部肿瘤行淋巴结穿刺诊疗术的25例病例，男18例，女7例，年龄48-65岁，均行气管镜行淋巴结活检穿刺术，后病理诊断明确，尽早进行化疗或手术治疗使疾病得到有效治疗。

1.2 方法
一般病人取平卧位，局麻下行电子支气管镜检查术，再使用活检穿刺针进行淋巴结穿刺3-5次，取得的组织进行涂片送检。

2 护理
2.1术前准备
2.1.1心理护理首次做气管镜的患者，由于对此技术缺乏了解，易产生焦虑紧张情绪，为此术前应向患者讲解淋巴结穿刺的目的、方法，以及可能出现的情况，护理人员应积极主动与患者和家属沟通，建立良好护患关系，关心和体贴患者，给予必要的支持和鼓励，引导患者和家属参与治疗和护理计划，减轻患者的心理负担，增强信心。

2.1.2术前检查和物品准备术前应跟气管镜检查相同常规做好术前相关辅助检查，如心电图检查，凝血功能测定等，无特殊情况方可治疗，术前30分钟肌肉注射镇静药和麻醉药，并进行气道内雾化吸入麻醉，准备好氧气、心电监护、简易呼吸器等急救用品和盐酸肾上腺素、垂体后叶素、呼吸兴奋剂等急救药物。

2.2术中配合
2.2.1体位的护理常规查对后根据病情协助病人取平卧位或去枕平卧位，一般情况将枕放于肩下，头后仰，便于支气管镜的插入，术者将支气管镜按常规插入。

2.2.2按医嘱给药术中按医嘱给予利多卡因和肾上腺素等药物，注意特殊药物的应用及护理，使患者能够安全的耐受手术，并保障治疗能够顺利进行。

2.2.3 病情的观察密切观察患者的生命体征，以及面色和口唇的颜色，如出现面色苍白、出冷汗、疼痛剧烈，应立即报告医生。

协助医生进行术中的操作，协助医生使用50ML注射器进行抽吸，观察穿刺部位的情况，有无活动性出血，或按医嘱给予肾上腺素。

注意室内空气的温湿度，术中询问患者感受，并告知配合方法。

3 术后护理
护送患者回病房卧床休息，告知其因麻醉应过2小时后方可进食，以免食物误入气管，进温软易消化的食物，避免食用辛辣等刺激性的食物，保持室内空气流通，室温在24-28度，湿度60%左右，预防感冒。

术后鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，观察患者有无咯血情况，如出血较多既是汇报医生处理。

4 小结
肺部生长肿瘤，因气管内未见肿瘤，给明确诊断带来很大的难度，给患者和家属带来巨大的心理负担，经气管镜淋巴结穿刺针吸术能给诊断带来很大的帮助，在过程中会出现出血、窒息、术中生命体征改变等情况，护士应用护理程序对病人进行准确的评估，确定护理诊断，实施针对性的护理措施，为患者提供更好的护理服务。