内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔疗效观察

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心 血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ７年 第 ５期
裸 花 紫珠 片 ２ ＂ ｒ ｉ ｄ ，便 后 用本 院制 剂 坐 浴方 坐 浴 ， 术 后予 京 万红 生肌 玉红 膏换 药 ， 并用 凡 士林砂 条 引流 ； 双 氯芬 酸钠 栓纳 肛止 痛 ， 换 药 至伤 口愈 合 ， 一 般术 后
结果
例 混合 痔患者随机分为 两组 ， 治 疗组 病 ６ ０例行 内痔套扎加 消痔灵注射术 配合 外痔切除术 ， 对照组 ６ ０例行 内痔套 扎 术配合外痔切 除术 ， 观察 两组治愈 率、 术 中出血量、 术后疼 痛、 脱线期 出血等指标 ， 评价其疗效效果。结果 显示， 两组 治愈 率差异 无统计学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 治疗组 术后 脱线期 出血 、 胶 圈脱 落出血 等指标均优 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） ， 术后疼痛、 肛 门狭 窄、 创面愈合时间等（ Ｏ ． ０ ５ ） ， 无 明显统计 学意义； 结论 内痔套扎加 消痔灵注射配合外痔 切 除术治疗 混合痔 ， 临床 效果确切 ， 可 以减 少混合痔术后并发症。
心血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ７年 第 ５期
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始其他论 著 交流 始
内痔套 扎加消痔 灵注射 配合 外痔切 除术治疗混合痔 疗 效 观 察
朱春 亮 洪杨 华 叶 志君 陶黎敏
（ 漳州市中医院肛肠科 ， 福建 漳州 ３ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨 内痔套扎加 消痔灵注射配合 外痔切 除术治疗混合痔 的有效性及安全性 。方法 将１ ２ ０
【 关键词 】 混合痔 ；内痔套扎 术 ； 消痔灵注射 ； 外痔切除术 ； 疗效观察
近年来 ，我科治疗混合痔采用 内痔套扎加消痔 段 。 灵 注射 配合 外 痔切 除术 治疗 混合 痔 ， 取 得满 意疗 效 ， １ ． ４ ． ２ 治 疗组 手术 患者取 Ｎ Ｉ ￣ ｔ ， 位， 在肛 门镜下 ， 显露 现 报告 如 下 。 齿 状线 及 内痔 痔核 ， 将需 处理 的内痔 固定 ， 用 碘伏棉 球 消 毒 黏膜 后 ，在 肛 管齿 状 线上 方 １ ． ０ — ２ ． ５ ｃ ｍ的适 １ 资料 与方 法 当部位将痔核上方一定的黏膜与黏膜下层的组织进 １ ． １ 病例 纳 入标 准 行套扎 ， 并用 １ ： １ 消痔灵注射液（ 注射用水 ） 分别注 １ ２ ０ 例混合痔患者选择纳入标准 ： ①符合《 痔临 射基底部和残端 ， 注射至痔核饱满晶莹透亮 ， 浸润整 床诊治指南 》 混合痔诊 断 ； 内痔 符 合 Ⅱ、 Ｉ Ｉ Ｉ 、 Ⅳ期 诊 个基底部为准 ， 每个痔核量约 ８ ｍ ］ 。 或在痔核基底部 断。 符 合肝 肾功 能 、 空腹 血糖 、 凝 血酶 原 时 间 、 部分 凝 进 行套 扎 ， 套扎 器手 柄外 接 吸引器 ， 将套 扎圈 筒插入 血酶原时间检查正常。 ②排除伴有急 、 慢性炎症或腹 肛 门镜 内 ， 贴 在 痔核 上 ， 开动 吸 引器 ， 使成 负压 ． 在 负 泻； ③排除伴有严重肺结核或高血压 、 肝、 肾系统疾 压 抽 吸 下 组 织 即被 吸 人 枪 管 内 ，当 负 压 值 达 到 病或血液系统疾病患者 ；④排除因腹腔肿瘤引起 的 ０ ． ０ ８ — ０ ． ０ ９ ｍＰ ａ时 ， 即可转 动线 轮 ， 将 乳胶 圈套 紧 内痔 内痔和临产期妇女 ； 严重过敏 、 凝血功能障碍者 ， 有 基底部 ， 打开负压释放开关 ， 释放被套扎的组织 ； 同 结核 、 克 罗恩 病 、 溃 疡 性结 肠 炎 者 ； 有 直结 肠 恶 性 肿 法 １ ： １ 注射消痔灵注射液注射残端 ；并将外痔结扎 瘤者 。 切除。 １ ． ２ 临床 资料 １ ． ４ ． ３ 对 照组手 术 患者取 侧 卧位 ， 在肛 门镜 下 ， 显露 将 １ ２ ０例 患 者 其 随机 分 为 两 组 。治疗 组 ６ ０例 齿状线及内痔痔核 ， 将需处理的内痔固定 ， 用碘伏棉 中， 男４ Ｏ 例， 女２ ０ 例； 年龄 １ ５ — ６ ０岁 ， 平均 ４ Ｏ ． ２ 岁。 球 消毒 黏 膜 后 ，在 肛管 齿 状线 上 方 １ ． ０ — ２ ． ５ ｃ ｍ 的适 对照组 ６ ０例中 ， 男３ Ｏ例 ， 女３ Ｏ 例； 年龄 １ ５ — ６ ０岁 ， 当部 位 将痔 核上 方一 定 的黏膜 与黏 膜下层 的组 织进 平均 ４ １ ． １ 岁 。两组 患 者 在年 龄 、 性 别 等方 面差 异无 行套 扎 。 或在 痔 核基底 部 进行套 扎 ， 套 扎器 手柄 外接 统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） 。 吸引器 ， 将套 扎 圈 筒插 入肛 门镜 内 ， 贴 在 痔核 上 ， 开 １ ． ３ 器械采用 中山医科大学有限公 司制造 ， 广州中 动 吸引 器 ， 使成 负 压 ． 在 负压 抽 吸下 组织 即被 吸 人枪 大 福 瑞 医疗 器 械 有 限 公 司总 经 销 的 自动 痔 疮 套 扎 管 内， 当负压值 达到 ０ ． ０ ８ — ０ ． ０ ９ ｍ Ｐ ａ 时， 即可转动线 器。 轮， 将乳胶 圈套紧内痔基底部 ， 打开负压 释放开关 ， １ ． ４ 治疗 方 法 释放被套扎的组织； 并将外痔切除。 １ ． ４ ． １ 术前准备术前备皮 、 排空大便 、 患者术前心理 １ ． ４ ． ４ 术后处理术后嘱患者进半流质饮食 ，勿暴饮 和饮食准备 、 手术器械准备 、 常规消毒会 阴部 、 铺无 暴食 ， 多食粗纤维食物 ， 注意大便保持通 畅 ， 术后第 菌手术 巾． 碘伏消毒肛 门周围皮肤 、肛管及直肠下 ２ 天可排便 ，不可反复蹲厕 ，常规 口服痔康片 ３ ＊ ｒ ｉ ｄ