开展TORCH检测对优生的临床应用

开展TORCH检测对优生的临床应用
为了三大工程--出生缺陷干预工程的贯彻和落实，为了育龄妇女能生一个健康的小宝宝，减少出生缺陷儿，实现优生，为了家庭和谐幸福，我站引进开展了TORCH检测新技术，凡欲领取计划生育证明的已婚育龄妇女，建议做优生检测，即：弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等检测。

标签：优生；TORCH检测
1资料与方法
1.1一般资料我站自2002年开始开展TORH检测，检测对象为准备生育一胎、再生育一胎妇女及已怀孕的妇女，近3年来共检测1026人，均为自愿接受检查，平均年龄27（22～35）岁，检测出各种病毒感染者数据见表1。

1.2方法①抽血取静脉血2ml，分离血清待用。

②配制洗涤液。

③待试剂盒平衡至室温后，待测标本用稀释按1：01稀释。

④各加100ul阳性，弱阳性，阴性对照及已稀释待遇测标本上清液于相孔中，空白对照孔加工100ul标本稀释液，盖好反应板，37 孵育30min。

⑤扣干板中液体，每孔用200～300ul洗涤液洗涤5次，每次均需扣干。

⑥每孔加酶联物两滴或100ul，盖好反应板，37 30min。

⑦扣干板中液体，洗5次，每次扣干。

⑧加底物A及B各1滴或各50ul混匀，37 15min。

⑨取出，加终止液1滴，用酶标仪450nm测其OD值，若肉眼观察不加终止液，判断结果。

1.3分析TORH是一系列病原体的英文名字的缩写，是一组微生物，T是指弓形虫，O是指梅毒螺旋体等，R是指风疹病毒，C是指巨细胞，H是指单纯疱疹病毒，胎儿感染了这些病毒后，会出现一些相同的损害如畸形，因此就叫TORH 综合症。

孕妇在孕期感染弓形虫和其它病毒可引起胎儿及婴幼儿发育异常。

国内有调查资料表明，我国新生儿中先天性病毒感染率高达10%。

我站积极开展本项检测，对其中的阳性患者进行治疗，并跟踪观察及优生指导。

1.3.1弓形虫孕妇的感染率为80%，其中有40%可以传给胎儿引起弱智、先天畸形、死胎、脑积水等。

1.3.2风疹妊娠头12w内感染风疹病毒，胎儿先天性风疹发病率达80%，可引起流产、先天性白内障、耳聋等严重情况，10%～20%患儿在生后1年内死亡。

1.3.3巨细胞病毒胎儿感染率为0.5%～2%，是已知胎儿宫内感染诸多因素中最多者，而新生儿中经产道感染者中巨细胞病毒占60%以上，可引起小头畸形、智力低下、视听障碍等症，并可终生潜伏体内。

当机体免疫力低下时可严重致命，早产时患儿全身皮肤剥脱，点状出血肝脾肿大，脑萎缩等。

1.3.4单纯疱疹感染单纯疱疹病毒孕妇，自然流产或早产的机率是未感染孕
妇的2～3倍，在分娩其间如感染HSV，则有40%～60%的婴儿受感染，患儿为小头、脑钙化、小眼球或出生后4～5d出现发热、痉挛、呼吸困难、出血倾向以至死亡，病死率达90%。

1.4防治检测后出现阳性结果的孕妇，我站会建议她们接受治疗，均采用中、西药联合方法治疗，转阴后再怀孕，更符合优生优育原则。

如果怀孕前3个月发现孕妇感染，及时检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠，如果胎儿没受感染，孕妇可以接受治疗，避免胎儿感染。

如果胎儿已感染，而且内脏器官已经出现异常我们建议孕妇接受规范治疗及监测，如感染严重我站会转送上级医院，确保产下健康婴儿。

1.4.1弓形虫感染感染患者临床多用乙胺嘧啶、磺胺类等药物治疗。

乙胺嘧啶：100mg/d，分2次服用，2d后改25mg/d，1次服用。

对免疫力缺陷患者、重度感染者多增加到50～70mg/d。

磺胺嘧啶4g/d分2～4次服用，对于孕妇弓形虫病的治疗，用法：螺旋霉素4g分4次口服，2w为1疗程，间隔2w后可重复治疗。

1.4.2单纯疱疹①初发性生殖器疱疹的治疗：阿昔洛韦400mg，3次/d，或200mg，5次/d，疗程为7～10d。

②复发性生殖器疱疹的发作时治疗：阿昔洛韦400mg，3次/d，200mg，5次/d，疗程为5d。

③频发或心理负担极重的复发者可用长期抑制治疗：阿昔洛韦400mg，2次/d，持续用药疗程1年。

④孕妇生殖器疱疹的治疗：初发者可服用阿昔洛韦治疗，对于即往有生殖器疱疹复发史，但近足月时无复发的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。

1.4.3风疹病毒中药：荆芥9g、防風9g、连翘12g、二花15g、大表叶25g、黄芪20g、丹皮15g、公英20g、甘草6g，1剂/d。

联合阿莫西林，维生素E及维生素C常用量服20d一疗程。

1.4.4巨细胞病毒中药：苦参10g、黄芩12g、白术10g、二花30g、甘草6g、连翘15g、板兰根20g、生茯苓15g、野菊花10g，1剂/d。

联合配服红霉素、维生素E、维生素B6（按说明服用），15d一疗程。

2结果
2.1检测结果检测结果显示，各种病毒感染率为10.6%。

由于弓形虫是通过猫科动物传播，因此，对29例阳性携带者进行调查咨询，结果发现均有直接或间接接触猫狗等动物史。

而风疹病毒是通过呼吸道感染，在春、秋季节发病率也明显增多。

巨细胞与单纯疱疹病毒，常与妇科炎症，泌尿系感染，前列腺炎、水痘，反复人工流产有关。

总之，病毒感染与周围环境及孕期内分泌，免疫机能改变等有很大关系。

2.2疗效观察见表2。

经过治疗后转阴率高达96%以上，抽起50例转阴者跟踪服务直至怀孕后进
行病毒筛查，结果显示已妊娠的妇女未出现阳性复发。

行产前检查，B超检查胎儿无异常，待足月分娩时均为健康儿。

3讨论
病毒感染在世界各地均可发病流行，不同的国家和地区感染率也有所不同，本文检测资料显示，育龄妇女在孕前病毒感染率高为10.6%，弓形体可经消化道引起病原虫感染，它主要寄生在猫科动物身上。

人们食入这些被污染的东西后，可引起弓形体感染，而感染者身体无任何不良感觉，只有通过检测才被发现。

而风疹病毒能引起心脏病、白内障，还可引起生殖细胞中染色体发生改变，造成胎儿各种遗传性疾病和先天畸形儿，此病毒可通过呼吸道传播，春、秋季为高发期，感染者多无症状。

可在孕前2个月以上注射风疹疫苗预防。

所以开展TOCH检测非常必要，可以预防及治疗各种病毒感染，从根本上切断了母体将病毒传染给胎儿的途径，从而保证胎儿正常发育[1，2]。

TOCH检测是当今生物工程在在优生检测临床应用中的新技术，它是确定新婚夫妇是否适合怀孕、已受孕胎儿能否发育成为健康孩子的主要手段。

为优生奠定了坚实的基础，降低我县出生缺陷儿的出生率及病死率，为我县的优生做出了积极的贡献，是值得推广和沿用的好技术。

参考文献：
[1]薛红，王素桂.不良孕产史妇女的巨细胞感染[J].中国优生遗传杂志，1996，4（5）：55
[2] 王晓波，安玉珍.孕期TORCH感染检测与治疗效果分析[J].中国计划生育学杂志，2000，2（58）：78.。