杭州地区育龄妇女TORCH感染调查分析

表1 4798例育龄患者TORCH抗体检测结果
检 测 项目
阳性例数
阳性率（%）
TOX-IgG
114
2.38
TOX-IgM
33
0.69
RV- I g G
3546
73.9
RV- I g M
51
1. 0 6
C M V- I g M
26
0.54
HSV-I IgG
492
10.3
HSV-I IgM
29
0.6
HSV-II IgG
检测数 TORCH TOX RV CMV HSV-I HSV-II 1752 2.74 0.74 0.68 0.34 0.86 0.11 1057 2.65 0.19 1.04 0.76 0.38 0.28 1039 3.08 0.58 1.44 0.48 0.38 0.19 950 4.42 1.26* 1.37 0.74 0.63 0.42 4798 3.13 0.69 1.06 0.54 0.60 0.23
TREATISE 论著
CHINA HEALTH INDUS学医学院附属邵逸夫医院检验科，浙江杭州 310016
[摘要] 目的 了解 杭州地区育龄妇女TORC H感染情况及其 流行 特点。 方法 应 用E LISA 技 术检 测4798例育龄妇女血清中 TORCH特异性抗体。 结果 TOX-Ig M、RV-Ig M、CM V-Ig M、HSV-Ⅰ-Ig M及 HSV-Ⅱ-Ig M的阳性率分别为0.69%、1.06%、 0.54%、0.6%及0.23%；TOX-Ig G、RV-Ig G、HSV-Ⅰ- Ig G及 HSV-Ⅱ- Ig G的阳性率分别为2.38%、73.9%、10.3%及6.29%。 TORCH感染者中，TOX冬季高发，阳性率为1.26%；CM V,HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ感染率没有明显季节差异。TORCH感染率没有年龄 段差异。 结论 季节和年龄对TORCH感染影响不明显，但是冬季对于预防TOX感染有重要意义。育龄妇女应进行TORCH感 染的 检 测和预防，以提 高生育质 量。 [关键词] 育龄妇女；TORCH 感染；季节；年龄 [中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）03（a）-0010-02
18~25 643 3.89 0.78 1.40 0.16 1.24 0.31
26 ~32 2677 3.14 0.71 1.01 0.64 0.60 0.19
33~39 1272 2.67 0.55 1.02 0.47 0.31 0.31
40~45 206 3.4 0.97 0.97 0.97 0.49
样品1:10 0稀释；使用类风湿因子吸附剂吸附所有TORCH-Ig M血 清 标 本，然 后进 行检 测。 1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对实验数据进行分析，用χ2检验处理 数据。P < 0.05，则差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者TORCH感染情况
47 9 8 例 育龄患者 T O R C H阳性 者中RV阳性率 最高，RV- I g G为 73.9%、RV-Ig M为1.06%。IgG 抗体中TOX-IgG、RV-IgG、HSV-I Ig G、H SV- I I Ig G阳性例数（阳性率）分别为114（2 .38%）、35 4 6 （7 3.9 %）、4 9 2（10. 3%）、3 0 2（6 . 2 9 %）。I g M 抗体中T OX- I g M、RVIgM、CMV-IgM、HSV-I IgM、HSV-II IgM阳性例数（阳性率）分别为 33（0.69%）、51（1.06%）、26（0.54%）、29（0.6%）、11（0.23%）。见表1。
2.3 TORCH感染的年龄分布规 律 从表3可见TORCH-Ig M阳性率的年龄分布有一定差异，但是
χ2 检 验 值均 无 意 义，显 示 T O R C H 感 染 率 没有年 龄段 差 异。
表3 不同年龄组育龄妇女TORCH IgM抗体阳性率比较
I g M 抗体阳性率（10 0 %）
年龄 检测数 TORCH TOX RV CMV HSVI HSVII
2 0 01年3月— 2 0 0 9 年5月来该 院门诊 进 行产 前 检 查的 47 9 8 名育 龄妇女，年龄在18~ 45岁之间。 1.2 标本采集
采集4798名育龄妇女肘静脉血2 m L左右，分离血清，-20 ℃冰 箱保 存 待检。 1.3 实验方法
TORCH IgG与Ig M试剂是由欧蒙医学诊断技术有限公司生 产的。TORCH-IgG和Ig M操作过程均严格按说明书进行，试验时 均需设 立空白、阴阳性对照各一个和两个标准品。将TORCH-IgG
T O R C H 是 指可导 致 先 天 性 宫内感 染 及围产 期 感 染而 引起 围 产儿 畸 形的 病 原 体，它 是 一 组 病 原 微 生物的 英 文 名称 缩 写， 包 括弓形虫（To x o p l a s m a，T OX），风 疹 病 毒（R u b e l l aV i r u s， RV），单纯疱疹病毒（Her pes Si mplexVi r us，HSV），巨细胞病毒 （C y t o m a g lov i r u s，C M V）及其它微 生物（O t h e r s）[1]。育龄期妇 女对 T O R C H 普 遍 易感，对孕 妇 来 说，感 染 其中任 何一种 病 原体 之 后，多数 人自身反应轻微，有的甚至 无明显症状，但是这些病原体 却能 使 胎儿、新生 儿、婴儿 出现 严重 症 状，将 来 遗留中 枢 神经 系统 障碍，严重者甚至 死亡。因此，T ORC H 检 测已成为预防 或减 少 母 婴 传 播 疾 病的发 生，提 高出生 人口素质的 有 效 措 施。我们 采用检 测 血清中特 异性 T O RC H 抗体的 方 法 对479 8例 育龄妇女的感 染 情况 进行检 测，并根 据血清 学资 料对其 在 杭州地区的阳性率、季节和 年龄分布特点进行了初步探讨。 1 对象与方法 1.1 研究对象
TOX病可通过 进食未煮熟的肉类、污染的水或吸入病畜分泌 物的飞 沫 感 染，是 一种人畜共患的寄 生 虫 病。孕 妇 感 染弓形 体 症 状 轻 微，但可通 过 胎盘传染给胎儿 造 成 新生 儿畸 形的先 天 性 T OX 病。先 天 性 T OX 病 可侵 犯 全 身 脏器，肝 脏常受 累 及，患儿 多 有肝 脾 肿大、黄疸和肝 转氨酶升高。后天性TOX病免疫低下者可发生全 身感 染，此 时可并发 肝 炎，肝 脾 肿 大 等 [4]。有研 究 表明，女 性不 孕患 者TOX 抗体阳性率达15.87%[5]。本调查中TOX冬季高发可能与宠 物脱 换 毛 发而且冬 季 寒 冷居民 关窗关门空气 不 流 通导 致 感 染 发 生。预防应 加强管 理 猫狗 粪 便，注 意环 境 卫 生，养成良 好的卫 生习 惯，孕妇家中不宜养猫狗等宠物。
302
6.29
HSV-II IgM
11
0.23
10
中国卫生产业
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TREATISE 论著
CHINA HEALTH INDUSTRY
2.2 TORCH感染的季节分布规 律 采用SPSS 17.0软件，对表2数据进行χ2检验，得出χ2=8.711，
0
合计
4798 3.13 0.69 1.06 0.54 0.60 0.23
注：χ2检验值均无意义
3 讨论 TORCH感染总的发病率可高达0.5% ~2.5%[2]，是一组慢性非
细菌性感染所 致 新生儿异常。特别值得注意的是：在妇女妊娠期 间，由于内分泌的改变和免疫功能的下降，尤其是T 淋巴细胞免疫 功能减弱，发生原发感染几率 较高；与此同时，由于既往受过感染 的孕 妇 体内潜 伏的 病 毒 被 激 活，发 生 复 发 感 染[3]。
P = 0.033，P < 0.05，说明T OX 感染具 有季节差 异性，T OX冬 季高 发，阳性率为1.26%；RV，CM V，HSV-I，HSV-I I的P 检验值均无意 义，显示RV，CM V，HSV-I，HSV-II感染没有明显季节差异。
季节 春季 夏季 秋季 冬季 合计
表2 不同季节育龄妇女TORCH-IgM抗体阳性率 I g M 抗体阳性率（10 0 %）
RV主要通过呼吸道传播，传染性很强，其 易感人群为缺乏风 疹病 毒抗体或 抗体 滴度低于1:20的育龄期妇女。调查结果显 示， RV 感 染T O R C H 感 染中，机 率 最高。若 孕 妇 感 染 风 疹 病 毒，无 论 显 性或不显性，均可导致胎儿先天畸 形或以先天缺陷为主的先天性
风疹综合征。孕期越早，感染胎儿的机会越大。妊娠 第1个月，胎儿 受累达50%，妊娠 第2个月，胎儿受累达30%，妊娠 第3个月，胎儿受 累达 20 %，妊娠4 个月后，胎儿受累<5%。风 疹再 感染也可引起先 天 性 风 疹 综 合征，但十分 少见 [6 -7 ]。
CM V的唯一宿主是人，人类感染巨细胞病毒非常普 遍。成 人 感染率 >90％，绝大多数为隐性感染，只有婴幼儿感染者易发病。 孕期初次感染巨细胞病毒可胎传25.0% ~75.0% , 且5.0% ~10.0% 出现临床高危情况，如小头畸 形、智力低下、听力障碍等[8]。我国孕 妇CM V的既往感染率普 遍高于发达国家，沈阳、上海和武汉分别 为96.7%,91.4%和79.5%[9]，杭州地区Ig M感染率为0.54%，与上海 持 平。
Investigation of TORCH infection in women of chi1d-bearing age in Hangzhou
CHENG Yulan Sir Run Run Shaw Hospital, School of Medicine，Zhejiang University，Hangzhou 310016，China [Abstract] Objective To investigate the prevalence of TORCH infection in Hangzhou area. Methods 4798 women of chi1dbearing age were tested for antibodies with ELISA. Results TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-I-IgM and HSV-II–IgM positive rates were 0.69%、1.06%、0.54%、0.6% and 0.23% respectively；TOX-IgG、RV-IgG、HSV-Ⅰ- IgG and HSV-Ⅱ-IgG positive rates were 2.38%、73.9%、10.3% and 6.29% .TOX infection was more likely happened in winter, with positive rate of 1.26%；CMV，HSV-I， HSV-II infection had no obvious seasonal difference.Age played no influence on Torch infection，too. Conclusion Season and age had no significant effect on TORCH infection, but it is important to prevent TOX infection in winter. TORCH infection in women of childbearing age should be detected and prevented to improve reproductive quality. [Key words] Women of chi1d-bearing age；TORCH infection；Season；Age