妇产科学：过期妊娠
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20
总结
概念
对母儿 的影响
病因 病理
过期妊娠 诊断
处理
预防
21
作业
1 过期妊娠的定义及诊断。
作业 过期妊娠
2 简述过期妊娠的处理。
22
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/
11
对母儿的影响
12
对母儿的影响
过期妊娠时，由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫、胎 粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等发病率及病死率 明显增加。同时因胎儿窘迫或巨大胎儿使手术产率及母体产 伤率明显增加。
13
诊断
14
诊断
1．核实孕周 详细询问月经史，既往月经周期的时间长短， 判断妊娠是否过期。若孕妇月经周期不规则、末次月经记忆 不清或哺乳期受孕，不能准确计算预产期时，以下内容有助 于诊断：① 早孕反应出现的时间；②妊娠试验出现阳性的 时间；③早孕检查时的子宫大小；④孕妇首次感到胎动的时 间；⑤子宫底的高度及胎儿的大小；⑥羊水量的多少。如子 宫已达到足月妊娠大小，胎头入盆，宫颈已成熟，羊水越来 越少，孕妇体重不再增加反而有减轻，应视为过期妊娠。
10
病理
3．胎儿 过期妊娠胎儿宫内生长模式有以下两种。 （1）正常生长：胎盘功能正常时，胎儿继续生长，体重增 加成为巨大胎儿，体重可＞4000g。 （2）成熟障碍：由于胎盘血流量不足，致使胎儿缺氧及养 分供应不足，胎儿不再继续生长。表现为皮下脂肪减少，皮 肤干燥、松弛且多皱褶，头发、指（趾）甲长，身体瘦长， 胎儿容貌似“小老人”。有些肛门括约肌松弛，胎粪排出， 使羊水和胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染。
16
处理
17
处理
目前一般在妊娠延期超过1 周时，为了预防胎儿宫内窘 迫及各种并发症，应考虑终止妊娠。终止妊娠的方法应根据 宫颈成熟度和胎盘功能综合考虑。 1．引产 适应于胎盘功能尚好，估计能阴道分娩者。 2．剖宫产术
18
预防
19
预防
1．加强孕期教育，重视过期妊娠的危害性。 2．定期进行产前检查，适时结束分娩。
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
8
病理
9
病理
1．胎盘 过期妊娠的胎盘有两种表现。一种是胎盘功能正 常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增 加。另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间质 纤维化增加，合体细胞小结增加等胎盘老化现象，使胎盘的 物质交换与转运能力下降。 2．羊水 羊水量明显减少，可减少至300ml 以下。羊水 粪染率明显升高，可达足月妊娠的2～3 倍。
15
诊断
2．判断胎盘功能 （1）胎动计数：孕妇自数胎动。胎动计数＞30 次/12h为正常，＜10 次/12h 或逐日下降超过50%，提示胎儿缺氧。 （2）胎儿电子监测：无应激试验（NST）每周2次。NST 无反应型需 进一步做缩宫素激惹试验（OCT），若多次反复出现胎心晚期减速，提 示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。 （3）B 型超声检查：观察羊水量、胎盘成熟度、胎动、胎儿呼吸运动、 胎儿肌张力，测定胎儿双顶径、股骨长度、腹围以推断胎龄。 （4）胎盘功能检查：通过胎动计数、尿雌三醇测定、尿雌三醇与肌酐 （E/C）比值测定、胎心监测仪测定，了解胎盘老化情况。
23
过期妊娠
教学目标
知识目标 • 说出过期妊娠的定义、诊断及处理 能力目标 • 复述过期妊娠的病理及对母儿的影响 情感目标 • 爱上妇产科学课堂 思政目标 • 让学生们讨论生命的意义，引导学生
建立正确人生观和价值观
2
重点、难点
重点
难点
过期妊娠的定义、诊 断及处理
过期妊娠的病理 及对母儿的影响
3
主要内容
病因
病理
诊断
概念
对母儿的 影响
处理
预防
4
概念
5
概念
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294 日）尚未分娩者，均称为过期妊娠。其发生率占总妊娠数 的3%～15%。
6
病因
7
病因
过期妊娠的病因目前尚不清楚，可能与妊娠末期雌、孕 激素比例失调（雌二醇分泌不足而孕酮水平增高），胎儿 肾上腺皮质功能低下，内源性前列腺素分泌不足，头盆不称 及遗传因素有关。
总结
概念
对母儿 的影响
病因 病理
过期妊娠 诊断
处理
预防
21
作业
1 过期妊娠的定义及诊断。
作业 过期妊娠
2 简述过期妊娠的处理。
22
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/
11
对母儿的影响
12
对母儿的影响
过期妊娠时，由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫、胎 粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等发病率及病死率 明显增加。同时因胎儿窘迫或巨大胎儿使手术产率及母体产 伤率明显增加。
13
诊断
14
诊断
1．核实孕周 详细询问月经史，既往月经周期的时间长短， 判断妊娠是否过期。若孕妇月经周期不规则、末次月经记忆 不清或哺乳期受孕，不能准确计算预产期时，以下内容有助 于诊断：① 早孕反应出现的时间；②妊娠试验出现阳性的 时间；③早孕检查时的子宫大小；④孕妇首次感到胎动的时 间；⑤子宫底的高度及胎儿的大小；⑥羊水量的多少。如子 宫已达到足月妊娠大小，胎头入盆，宫颈已成熟，羊水越来 越少，孕妇体重不再增加反而有减轻，应视为过期妊娠。
10
病理
3．胎儿 过期妊娠胎儿宫内生长模式有以下两种。 （1）正常生长：胎盘功能正常时，胎儿继续生长，体重增 加成为巨大胎儿，体重可＞4000g。 （2）成熟障碍：由于胎盘血流量不足，致使胎儿缺氧及养 分供应不足，胎儿不再继续生长。表现为皮下脂肪减少，皮 肤干燥、松弛且多皱褶，头发、指（趾）甲长，身体瘦长， 胎儿容貌似“小老人”。有些肛门括约肌松弛，胎粪排出， 使羊水和胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染。
16
处理
17
处理
目前一般在妊娠延期超过1 周时，为了预防胎儿宫内窘 迫及各种并发症，应考虑终止妊娠。终止妊娠的方法应根据 宫颈成熟度和胎盘功能综合考虑。 1．引产 适应于胎盘功能尚好，估计能阴道分娩者。 2．剖宫产术
18
预防
19
预防
1．加强孕期教育，重视过期妊娠的危害性。 2．定期进行产前检查，适时结束分娩。
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
8
病理
9
病理
1．胎盘 过期妊娠的胎盘有两种表现。一种是胎盘功能正 常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增 加。另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间质 纤维化增加，合体细胞小结增加等胎盘老化现象，使胎盘的 物质交换与转运能力下降。 2．羊水 羊水量明显减少，可减少至300ml 以下。羊水 粪染率明显升高，可达足月妊娠的2～3 倍。
15
诊断
2．判断胎盘功能 （1）胎动计数：孕妇自数胎动。胎动计数＞30 次/12h为正常，＜10 次/12h 或逐日下降超过50%，提示胎儿缺氧。 （2）胎儿电子监测：无应激试验（NST）每周2次。NST 无反应型需 进一步做缩宫素激惹试验（OCT），若多次反复出现胎心晚期减速，提 示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。 （3）B 型超声检查：观察羊水量、胎盘成熟度、胎动、胎儿呼吸运动、 胎儿肌张力，测定胎儿双顶径、股骨长度、腹围以推断胎龄。 （4）胎盘功能检查：通过胎动计数、尿雌三醇测定、尿雌三醇与肌酐 （E/C）比值测定、胎心监测仪测定，了解胎盘老化情况。
23
过期妊娠
教学目标
知识目标 • 说出过期妊娠的定义、诊断及处理 能力目标 • 复述过期妊娠的病理及对母儿的影响 情感目标 • 爱上妇产科学课堂 思政目标 • 让学生们讨论生命的意义，引导学生
建立正确人生观和价值观
2
重点、难点
重点
难点
过期妊娠的定义、诊 断及处理
过期妊娠的病理 及对母儿的影响
3
主要内容
病因
病理
诊断
概念
对母儿的 影响
处理
预防
4
概念
5
概念
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294 日）尚未分娩者，均称为过期妊娠。其发生率占总妊娠数 的3%～15%。
6
病因
7
病因
过期妊娠的病因目前尚不清楚，可能与妊娠末期雌、孕 激素比例失调（雌二醇分泌不足而孕酮水平增高），胎儿 肾上腺皮质功能低下，内源性前列腺素分泌不足，头盆不称 及遗传因素有关。