感染性疾病甲肝、乙肝的免疫学检验

感染性疾病甲肝、乙肝的免疫学检验
摘要】免疫学检验是依据免疫学原理,尤其是抗原与抗体反应原理,利用各种敏感的标记、示踪(放射性同位素、荧光素、酶、镧系元素、发光物质、胶体金等)技术,超微量地、特异地分析检测各种生理的和病理的免疫学指标,进行疾病的诊断,疗效的评估和预后判断的一组医学检验项目。

现对甲肝、乙肝的检验步骤以及临床意义进行总结如下。

【关键词】免疫学检验甲肝乙肝
免疫学检验是依据免疫学原理,尤其是抗原与抗体反应原理,利用各种敏感的标记、示踪(放射性同位素、荧光素、酶、镧系元素、发光物质、胶体金等)技术,超微量地、特异地分析检测各种生理的和病理的免疫学指标,进行疾病的诊断,疗效的评估和预后判断的一组医学检验项目。

甲型肝炎病毒抗体(HAV-IgM／IgG)
【检验方法】ELISA法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血2ml注入干燥试管送检。

【检验部门】免疫室
【参考区间】阴性
【临床意义】HAV-IgM在急性HAV感染时出现较早，上升较快，但持续时间较短，为早期诊断甲型肝炎的依据。

HAV-IgG阳性表明甲型肝炎感染或接种疫苗后机体获得对HAV免疫力。

乙型肝炎病毒表面抗原定性(HBsAg)
【检验方法】ELISA法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb同时测定。

【检验部门】免疫室
【参考区间】阴性
【临床意义】HBsAg一般在感染HBV后l～2个月内出现于血清中，短时在2周内即能检出，可维持数月、数年以至长期携带。

HBsAg虽然本身不具有传染性，但由于其常与HBV同时存在，因此，HBsAg阳性常被用作传染性的标志之一。

HBsAg阳性见于乙肝潜伏期和急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBsAg携带者。

血清HBsAg仅为HBV感染的标志，不反映有无复制、复制程度、传染性强弱及预后等情况。

乙型肝炎病毒表面抗体定性(HBsAb)
【检验方法】ELISA法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb同时测定。

【检验部门】免疫室
【参考区间】阴性
【临床意义】HBsAb是机体针对HBsAg产生的一种保护性抗体，表明对HBV具有一定的免疫力。

HBsAb阳性见于既往感染HBV现已恢复；接种乙肝疫苗后，仅出现单项HBsAb阳性，被动性获得HBsAb。

乙型肝炎病毒e抗原定性(HBeAg)
【检验方法】ELISA法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb同时测定。

【检验部门】免疫室
【参考区间】阴性
【临床意义】HBeAg阳性常见于HBsAg阳性患者，患者血清中含有较多的HBV颗粒，由于HBeAg与HBV-DNA密切相关，因此是HBV复制活跃且有较强传染性的标志。

急性HBV感染时，HBeAg出现稍晚于HBsAg，消失先于HBsAg，长期存在提示病情趋于慢性化。

乙型肝炎病毒e抗体定性(HBeAb)
【检验方法】ELISA法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb同
时测定。

【检验部门】免疫室
【参考区间】阴性
【临床意义】HBeAb是在HBeAg消失后，机体产生的一种非保护性抗体，HBeAb阳转表示病
毒复制多处于静止状态，但并不代表病毒复制停止或无传染性。

HBeAb出现的快慢与肝炎转
归有关，在乙肝急性期出现HBeAb，易发展为慢性肝炎。

乙型肝炎病毒核心抗体定性(HBcAb)
【检验方法】ELISA法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb同
时测定。

【检验部门】免疫室
【参考区间】阴性
【临床意义】HBcAb是针对HBcAg而产生的非保护性抗体，也是机体感染HBV后血清中最早
出现的特异性抗体。

急性期滴度升高，是诊断急性乙型肝炎与慢性活动性肝炎、判断病毒复
制活跃及具有强传染性的指标。

低滴度则表明既往感染，体内持续时间长，具有流行病学意义。

乙型肝炎病毒表面抗原确认实验(定量)(HBsAg)
【检验方法】时间分辨荧光法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检。

【检验部门】免疫室
【参考区间】0～0．5ng／ml
【临床意义】HBsAg升高见于乙型肝炎潜伏期和急性期、慢性HBsAg携带者、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌等。

乙型肝炎病毒表面抗体确认实验(定量)(HBsAb)
【检验方法】时间分辨荧光法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检。

【检验部门】免疫室
【参考区间】0～10mU／ml
【临床意义】升高见于既往感染HBV，现已恢复，且对HBV有一定免疫力；接种乙肝疫苗后，免疫性获得抗体。

乙型肝炎病毒e抗原确认实验(定量)(HBeAg)
【检验方法】时间分辨荧光法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检。

【检验部门】免疫室
【参考区间】0～0．03NCU／ml
【临床意义】升高见于HBV活跃复制期，传染性强，该指标持续升高者易转变为慢性肝炎，
也可由患乙型肝炎的孕妇垂直传播给新生儿。

乙型肝炎病毒e抗体确认实验(定量)(HBeAb)
【检验方法】时间分辨荧光法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检。

【检验部门】免疫室
【参考区间】0～1．5NCU／ml
【临床意义】升高见于急性感染恢复期，慢性乙肝。

肝硬化、肝癌病人可检出。

乙型肝炎病毒核心抗体确认实验(定量)(HBcAb)
【检验方法】时间分辨荧光法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血3ml注入干燥试管送检。

【检验部门】免疫室
【参考区间】0～0．1NCU／ml
【临床意义】高滴度表示患者正在感染乙型肝炎病毒，低滴度则为既往感染乙型肝炎病毒，具有流行病学意义。

乙型肝炎病毒前Sl抗原(Pre-S1)
【检验方法】ELISA法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取静脉血2ml注入干燥试管送检。

【检验部门】免疫室
【参考区间】阴性
【临床意义】Pre-Sl可用于诊断乙型肝炎病毒的早期感染；在乙型肝炎病毒检测中，Pre-S1与HBeAg及HBV-DNA高度相关是乙型肝炎病毒复制的标志； Pre-S，持续阳性，提示病程的慢性化；同时可以判断乙型肝炎的预后及药物疗效。

参考文献
[1] 李晓军, 武建国, 会议 2007年全国感染性疾病实验室诊断研讨会感染性疾病的实验室诊断资料汇编 2007年。