血浆置换治疗重型肝炎的护理干预

血浆置换治疗重型肝炎的护理干预
【摘要】目的：探讨血浆置换治疗重型肝炎的护理干预措施。

方法：选取我院2009年
2月-2012年3月收治的重型肝炎患者53例，所有患者均采用血浆置换治疗，对所有患者进
行临床观察，总结护理干预体会。

结果：通过治疗及护理干预，53例患者治疗后的临床症状、生化指标均有不同程度的改善。

结论：对采取血浆置换治疗重型肝炎的患者进行护理干预，
可减少各种不良反应的发生率，提高治疗效率，对患者的预后有改善作用，直接减轻了患者
的痛苦，提高了生存质量，具有十分重要的临床意义。

【关键词】重型肝炎；血浆置换；护理干预.
肝炎类型中最为严重的为重型肝炎，其病情凶险、复杂、并发症多、预后差、病死率极高[1]，严重的威胁着人们的生命健康。

目前临床上进行的内科综合治疗效果并不理想。

近几年，人
工肝支持系统的开展，使重型肝炎的病死率明显降低。

血浆置换（PE）可通过清除体内有害
物质，补充必需物质，促进肝功能恢复，减少临床并发症，为目前国内应用最广泛且最安全
有效的人工肝治疗模式[2]。

本研究选取我院2009年2月-2012年3月收治的进行血浆置换治
疗的重型肝炎患者53例，通过对患者进行护理干预，总结出护理干预的体会，为重型肝炎
患者临床护理提供依据参考，具体报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料本组研究对象共53例，均为我院2009年2月-2012年3月收治的重型肝炎患者。

其中男31例，女22例，年龄20-63岁，平均年龄45岁；急性重型肝炎11例，亚急性重型
肝炎15例，慢性重型肝炎27例；所有患者均符合肝炎诊断分型标准。

1.2治疗方法所有患者入院后均接受重型肝炎的综合治疗，同时配合血浆置换治疗，血浆置
换量大约为300ml/次，间隔时间为2-3d，每例患者行2-4次血浆置换。

53例患者均顺利完成治疗，病情有不同程度的改善。

1.3护理方法
1.3.1治疗前准备干预
1.3.1.1治疗前应叮嘱患者多卧床休息，术前需排空大小便；备皮时护士动作要轻柔熟练，避
免损伤；再次检查术中需用到的药物及用品是否准备齐全；对手术室进行严格消毒，使温度
与湿度保持适宜；对血浆进行仔细核对，确保血浆置换管路无破损，正确连接好管路。

1.3.3.2心理干预由于重型肝炎病情较为严重，因此患者其心理及生理上都承受着较大的压力，极易造成心理上的紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。

应与患者建立良好的关系，主动与其聊天，告知患者血浆置换治疗的步骤及可能出现的症状，让患者提早做好心理准备，对于患者提出
的疑问给予耐心、全面的答复，解除患者的心理疑虑，使患者的心理压力降到最低，树立战
胜疾病的自信心，以最佳心理状态配合治疗。

1.3.2治疗中护理建立良好的循环通路，为患者穿刺时需给予暗示性语言，以让患者有心理
准备，穿刺技术必需熟练；术中全程应用心电图监测，并严密观察患者的神态、生命体征及
管路是否畅通，若出现异常，需及时处理；做好预防和处理各种并发症的措施。

1.3.3治疗后的护理
1.3.3.1因血浆置换术治疗在清除患者体内有害物质的同时，也清除了体内促肝细胞再生等有
益物质，大量血浆的输入也易导致水解电质紊乱，因此，必需严密监测患者各项生命体征的
变化情况，心率、血压每4h监测一次，连续7次，心电监护不少于3h。

1.3.3.2导管处理导管需专人护理，对于留管患者，密切留意导管整体情况及穿刺部位有无皮
下血肿及渗现象发生，如出现血肿面积较大时，需抬高患肢且冷敷24h。

拔出导管患者，也
应观察穿刺部位情况，尤其留意置管侧下肢有无血栓形成，及时予以处理。

1.3.4饮食护理经血浆置换治疗后患者食欲明显增加，但实际肝功能并未完全恢复，应告诫
患者及家属于术后48h内禁止高蛋白食物摄入，避免引起血氨升高，诱发肝性脑病。

建议少
吃多餐，以流质、低脂易消化、高热量食物为主，可多吃绿色食物，禁忌辛辣等刺激性食物。

2结果
通过治疗及护理干预，53例患者治疗后的临床症状、生化指标均有不同程度的改善，心理
状态也处于积极状态，均可理解并积极配合治疗与护理。

3讨论
目前，血浆置换治疗是除了药物之外恢复衰竭脏器最为有效的手段，是临床上治疗重型肝炎
的最佳选择，但也存在较多的并发症，例如会发生低血压、过敏反应、出血反应及低血钙等
不良反应[3]。

因此，在术前、术中及术后护理干预过程中严密观察患者及导管的所有情况，
准确记录，可改善患者的心态，很大程度上减少并发症的发生率，以确保血浆置换治疗的顺
利进行。

本组研究从治疗前、治疗中、治疗后多方面的护理干预对53例重型肝炎患者进行
护理，所有患者均以良好的心理状态接受治疗，且治疗后的临床症状、生化指标均有不同程
度的改善。

同时，护理人员需主动积极加强护理知识的学习，具有高度的责任心，丰富的临
床经验，熟悉操作流程，更要掌握心理护理的技巧，及时对患者进行有效的心理疏导及帮助，做到“急患者所急，知患者所需”。

使患者疾病得以治疗的同时对护理工作给予肯定的评价也
是十分重要的。

综上所述，对采取血浆置换治疗重型肝炎的患者进行护理干预，可减少各种不良反应的发生率，提高治疗效率，对患者的预后有改善作用，直接减轻了患者的痛苦，提高了生存质量，
具有十分重要的临床意义。

参考文献
[1]金洁，叶卫江，黄劲松等,组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎[J].中华肝脏病杂志，2006,14（9）：652-654.
[2]吴伟平，曹旭红.30例人工肝单纯血浆置换治疗的护理[J].护理研究，2009,17（9）:1020-1021.
[3]曾斌，郑会丰，林爽丽.小型人工肝血浆系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临
床应用[J].中国医师进修杂志，2006，29（7）：36-37.。