2018年秦晓霞高危药品的护理 ppt课件-最新年精选文档

神经内科常用高危药品
10%氯化钾注射液的护理 忌直接静脉滴注与推注。补钾浓度不超过 3.4g/L(45mmol/L)，速度不超过0.75g/小时 (10mmol/小时)，一日补钾量为3～4.5g(40～ 60mmol)。 用药期间需作以下随访检查：①血钾；② 心 电图；③ 血镁、钠、钙； ④ 酸碱平衡指标 ；⑤肾功能和尿量。

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抗血栓药物(抗凝药)的护理 皮下注射低分子肝素时通常的注射部位是腹 壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜 着进入捏起的 皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折 直到注射完成。 现配现用。

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胰岛素制剂 1.低血糖 多发生在胰岛素注射后药效最强的时候 ，也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发 。肾功能不全时胰岛素易蓄积诱发低血糖。 2.过敏反应 人体多次接受胰岛素注射约1个月后。 血液中可出现胰岛素抗体。过敏反应通常表 现为局部反应，先是注射部位瘙痒。继而出 现荨麻疹样皮疹，全身性荨麻疹少见。可伴

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口服降糖药 乳酸酸中毒 乳酸酸中毒是双胍类最严重的不良反应， 对于使用非常广泛的二甲双胍，乳酸性酸中 毒发生率很低， 但一旦发生后果严重，患者 死亡率高达50%。对于肾功能不全、肝功能 障碍、心肺功能不全等患者，禁用二甲双胍 。

2、普通肝素 主要的不良反应是出血，对轻
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抗血栓药物(抗凝药)的护理 个体差异较大，治疗期间应严密观察病情并 依据凝血酶原时间INR值调整用量 。 注意监测血小板计数。 治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔 、皮 下出血及大便隐血、血尿等 ，避免过度劳累 和易致损伤的活动 。 若发生轻度出血或凝血酶原时间已显著延长 至正常的2.5倍以上 应即减量或停药 ，严重
三、细胞毒化药物： 1、作用于DNA化学结构的药物 2、影响核酸合成的药物： 3、作用于核酸转录的药物： 4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 5、作用于微管蛋白合成的药物 6、其他细胞毒药物

高危药品 2007，2008ISMP 新增13种高危药物
1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、 去氧肾上腺素和去甲肾上腺素) 2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、 美托洛尔和拉贝洛尔) 3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮) 4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮) 5 抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子 肝素、注射用普通肝素；Xa 因子抑制剂（如 戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班 、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿

神

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抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝 素、注射用普通肝素 1、华法林 主要的不良反应是与抗凝有关的 出血。轻度仅表现为皮肤穿刺部位的淤斑、 皮肤紫癜、牙龈出血、血尿，中度表现为消 化道大出血、大咯血、肌肉深部出血，出现 血色素的明显下降；严重者可能发生心包积 血、颅内出血而危及生命。
主要内容
高危药品的定义 高危药品发展历史 高危药品管理制度 高危药品分类 神经内科常见高危药品

高危药品
定义 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易 危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、 肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

发展历史
1995~1996年间，美国的医疗安全协会 (theInstitutefor SafeMedicationPractices， ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行 了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究 期间发生的严重差错 。 2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录， 19 类高危药物。 2007，2008年进行了更新。

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10%氯化钾注射液 适应症 （1）治疗各种原因引起的低钾血症。 （2） 预防低钾血症 （3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏 或 快速心律失常。

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不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较 细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应 注意发生高钾血症品 2007，2008ISMP新增 13种高危药物
10 硬膜外或鞘内注射药 11 口服降糖药 12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农 ） 13 脂质体药物(如两性霉素脂质体) 14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑） 15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛） 16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物

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胰岛素制剂的护理 1.注射部位 腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然 后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛 素的吸收速度不同，当改变注射部位时就有 可能引起血糖波动。

2.酒精 在注射胰岛素时使用酒精来清洁注射部位，

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口服降糖药 ，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷 酶抑制剂和胰岛素增效剂四类。 低血糖 2型糖尿病患者发生低血糖的主要原因是 降糖药物的应用。磺脲类、格列奈类促泌剂 、胰岛素可以增加低血糖风险；而双胍类、α 糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物单用一 般不发生低血糖。 体重增加 胰岛素、促胰岛素分泌剂和TZD类药物治

高危药品管理制度

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、 肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 2、高危险药品应设置专门的存放药架，不 得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置 黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论
高危药品 2003年 ISMP

一、高浓度电解质制剂：
1、10%氯化钾
2、10%的氯化钠
高危药品 2003年 ISMP

二、肌肉松弛剂：
1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司 克林）； 2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针 ）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）； 3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端
高危药品 2003年 ISMP