四川大学华西口腔医学院正畸教研室
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计算面高之间的比例可以反映面部的生长型downswylie测量由眶耳平面fh下颌平面mp下中切牙长轴延长线所组成的代表面部形态结构的颌面三角形正常值成都白人眶耳平面下颌平面角fma2825下中切牙眶耳平面角fmia5465下中切牙下颌平面角impa9890fmia为54是建立良好面形的重要条件正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成以下颌分析为依据华西综合分析法常用测量项目review骨组织snasnbanbsptmaptmppfhppgognopsnpoggocogompsnyaxisnbaptgnnansansmesgosgonmeansmenmeu1l1u1snu1nau1nal1nbl1nbfmiau1apodistancel1apodistanceu6ptmu1ppu6ppl1mpl6mp软组织ulepllepzangle软组织测量常用的软组织测量标志点1
上下中切牙角（U1-L1）
上中切牙与下中切牙长轴 的后下交角
意义:反映切牙的倾斜度
2.常用的面部高度测量值
上面高(N-ANS) 以FH为参照，N点和ANS点两点
间的垂直距离 下面高（ANS-ME） 以FH为参照，ANS点和Me点两点
间的垂直距离
全面高（N-ME） ：
以FH为参照，从前鼻棘至颏下 点的距离
眶耳平面（FH）
Po
Or
由耳点和眶点连线组成
与地面平行
Bo
Bolton平面
由Bolton点与鼻根点连线组成 多用作重叠头影图的基准平面
测量平面
腭 平 面 (PP.palatal
plane）:
由前鼻棘点与后鼻棘点的连线 组成。用于评价上颌的长度、 位置及生长方向。
PNS
ANS
2. HE平面（OP)
由Ricketts学者所倡导 通过鼻尖与颏部最凸点的切线 用以评价上下唇的突度
常用测量项目的临床意义
通过各种角度测量，线距测量，线距比例等， 反映颌骨、牙及牙槽、软组织的相应特征及生 长变化趋势。
局限性
仅反映二维形态，不全面 标准值与个体正常值有一定差异 软组织形态变化较大
谢 谢
Po Bo
点
Ba
机械耳点：定位仪耳塞影像的最上
点
颅底点（ Ba.basion ）
枕骨大孔前缘中点
Bolton点（Bo）
枕骨髁突后切迹的最凹点
上颌标志点（6个）
眶点（ Or. orbitale ）
眶下缘最凹点
翼 上 颌 裂 点 （ Ptm.
pterygomaxillay fissure ）
翼上颌裂轮廓之最下点
X线头影测量
Cephalometrics
四川大学华西口腔医学院 正畸教研室
学习目标
了解X线头颅侧位片的描图方法 掌握常用标志点的定位及常用测量平
面和测量项目的组成和意义,掌握头影 测量的主要运用
定义
对标准化定位的X线片所得的软硬组织影像进 行定量的测量分析
了解牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面 的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构 中去
软组织 UL-EP LL-EP Z-Angle
软组织测量
常用的软组织测量标志点
1.额点（G）：额部之最前 点
2.软组织鼻根点（Ns）： 软组织侧面上相应之鼻 根点
3.鼻尖点（Prn）：鼻尖之 最前突点
4.鼻下点（Sn）：鼻小柱 与上唇之连接点
5.软组织颏前点（Pog）： 软组织颏部之最前点
E线 (审美平面)
和距离进行测量分析,进而了解颅骨,上下颌骨之间的 相互关系。
X线头颅定位照相
头颅定位仪(cephalostat)
左、右耳塞及眶点指针定 位，三者构成一与地面平 行的平面
被摄者要求：立位，ICP位，
唇自然放松
X线照相
X线球管至患者正中 矢状面应不小于150cm 患者正中矢状面至胶 片约10cm X线中心线与头颅定 位仪左右耳塞成一直线
(2)下齿槽座角（SNB）：前颅底平
面与鼻根点和下齿槽座点连线所 形成的后下交角
意义 反映下颌基骨相对于前颅底平面在矢 状向的前后位置关系
(3)上下齿槽座角（ANB）：SNA与
SNB之差
意义 反映上下颌基骨在矢状向的相对位置关系
下颌平面角（MP-FH）
下颌平面与FH平面的交角 意义: 反映下颌平面陡度
Y轴角
蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶 耳平面之前下交角 意义：反映面部对于颅底的发育方 向
面角（NP-FH）
面平面与眶耳平面相交的后下 交角 意义：反映下颌的突缩程度
上中切牙－前颅底平面 角（U1-SN）
上中切牙与SN平面的后 下交角
下中切牙－下颌平面角 （L1-MP）
下中切牙与下颌合平面之 后下交角
下颌标志点（7个）
髁顶点(Co)，下颌角点(Go)，下齿槽 座点(B)，下切牙点(LI)，颏前点(Pog)， 颏下点(Me)，颏顶点(Gn)
颅部标志点（5个）
蝶鞍点（S.sella ）
蝶鞍影像的中心点
N
鼻根点（ N.nasion ）
S
鼻额缝最前点
耳点（ Po.porion ）
解剖耳点：骨性外耳道影像的最上
意义: 计算面高之间的比例,可以 反映面部的生长型
常用的头影测量分析法
Tweed 测量分析法
华西综合测量分析法
Downs测量分析法 Wylie测量分析法
Tweed分析法：
测量由眶耳平面
（FH）、下颌平面 （MP）、下中切牙长
轴延长线所组成的代 表面部形态结构的颌 面三角形
正常值
成都 白人
眶耳平面－下颌平面角（FMA） 28° 25° 下中切牙－眶耳平面角（FMIA） 54° 65°
前 鼻 棘 点 （ ANS. anterior
nasal spine ）
前鼻棘之尖
后 鼻 棘 点 （ PNS. posterior
nasal spine ）
硬腭后部骨棘之尖
上齿槽座点（A. subspinale ）
ANS与上齿槽缘点之间骨部最凹点
上中切牙点（UI. ）
上中切牙切缘之最前点
Ptm PNS
Go
Pog与下齿槽缘点之间骨部最凹点
下切牙点（LI. lower
incisor ）
下中切牙切缘之最前点
LI B
Pog/Gn/Me
注意
理想的标记点应该是易于定位的解剖标志,且在生长 发育过程中应相对稳定,但并不是所有常用的标记 点均能符合这一要求.
标记点描记的可靠性还取决于头颅侧位片的质量及描 图者的经验.
a:解剖HE平面——第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间的中点的连线 b:上颌HE平面——上下第一恒磨牙的咬合中点与上中切牙切缘点的连线 c:功能HE平面——均分后牙HE接触点获得
•下颌平面（MP.mandibular plane）：
①.颏下点Me与下颌角下缘的切线
②.通过下颌下缘最低部的切线 ③.下颌角点与颏顶点的连线
MP-SN° Y-axis NBa-PtGn°
面高 N-ANS ANS-Me S-Go S-Go/ N-Me
ANS-Me/ N-Me
牙及牙槽 U1-L1° U1-SN° U1-NA U1-NA°
L1-NB L1-NB° FMIA U1-APo (DISTANCE) L1-APo (DISTANCE) U6-Ptm U1-PP U6-PP L1-MP L6-MP
下中切牙－下颌平面角（IMPA） 98° 90°
意义：
FMIA为54 °是建立良好面形的重要条件
正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和 倾斜度来完成
以下颌分析为依据
常用测量项目review
华西综合分析法
骨组织 SNA° SNB° ANB° S-Ptm A-Ptm PP-FH°
PP-GoGn° OP-SN° Pog-Go Co-Go
Or ANS
A
UI
下颌标志点（7个）
髁顶点（Co. condylion）
髁突最上点
下颌角点（Go. gonion）
下颌角后下点
颏前点（Pog. pogonion）
Co
颏部之最突点
颏下点（Me. menton ）
颏部之最下点
颏顶点（Gn. gnathion）
颏前点与颏下点之中点
下齿槽座点（ B.supramental）
（Go-Gn）
4. 面平面（NP） 由鼻根点与颏前点的连 线组成
5. Y轴(Y axis) 蝶鞍中心与髁顶点的连 线
S
N
Pog Gn
常用测量项目
1.常用的角度测量值
(1)上齿槽座角（SNA）
前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点 连线所形成的后下交角
意义 反映上颌基骨相对前颅底平面在矢状 向的前后位置关系
描图前准备
检查X片的质量
头位、正中咬合位 两侧结构很好的重叠
描图ห้องสมุดไป่ตู้具
描图桌、透明硫酸纸、刻度尺、三角板及铅笔等
侧位片描绘内容
软组织侧貌 上下颌骨、牙齿轮廓 颅底、颅后部轮廓 蝶骨斜坡 眶侧缘、下缘 翼上颌裂轮廓
标志点
定义：标志点是用来构成一些平面及测量内容的点 分类：解剖性 真正代表颅骨的一些解剖结构
当两侧影像不重叠时取中点.
常用平面
基准平面
相对稳定，常用于定位和重叠比较 包括3个：前颅底平面，眶耳平面，Bolton平面
测量平面
常用于评价形态结构关系 包括：腭平面，HE平面，下颌平面，面平面，Y轴等
基准平面
前颅底平面（SN）
由蝶鞍点和鼻根点的连线组成
相对稳定，常作为面部结构对
S
N
颅底关系的定位平面
引伸的 通过头影图上解剖标志点的引伸而得， 如两个测量平面相交所得的标志点。 要求：易定位 生长发育过程中相对稳定
头影测量常用标志点
颅部标志点（5个）
蝶鞍点(S)，鼻根点(N)，耳点(Po)，颅 底点(Ba)，Bolton点(Bo)
上颌标志点（6个）
眶点(Or)，翼上颌裂点(Ptm)，前鼻棘 点(ANS)，后鼻棘点(PNS)，上齿槽座 点(A)，上中切牙点(UI)
应用
１.研究颅面生长发育及生长预测
应用
２.牙颌、颅面畸形的诊断分析和治疗方案设计
应用
３.研究矫治过程中及矫治前后牙颌、颅面形态结构的矫 治变化以及判断各种矫治器的作用机理
应用
4.外科正畸的诊断、矫治设计和术后疗效评价
应用
5.下颌功能分析
X线头侧位片的描绘和定量分析
拍片：拍摄患者的标准化头侧位片； 描图：在定位x头侧位片上描绘颅,面,颌 轮廓； 定点：确定代表颅,面,颌骨骼形态的标志点,平面 测量：确定坐标平面，对这些点，线，面之间的角度
上下中切牙角（U1-L1）
上中切牙与下中切牙长轴 的后下交角
意义:反映切牙的倾斜度
2.常用的面部高度测量值
上面高(N-ANS) 以FH为参照，N点和ANS点两点
间的垂直距离 下面高（ANS-ME） 以FH为参照，ANS点和Me点两点
间的垂直距离
全面高（N-ME） ：
以FH为参照，从前鼻棘至颏下 点的距离
眶耳平面（FH）
Po
Or
由耳点和眶点连线组成
与地面平行
Bo
Bolton平面
由Bolton点与鼻根点连线组成 多用作重叠头影图的基准平面
测量平面
腭 平 面 (PP.palatal
plane）:
由前鼻棘点与后鼻棘点的连线 组成。用于评价上颌的长度、 位置及生长方向。
PNS
ANS
2. HE平面（OP)
由Ricketts学者所倡导 通过鼻尖与颏部最凸点的切线 用以评价上下唇的突度
常用测量项目的临床意义
通过各种角度测量，线距测量，线距比例等， 反映颌骨、牙及牙槽、软组织的相应特征及生 长变化趋势。
局限性
仅反映二维形态，不全面 标准值与个体正常值有一定差异 软组织形态变化较大
谢 谢
Po Bo
点
Ba
机械耳点：定位仪耳塞影像的最上
点
颅底点（ Ba.basion ）
枕骨大孔前缘中点
Bolton点（Bo）
枕骨髁突后切迹的最凹点
上颌标志点（6个）
眶点（ Or. orbitale ）
眶下缘最凹点
翼 上 颌 裂 点 （ Ptm.
pterygomaxillay fissure ）
翼上颌裂轮廓之最下点
X线头影测量
Cephalometrics
四川大学华西口腔医学院 正畸教研室
学习目标
了解X线头颅侧位片的描图方法 掌握常用标志点的定位及常用测量平
面和测量项目的组成和意义,掌握头影 测量的主要运用
定义
对标准化定位的X线片所得的软硬组织影像进 行定量的测量分析
了解牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面 的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构 中去
软组织 UL-EP LL-EP Z-Angle
软组织测量
常用的软组织测量标志点
1.额点（G）：额部之最前 点
2.软组织鼻根点（Ns）： 软组织侧面上相应之鼻 根点
3.鼻尖点（Prn）：鼻尖之 最前突点
4.鼻下点（Sn）：鼻小柱 与上唇之连接点
5.软组织颏前点（Pog）： 软组织颏部之最前点
E线 (审美平面)
和距离进行测量分析,进而了解颅骨,上下颌骨之间的 相互关系。
X线头颅定位照相
头颅定位仪(cephalostat)
左、右耳塞及眶点指针定 位，三者构成一与地面平 行的平面
被摄者要求：立位，ICP位，
唇自然放松
X线照相
X线球管至患者正中 矢状面应不小于150cm 患者正中矢状面至胶 片约10cm X线中心线与头颅定 位仪左右耳塞成一直线
(2)下齿槽座角（SNB）：前颅底平
面与鼻根点和下齿槽座点连线所 形成的后下交角
意义 反映下颌基骨相对于前颅底平面在矢 状向的前后位置关系
(3)上下齿槽座角（ANB）：SNA与
SNB之差
意义 反映上下颌基骨在矢状向的相对位置关系
下颌平面角（MP-FH）
下颌平面与FH平面的交角 意义: 反映下颌平面陡度
Y轴角
蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶 耳平面之前下交角 意义：反映面部对于颅底的发育方 向
面角（NP-FH）
面平面与眶耳平面相交的后下 交角 意义：反映下颌的突缩程度
上中切牙－前颅底平面 角（U1-SN）
上中切牙与SN平面的后 下交角
下中切牙－下颌平面角 （L1-MP）
下中切牙与下颌合平面之 后下交角
下颌标志点（7个）
髁顶点(Co)，下颌角点(Go)，下齿槽 座点(B)，下切牙点(LI)，颏前点(Pog)， 颏下点(Me)，颏顶点(Gn)
颅部标志点（5个）
蝶鞍点（S.sella ）
蝶鞍影像的中心点
N
鼻根点（ N.nasion ）
S
鼻额缝最前点
耳点（ Po.porion ）
解剖耳点：骨性外耳道影像的最上
意义: 计算面高之间的比例,可以 反映面部的生长型
常用的头影测量分析法
Tweed 测量分析法
华西综合测量分析法
Downs测量分析法 Wylie测量分析法
Tweed分析法：
测量由眶耳平面
（FH）、下颌平面 （MP）、下中切牙长
轴延长线所组成的代 表面部形态结构的颌 面三角形
正常值
成都 白人
眶耳平面－下颌平面角（FMA） 28° 25° 下中切牙－眶耳平面角（FMIA） 54° 65°
前 鼻 棘 点 （ ANS. anterior
nasal spine ）
前鼻棘之尖
后 鼻 棘 点 （ PNS. posterior
nasal spine ）
硬腭后部骨棘之尖
上齿槽座点（A. subspinale ）
ANS与上齿槽缘点之间骨部最凹点
上中切牙点（UI. ）
上中切牙切缘之最前点
Ptm PNS
Go
Pog与下齿槽缘点之间骨部最凹点
下切牙点（LI. lower
incisor ）
下中切牙切缘之最前点
LI B
Pog/Gn/Me
注意
理想的标记点应该是易于定位的解剖标志,且在生长 发育过程中应相对稳定,但并不是所有常用的标记 点均能符合这一要求.
标记点描记的可靠性还取决于头颅侧位片的质量及描 图者的经验.
a:解剖HE平面——第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间的中点的连线 b:上颌HE平面——上下第一恒磨牙的咬合中点与上中切牙切缘点的连线 c:功能HE平面——均分后牙HE接触点获得
•下颌平面（MP.mandibular plane）：
①.颏下点Me与下颌角下缘的切线
②.通过下颌下缘最低部的切线 ③.下颌角点与颏顶点的连线
MP-SN° Y-axis NBa-PtGn°
面高 N-ANS ANS-Me S-Go S-Go/ N-Me
ANS-Me/ N-Me
牙及牙槽 U1-L1° U1-SN° U1-NA U1-NA°
L1-NB L1-NB° FMIA U1-APo (DISTANCE) L1-APo (DISTANCE) U6-Ptm U1-PP U6-PP L1-MP L6-MP
下中切牙－下颌平面角（IMPA） 98° 90°
意义：
FMIA为54 °是建立良好面形的重要条件
正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和 倾斜度来完成
以下颌分析为依据
常用测量项目review
华西综合分析法
骨组织 SNA° SNB° ANB° S-Ptm A-Ptm PP-FH°
PP-GoGn° OP-SN° Pog-Go Co-Go
Or ANS
A
UI
下颌标志点（7个）
髁顶点（Co. condylion）
髁突最上点
下颌角点（Go. gonion）
下颌角后下点
颏前点（Pog. pogonion）
Co
颏部之最突点
颏下点（Me. menton ）
颏部之最下点
颏顶点（Gn. gnathion）
颏前点与颏下点之中点
下齿槽座点（ B.supramental）
（Go-Gn）
4. 面平面（NP） 由鼻根点与颏前点的连 线组成
5. Y轴(Y axis) 蝶鞍中心与髁顶点的连 线
S
N
Pog Gn
常用测量项目
1.常用的角度测量值
(1)上齿槽座角（SNA）
前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点 连线所形成的后下交角
意义 反映上颌基骨相对前颅底平面在矢状 向的前后位置关系
描图前准备
检查X片的质量
头位、正中咬合位 两侧结构很好的重叠
描图ห้องสมุดไป่ตู้具
描图桌、透明硫酸纸、刻度尺、三角板及铅笔等
侧位片描绘内容
软组织侧貌 上下颌骨、牙齿轮廓 颅底、颅后部轮廓 蝶骨斜坡 眶侧缘、下缘 翼上颌裂轮廓
标志点
定义：标志点是用来构成一些平面及测量内容的点 分类：解剖性 真正代表颅骨的一些解剖结构
当两侧影像不重叠时取中点.
常用平面
基准平面
相对稳定，常用于定位和重叠比较 包括3个：前颅底平面，眶耳平面，Bolton平面
测量平面
常用于评价形态结构关系 包括：腭平面，HE平面，下颌平面，面平面，Y轴等
基准平面
前颅底平面（SN）
由蝶鞍点和鼻根点的连线组成
相对稳定，常作为面部结构对
S
N
颅底关系的定位平面
引伸的 通过头影图上解剖标志点的引伸而得， 如两个测量平面相交所得的标志点。 要求：易定位 生长发育过程中相对稳定
头影测量常用标志点
颅部标志点（5个）
蝶鞍点(S)，鼻根点(N)，耳点(Po)，颅 底点(Ba)，Bolton点(Bo)
上颌标志点（6个）
眶点(Or)，翼上颌裂点(Ptm)，前鼻棘 点(ANS)，后鼻棘点(PNS)，上齿槽座 点(A)，上中切牙点(UI)
应用
１.研究颅面生长发育及生长预测
应用
２.牙颌、颅面畸形的诊断分析和治疗方案设计
应用
３.研究矫治过程中及矫治前后牙颌、颅面形态结构的矫 治变化以及判断各种矫治器的作用机理
应用
4.外科正畸的诊断、矫治设计和术后疗效评价
应用
5.下颌功能分析
X线头侧位片的描绘和定量分析
拍片：拍摄患者的标准化头侧位片； 描图：在定位x头侧位片上描绘颅,面,颌 轮廓； 定点：确定代表颅,面,颌骨骼形态的标志点,平面 测量：确定坐标平面，对这些点，线，面之间的角度