12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术护理体会

12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术护理体会
摘要】目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理经验。

方法通过分析
我院2011年1月～2012年1月12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料，总结出减少痛苦及并发症方法和体会。

结果本组12例患者均痊愈出院，
患者满意。

结论积极有效的护理措施可有效降低经脐单孔腹腔镜手术并发症，减
少患者痛苦，促进患者尽早康复。

【关键词】经脐单孔腹腔镜胆囊切除术护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0229-01
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术也称胚胎性自然腔道内镜手术，是自然腔道内镜
外科技术的的一种类型 [1]，是近几年来国内外刚开展起来的一项新兴手术技术，实现手术入路由传统腹腔镜的四孔、三孔、两孔的过渡从而达到微创及腹壁无痕
的效果[2～3]，积极有效的护理措施可有效减少患者痛苦，降低单孔腹腔镜术的
并发症，促进患者尽早康复。

我院2011年1月～2012年1月成功开展单孔腹腔
镜胆囊切除术12例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料：本组患者共12例，男性2例，女性10例，年龄22～31岁，
平均25.3岁。

其中胆囊结石胆囊炎10例，胆囊息肉1例，胆囊腺肌瘤1例。

全
部病例均为胆囊良性病变，无严重并发症，无过度肥胖。

1.2 手术方法：气管内插管静脉复合麻醉，全部采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除完成手术，术后均未放置引流管。

1.3 术前护理
1.3.1 心理护理经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来才兴起和发展起来的，
患者对其相关知识缺乏了解，对手术有恐惧心理。

针对不同的心理反应进行心理
疏导，缓解患者心理压力，患者情绪明显得以稳定。

1.3.2 术前常规准备①皮肤和脐部准备术前备皮除常规剖腹术备皮外，还需
认真消毒脐孔，用乙醇棉球浸泡脐窝10 min，待其将污垢软化后，用生理盐水擦净，再用碘伏棉球擦拭2～3次消毒脐部。

②胃肠道准备常规术前1 d晚餐进少
量低脂半流食，术前12 h禁食，6 h禁水。

术前1 d晚给予磷酸钠盐灌肠液133 mL灌肠。

告知患者认真仔细的术前常规准备可有效预防术后感染的发生，患者
均能积极配合术前准备。

1.4 术后护理
1.4.1 密切观察病情变化低流量（3 L•min-1）吸氧6 h并定时测量生命体征，注意腹部症状和体征。

如有腹部压痛反跳痛，腹肌紧张及时汇报医生，给予相应
护理措施，以及时减少患者不适。

1.4.2 饮食护理术后6 h肠道排气恢复后，进少量饮食，由少量多次流质饮食逐步改为半流质饮食，再过渡到低脂饮食。

以低脂、高蛋白、易消化的食物为主，禁食奶、糖、豆制品等产气类食物，以避免术后肠胀气，减少不适的发生。

出院
后避免高脂肪、高胆固醇食物，如动物脑、肝、肾等内脏和蛋黄、肥肉等，忌生、冷、油炸食物，勿暴饮暴食[4]，建立规律的饮食习惯。

1.4.3 术后不良反应及并发症① 疼痛一般患者可以承受术后疼痛，对于耐受力差的患者可按医嘱于术后回室时予吲哚美辛100 mg肛塞；术后6 h取半卧位，患者疼痛缓解效果好。

②恶心呕吐呕吐是该手术最常见的并发症，一般与全麻
药物的使用和CO2气腹对胃肠道的刺激有关，可预防性静滴胃复安，如呕吐严重，嘱病人深呼吸，头偏向一侧[5]。

③胆漏或术后出血该手术术后不放置引流管给
患者术后的活动带来方便，但是却要求我们通过腹部症状和体征及生命体征来判
断有无胆漏和出血的发生。

如有腹部压痛反跳痛，腹肌紧张及时汇报医生，给予
相应护理措施，早期发现患者患者胆漏和术后出血，可使患者能够早期获得救治，从而促进早期康复。

2 结果
本组12例患者顺利完成经脐单孔腹腔镜手术。

其中术后疼痛使用吲哚美辛100 mg肛塞的8例；术后发生呕吐的3例，均未使用止吐药；术后无胆漏腹腔出血的发生；术后无感染的发生；平均住院时间4 d。

3 讨论
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一项新的超微创技术，与四孔、三孔、两孔腹
腔镜胆囊切除术相比更加微创更加美容，且术后不放置引流管，在临床中的不断
运用和发展，对护士提出了更高的要求，需要护士在临床实践中不断总结经验，
发现并解决问题。

总的护理心得体会是手术前加强心理护理、充分的皮肤及胃肠
道准备、术后采取积极有效的护理措施，可有效减少患者术后痛苦及并发症的发生，促进经脐单孔腹腔镜术后患者早日康复。

参考文献
[1] Canes D, Desai MM, Aron M, et al. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol, 2008,54(5): 1020-9.
[2] Hong TH, You YK, Lee KH. Transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy:scarless cholecystectomy. Surg Endosc, 2009,23(6): 1393-7.
[3] 张忠涛,郭伟.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[J].腹腔镜外科杂志, 2009,14(1): 10-11.
[4] 刘丽宏.浅谈胆囊炎合并结石的饮食护理体会[J].中华临床医学研究杂志,
2007,13(11): 1529-1530.
[5] 米娜,李红艳,樊健等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].局解手术学
杂志, 2009,18(6): 434-435.。